Мед Допомога при загоєнні ран Медицина Прозора

Це не просто підсолоджують чай та бутерброди. Мед також може допомогти загоїти деякі рани. Однак немає даних про всі рани.

Питання:	Нехай мед прискорить загоєння опіків другого ступеня з болем, почервонінням і пухирями?
Відповідь:		Так
Питання:	Мед загоює невеликі свіжі рани швидше, ніж звичайне лікування ран?
Відповідь:		наукових доказів бракує
Питання:	Мед краще діє на хронічні рани (відкрита нога, діабетична стопа), ніж інші способи лікування ран?
Відповідь:		можливо Ні
Пояснення:	З медом помірні опікові рани, які вражають верхні шари шкіри і які також можуть призвести до зараження ран, заживають на чотири-п’ять днів швидше, ніж звичайні опікові рани. Недостатньо досліджень, чи може мед також бути корисним для невеликих, свіжих ран. (Хронічні) рани на ногах або стопах, які важко загоюються, можливо, не краще лікувати медом, ніж іншими засобами. Існують також докази того, що медові пов’язки можуть призвести до посилення болю.

Такі продукти бджільництва, як мед та прополіс, не тільки їли тисячі років, але й використовували їх як ліки. До існування антибіотиків, серед іншого, мед лікували рани, і деякі народи це роблять і сьогодні.

Лабораторні експерименти вказують на те, що мед у пробірках та чашках Петрі ефективний проти широкого спектру патогенних мікроорганізмів [1, 2] і що він, як видається, прискорює загоєння ран у експериментальних тварин, таких як миші [1]. Але лабораторні експерименти та дослідження на тваринах не можуть бути передані нам один на один. Чи змушує мед також заживати рани краще в "реальному житті"?

Бум досліджень меду

В останні роки численні наукові групи по всьому світу займалися питанням, чи може і в якому вигляді мед бути придатним для догляду за ранами. Були обстежені всі типи ран, від невеликих, свіжих травм до хірургічних ран, від опіків до хронічних виразок, які майже не загоюються.

На жаль, багато з цих досліджень мають низьку якість. Наприклад, часто, лише дуже мало людей отримували лікування, або вчені та дослідники, або ті, хто лікувався, знали, на яких ранах застосовували мед. Це може сфальсифікувати результати. Інша проблема полягає в тому, що дослідження настільки різні - наприклад, щодо типу ран чи методів лікування, тривалості лікування або методу контролю - що їх часто важко порівняти між собою. Це ускладнює узагальнення даних та їх спільну оцінку.

Мед перевершує опіки

Отже, поки що можна зробити кілька загальних висновків щодо використання меду для лікування ран. І вони дуже різні для різних типів ран, як показує підсумок добре зроблених досліджень, опублікованих до 2014 року [1]:

В даний час добре встановлено, що мед може зменшити час загоєння середніх опіків - також відомих як опіки другого ступеня, при яких уражаються верхні шари шкіри - в середньому на чотири-п’ять днів у порівнянні зі звичайними пов’язками без меду. Мед повинен працювати принаймні так само добре, як сульфадіазин срібла, який часто використовується при опіках [1].

Занадто мало досліджень, чи є переваги чи недоліки при лікуванні дрібних, свіжих пошкоджень, таких як садна або невеликі рани, медом [1]. Тут потрібні кращі дослідження.

Загалом медові заправки, здається, переважно добре переносяться [8]. Однак у деяких випадках інгредієнти меду також викликають біль або свербіж [1] [6] [10, 11].

Мед не перевершує хронічних ран

При лікуванні хронічних ран досі не було переконливих результатів, які свідчать на користь використання продуктів бджільництва. Наприклад, погано загоюються виразки на ногах, спричинені хворобою вен, що називається виразками в технічному відношенні - ймовірно, не заживає краще або швидше медом, ніж при інших видах догляду за ранами [1] [7]. Те саме має стосуватися і так званої діабетичної стопи [1]. В обох випадках важкі порушення кровообігу, пов’язані із захворюваннями, викликають запалення тканини. Вони можуть розкритися і ускладнити лікування ран [7].

Для інших областей застосування потрібні більш значущі дослідження, щоб мати змогу реально оцінити ефективність і переносимість меду, наприклад, чи дійсно мед зменшує біль у горлі після операції на мигдалинах [3], чи це насправді хороший спосіб зберегти стерильні рани кесаревого розтину утримуйте [4]. Однак зараз велика кількість робіт виконується або планується [12]. Тому в осяжному майбутньому може бути більше ясності щодо деяких питань.

Довідкова інформація: Інгібуюча мікроби дія меду

Більшість золота бджіл складається з глюкози, фруктози та води. Крім того, мед містить безліч інших речовин, таких як амінокислоти, вітаміни, мінерали та ферменти.

Те, що саме відбувається в ранах, оброблених медом, було і є предметом багатьох експериментів. Крім усього іншого, вважається, що мед позитивно впливає на утворення вологи у рані, сприяє утворенню нової тканини та нової шкіри та гальмує запалення [1] [12].
Мед також містить інгредієнти, які діють на різні мікроби, наприклад, на бактерії, без того, що вони, здається, стають стійкими до меду [13]. Навпаки: були спостереження, що мед може навіть пригнічувати штами бактерій, які більше не реагують на антибіотики [12]. Якісні дослідження можуть надати тут більше ясності в майбутньому.

Великі відмінності в якості залежно від виду меду

Однак слід зазначити, що не весь мед створюється рівним. Те, що бджоли виробляють у своїх сотах, варіюється не лише від світло-сонячно-жовтого до темно-коричневого, від тонкого до жорсткого, від м’яко-фруктового до терпко-ароматичного смаку. Різні види меду також можуть відрізнятися своєю ефективністю [2] [13]. Рослини, з квітів яких бджоли збирають нектар, відіграють важливу роль у ефективності. Наприклад, під час тестування 19 видів меду, з них 17 із супермаркету, лише дев’ять зразків у лабораторії мали антибактеріальну дію [2].

Той факт, що різні дослідження працюють з різними видами меду, є ще однією причиною складності порівняння результатів дослідження між собою [1] [5] [13].

Мед манука: золото з Нової Зеландії?

В останні роки дослідницькі групи приділяли особливу увагу тому, що називається медом манука. Мед, який спочатку отримували у віддалених гірських регіонах Австралії та Нової Зеландії, здається, має високий антибактеріальний ефект у лабораторії порівняно з багатьма іншими видами меду [1, 2].

Той факт, що цей особливий вид меду став настільки популярним, можливо, пов’язаний з тим, що виготовлені з нього продукти, такі як мазі, гелі та спеціальні пов'язки для ран, затверджені як медичні вироби. Цей "лікарський мед" продається з особливим акцентом у всьому світі протягом декількох років, і одна з виробничих компаній підтримала численні дослідження з медом манука [1].

Медичний або терапевтичний мед, який використовується, наприклад, у лікарнях, спеціально попередньо обробляється, наприклад, гамма-променями, щоб він не містив ніяких забруднень або мікробів, які, як бояться, можуть призвести до небажаних побічних ефектів, таких як ранні інфекції [2] [10]. Неясно, чи насправді ця попередня обробка має якісь переваги [10]. Досліджень, що порівнюють ефективність та безпеку попередньо обробленого та необробленого меду, бракує.

І навпаки, з медичними виробами принаймні гарантується, що, з одного боку, вони не містять ніяких домішок, а з іншого боку, насправді містять перелічені активні інгредієнти в контрольованій кількості. Те, що не завжди має місце з медом Манука, як показали аналізи:

Темна сторона медового сп’яніння

Насправді, значна кількість усіх передбачуваних медових продуктів Manuka, доступних на світовому ринку, містить неправильно декларований або маніпульований мед «Manuka» [14].

Бум дорогого спеціального меду також призвів до справжніх медових війн у районах вирощування Нової Зеландії [15].

[Перша версія цієї статті з’явилася 6 лютого 2013 року та була оновлена ​​1 липня 2014 року. Інший пошук літератури виявив численні нововведення, що призвели до всебічного перегляду попередніх версій та нової оцінки.]

Дослідження в деталях

У систематизованій оглядовій статті були підсумовані результати всіх високоякісних досліджень меду як лікування ран, що були опубліковані до 2014 року. Всього було проведено 26 рандомізованих контрольованих досліджень [1].

У трьох з цих досліджень мед порівнювали із звичайними пов’язками для невеликих ран, таких як витягнутий ніготь на нозі або садна. Ці дослідження не могли пояснити, чи існують відмінності в тривалості загоєння чи побічних ефектах - вони недостатньо якісні та інформативні.

Мед допомагає при опіках

Одинадцять досліджень розглядали мед для лікування опікових травм. Результати дослідження показують, що опіки другого ступеня з медом заживають в середньому на чотири-п’ять днів швидше, ніж із звичайними перев’язками для ран.

Шість досліджень показали, що мед є настільки ж ефективним, як і сульфадіазин срібла, який часто використовують для легших опіків через свої антибактеріальні властивості. Крім того, при лікуванні медом стає менше побічних ефектів [1].

Хронічні рани не заживають краще

Десять досліджень із загальною кількістю понад 800 людей вивчали лікування різних хронічних ран, таких як виразки на нозі (також відомі як "виразки" або "відкриті ноги"), діабетичні стопи або хірургічні рани, які заразилися.

Однак, згідно з результатами, погано заживаючі виразки ніг, схоже, не реагують краще на лікування медом, ніж інші методи лікування ран. Крім того, небажані побічні ефекти, такі як біль, можуть частіше виникати при медотерапії [1].

Були докази того, що мед не лікує діабетичну стопу краще.

З інших досліджень хронічних ран неможливо зробити жодних висновків.

Інформація про наукове дослідження

[1] Джулл та ін. (2015)
Тип дослідження: систематичний огляд та мета-аналіз Кокранівської співпраці
Дослідження включали: 26 рандомізованих контрольованих досліджень
Усього учасників: 3011 чоловік
Питання: Чи допомагає мед загоювати рани?
Конфлікти інтересів: Провідним автором був сам автор досліджень меду, які обговорюються в огляді

Мед як місцеве лікування ран. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2015, випуск 2. Арт. №: CD005083 (повний текст оглядової статті)

Подальші наукові дослідження

[2] Купер та ін. (2009)
Порівняння меду медичного сорту та меду столового стосовно антимікробної ефективності. РАНИ. 2009; 21 (2): 29-36 (повний текст дослідження)

[3] Хван та ін. (2016)
Ефективність меду для полегшення болю після тонзилектомії: мета-аналіз. Eur Arch Оториноларингол. 2016 квіт.; 273 (4): 811-8 (короткий зміст роботи)

[4] Нікпур та ін. (2014)
Вплив медового гелю на загоєння черевної рани при кесаревому розтині: потрійне сліпе рандомізоване клінічне дослідження. Медичний журнал в Омані (2014) Т. 29, No 4: 255-259 (повний текст дослідження)

[5] Піментел та ін. (2013)
Антимікробна активність та ідентифікація рутину меду, виготовленого безжалою бджолою Melipona compressipes manaosensis та комерційним медом. BMC Complement Altern Med.2013; 13: 151 (повний текст дослідження)

[6] Джулл та ін. (2008)
Рандомізоване клінічне випробування просочених медом пов’язок для венозних виразок ніг. BJS том 95, випуск 2, лютий 2008: 175–182 (повний текст дослідження)

Інші наукові джерела

[7] Дата початку (2016)
Alguire et al.: Медичне лікування хронічного захворювання вен нижніх кінцівок. Отримано 28 лютого 2017 року з http://www.uptodate.com/contents/medical-management-of-lower-extremity-chronic-venous-disease

[9] Дата початку (2016)
Армстронг та ін.: Основні принципи ведення ран. Отримано 28 лютого 2017 року з https://www.uptodate.com/contents/basic-principles-of-wound-management

[10] Саймон та ін. (2008)
Медичний мед для догляду за ранами - все ще "найновіший курорт"? Коментар. Публікація попереднього доступу 7 січня 2008 р. ECAM 2009; 6 (2) 165–173 (повний текст коментаря)

[11] Перейра, Бартоло (2016)
Традиційні методи лікування ран на шкірі. Adv Догляд за ранами (New Rochelle). 2016 1 травня; 5 (5): 208–229 (повний текст дисертації)

[12] Сайкалі, Хачемоун (2017)
Заживлення медом та ранами: оновлення. У J Clin Dermatol. 2017 р. 6 січня (підсумок роботи)

---