Ниркова недостатність, гострий інтерстиціальний нефрит - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гостра ниркова недостатність?

Гострий інтерстиціальний нефрит - це запалення нирок. Це в першу чергу впливає на тканину, яка лежить між функціональними субодиницями нирки (ниркові тільця і канальці) і відома як інтерстицій. Зазвичай канальцеві клітини, що утворюють ниркові канальці, також уражаються одночасно, саме тому говорять про тубуло-інтерстиціальний нефрит.

Якщо канальцеві клітини та інтерстицій запалюються, функція нирок може бути значно обмежена. Результат - картина гострої ниркової недостатності. Нирки можуть виконувати свої фільтруючі та регулюючі функції лише обмежено, тому вода, електроліт та кислотно-лужний баланс можуть бути порушені. Це буває z. Б. зменшення виведення сечі, збільшення виведення білків із сечею (протеїнурія) та стомлюваність, втрата апетиту, нудота та блювота. Також можуть виникати лихоманка, висипання та біль у суглобах та боках. Спочатку захворювання може бути безсимптомним. Залежно від причини можуть бути й інші ознаки основного захворювання, які можуть його спровокувати.

причина

Найпоширенішою причиною є гострий інтерстиціальний нефрит як частина алергічної реакції на лікарський засіб. Відомо безліч препаратів, які можуть викликати гострий інтерстиціальний нефрит, зокрема: певні антибіотики, знеболюючі засоби (НПЗЗ), пригнічувачі шлункової кислоти (омепразол) або водні ліки (діуретики). Ризик розвитку захворювання, здається, не залежить від дози. Від прийому всередину до початку захворювання зазвичай проходить близько 10-14 днів. У деяких випадках гострий інтерстиціальний нефрит як алергічна реакція на лікарський засіб може виникнути пізніше.

Гострий інтерстиціальний нефрит може також розвинутися в контексті інфекцій, напр. B. після бактеріального запалення нирок (пієлонефрит). Вірусні інфекції (наприклад, цитомегаловірус, ВІЛ, залозиста лихоманка Пфайфера) або грибкові інфекції також можуть бути пов'язані із захворюванням. Нефропатія епідеміка - це інтерстиціальний нефрит, який може виникати в Центральній Європі і спричинений інфекцією хантавірусами. Інфекційно-асоційований нефрит часто виникає у пацієнтів з ослабленим імунітетом, особливо після трансплантації нирки.

Крім того, відомі аутоімунні захворювання, які пов'язані з гострим інтерстиціальним нефритом, наприклад B. Синдром Шегрена, системний червоний вовчак, саркоїд, хвороба Крона та гранулематоз з поліангіїтом. Різні форми гломерулонефриту також викликають інтерстиціальне запалення.

Діагностика

На додаток до запитань про вашу історію хвороби (анамнез) та ліки, які ви приймали, важливо пройти фізичний огляд, звертаючи увагу на фізичні ознаки, згадані вище.

У деяких випадках стан буде виявлено за допомогою аналізів крові, які вказують на погіршення функції нирок або гостру ниркову недостатність. Інші показники в крові також можуть бути ненормальними, наприклад B. аналіз крові. Сеча може містити кров, білки та білі кров’яні клітини. Також зазвичай роблять УЗД нирок.

Якщо є підозра, що гострий інтерстиціальний нефрит спричинений прийомом ліків, препарат спочатку припиняють. Якщо поліпшення функції нирок не спостерігається навіть після відміни препарату або якщо діагноз невизначений, зазвичай проводять пункцію нирки. Тканину нирки видаляють тонкою голкою, а потім досліджують під мікроскопом.

терапія

Лікування гострого інтерстиціального нефриту залежить від основної причини. Перший і найважливіший крок - це дослідження та припинення можливих наркотиків, що викликають. Якщо пацієнти приймають кілька препаратів, якомога більше їх слід обміняти один за одним. У більшості пацієнтів функція нирок відновлюється після припинення прийому препарату-порушника.

Кортикостероїди можуть застосовуватися як лікарська терапія. Вони можуть прискорити одужання від медикаментозного нефриту. Кортикостероїди зазвичай використовують при нефритах, пов’язаних з аутоімунними захворюваннями. Якщо поліпшення не настає, можуть також знадобитися інші імунодепресивні препарати, такі як циклофосфамід або азатіоприн.

Функцію нирок перевіряють регулярно. У деяких випадках може бути показано промивання крові (діаліз). Також лікуються такі симптоми, як лихоманка або біль.

Перебіг і прогноз

Прогноз залежить від причини гострого інтерстиціального нефриту. Як ускладнення захворювання може затягнутися і розвинутися хронічний інтерстиціальний нефрит. Ще одним ускладненням є розвиток хронічної хвороби нирок.

Більшість пацієнтів з гострим інтерстиціальним нефритом можуть, однак, очікувати, що функція нирок нормалізується протягом декількох тижнів після дострокового припинення прийому препарату. Чим раніше припиняються дії шкідливих ліків, тим більша ймовірність повного відновлення функції нирок.

Додаткова інформація

Хронічна хвороба нирок
Гострий інтерстиціальний нефрит - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Інтерстиціальний нефрит, гострий. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.