Медична практика Löwenzentrum; Дефіцит вітаміну В12

Надзвичайна ситуація? 0800 33 66 55
години роботи
З понеділка по п’ятницю: з 8:00 до 17:00

Година консультації за попереднім записом

Додому
Про практику
- команда
- пропозиція
- Місцезнаходження
- Поточний
- Карта сайту
- Застереження
Інформація про пацієнта
- Людське тіло
  - щитоподібна залоза
  - легеня
  - селезінка
  - Тимус
  - серце
  - печінка
  - шлунку
  - Кишечник
  - Нирки
- Хвороби
  - Цукровий діабет "цукор"
  - Доброякісні захворювання щитовидної залози
  - Дефіцит вітаміну В12
  - Пилкова алергія (поліноз)
  - Кліщові захворювання
  - Варикозне розширення вен (варикозне розширення вен)
- Розслідування
  - Гастроскопія
  - Колоноскопія
  - електрокардіограма
  - Лабораторні значення
    - Пігмент крові (гемоглобін)
- Поради щодо подорожей
- Медичні терміни
- Документи
- Адреси
Від пацієнтів для пацієнтів
- Домашні засоби
Ліворуч
Зв'язок
- Прохання про призначення
- Замовляйте ліки
- Інші запити

Дефіцит вітаміну В12

вступ

Вітамін В12 (також Кобаламін) виробляється мікроорганізмами (бактеріями) і міститься майже виключно в тваринна їжа як наприклад М'ясо, молочні продукти або яйця. Вітамін В12 є важливо для Вироблення еритроцитів також має вирішальне значення для процесів у нервовій системі. Вітамін буде всмоктується в тонкому кишечнику, але спочатку повинен мати білок, що виробляється в шлунку, т. зв Внутрішній фактор, з'єднані так, що вони можуть всмоктуватися в кров. Однією з найпоширеніших причин дефіциту вітаміну В12 є дефіцит внутрішнього фактора.

Функція вітаміну В12

Продукти, що містять вітамін В12

Вітамін В12 життєво важливий у процесі Поділ клітини і тут зокрема в Кровотворення і Розвиток і підтримка нормальної функції центральної нервової системи.

Вітамін В12 відтворює це Роль коферменту. Біохімічні процеси в організмі, наприклад, виробництво, а також розпад білків або інших життєво важливих речовин, контролюються білками, так званими ферментами. Ці ферменти часто потребують добавок, так званих коферментів, без яких вони не можуть функціонувати. Вітамін B12 відіграє роль Кофермент у синтезі фолієвої кислоти (ще один вітамін) та у розщепленні аміно- та жирних кислот вирішальну роль. Обмін жирних кислот важливий для нервової системи і вважається, що неврологічні розлади, пов'язані з дефіцитом вітаміну В12, зумовлені цією роллю в метаболізмі жирних кислот. Виходячи з того, що було описано, зрозуміло, що Нормалізувати порушення кровотворення через введення фолієвої кислоти. Основна проблема, Дефіцит вітаміну В12, але разом із цим не вирішено, так що Порушення нервової системи ще більше погіршуються.

Симптоми дефіциту вітаміну В12

Нервова система

Зміни особистості

Проблеми з пам’яттю

Депресія/манія

дратівливість

Марення

Нестабільність

Сенсорні порушення ("шпильки та голки")

Порушення у відчутті вібрації

Розлад ходи

слабкість

Органи чуття

Порушення зору

Порушення запаху

Порушення смаку

Шлунково-кишкового тракту

Запалення язика (пекучий, можливо почервонілий язик)

Втрата апетиту, незначна втрата ваги, можливо діарея

Таблиця 1: Симптоми дефіциту вітаміну В12

Причини дефіциту вітаміну В12

Загалом існує дефіцит вітаміну В12 недостатнє споживання Це пов’язано з тим, що надто мало вітаміну В12 надходить через дієту (наприклад, у веганів) або через те, що вітамін В12, що надходить через дієту, недостатньо всмоктується в кров через тонкий кишечник. Оскільки для всмоктування вітаміну В12 необхідна нормальна анатомія шлунка та тонкої кишки, у пацієнтів із порушеннями в цій області, наприклад, після операції, можуть розвинутися симптоми дефіциту. Однак найпоширенішою причиною дефіциту вітаміну В12 є пернициозна анемія (див. рамку). У таблиці 2 узагальнено причини дефіциту вітаміну В12.

Пернициозна анемія - це запалення шлунка, спричинене аутоімунним розладом. Це трапляється приблизно у 1-2/1000 населення, частіше в північній, ніж у південній Європі, як правило, приблизно у віці 60 років. Тіло спрямовує захист проти себе і руйнує клітини шлунку, так звані тім’яні клітини. Вони, як правило, виробляють внутрішній фактор, білок, який поєднується з вітаміном В12 і, таким чином, забезпечує засвоєння вітаміну в тонкому кишечнику. Через руйнування парієтальних клітин шлунка не вистачає внутрішнього фактора. Пернициозна анемія частіше виникає у пацієнтів з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як розлади щитовидної залози, цукровий діабет I типу або вітіліго. Діагноз підтверджується виявленням антитіл проти парієтальних клітин та внутрішнього фактора, завдяки чому виявлення цих антитіл є практично доказом перніціозної анемії.

Недостатнє споживання

Переважно вегани, рідше вегетаріанці

Недостатнє всмоктування в кишечнику

Порушене середовище в шлунку, наприклад, при регулярному прийомі блокаторів кислоти проти шлункової кислоти

Шлункова хірургія (часткове видалення шлунка або пацієнти, які переносять операцію на шлунку з приводу ожиріння)

Хвороби або операції на тонкому кишечнику

Відсутність внутрішнього фактора

Пацієнти без шлунку (після операцій)

Пернициозна анемія (аутоімунне захворювання, що призводить до руйнування клітин шлунку і, отже, до порушення вироблення внутрішнього фактора)

Інший

Стрічковий риб, деякі ліки, наприклад, певні антибіотики

Таблиця 2: Причини дефіциту вітаміну В12

Діагностика дефіциту вітаміну В-12

Що стосується опитування та обстеження, симптоми, зазначені під описом симптомів, є показовими. Під час опитування пацієнта показовими можуть бути неврологічні розлади, такі як мурахи, що бігають в ногах, або оніміння або розлади ходьби. Під час фізичного огляду блідість шкіри, набряк або зміна кольору шкіри, а також неврологічні розлади, такі як зниження вібрації або слабкість, свідчать про дефіцит вітаміну В12.

терапія

Замісна терапія вітаміном B12 зазвичай має форму ін’єкцій у м’яз верхньої частини руки

Після того, як причину було виявлено та, якщо це можливо, вилікувано, Вітамін В12 повинен бути замінений. Зазвичай ця терапія приймає форму a Ін’єкційне лікування в м’язі верхньої частини руки. Однією з можливих схем є введення 1000 мкг ціанокобаламіну в м’яз верхньої частини руки один раз на тиждень протягом 8 тижнів, а потім 1000 мкг ціанокобаламіну кожні 3 місяці протягом усього життя. Інший варіант - щодня приймати таблетки, що містять 2 мг вітаміну В12. Кількість крові нормалізується протягом тижнів. Порушення нервової системи не завжди покращуються; можна очікувати найкращих результатів, якщо дефіцит буде визнаний якомога раніше. При пернициозной анемії спостерігається підвищений ризик раку шлунка, чому регулярна контрольна гастроскопія рекомендується.

Ця стаття значною мірою заснована на оригінальній статті «Мегалобластна анемія. Дефіцит вітаміну B12 (кобаламін) та фолієвої кислоти та зв’язок гомоцистеїну », Хайді Дацці та Томас Херрен, Schweiz Med Forum 2005; 5: 431–437. Він був скорочений, переписаний та доповнений для мирян.