Медичне страхування ставить питання про ожиріння
Хоча хірургія ожиріння переживає безпрецедентний бум, Медичне страхування, яке щойно опублікувало поглиблене дослідження з цього питання, нагадує, що цю практику, багату наслідками, слід розглядати лише як другий намір після невдалих медичних, харчових та психотерапевтичне лікування не менше півроку.
Жінки найбільше стурбовані
Дослідження повідомляє нам, що баріатрична хірургія переважно виконується серед жінок: "З 30 442 пацієнтів, прооперованих у 2011 році, понад 25 000 (83%) - жінки у віці в середньому 39 років", зверніть увагу авторів. Зі свого боку, чоловіки представляють персонал з 5000 пацієнтів із середнім віком 41 рік. Крім того, лише 69% жінок і 77% чоловіків, оперованих, хворіли ожирінням. Ще більше занепокоєння: ще в 2011 році було оперовано 700 пацієнтів у віці до 20 років, з них 114 - до 18 років. Пам’ятайте, що, згідно з даними Французького національного органу охорони здоров’я (HAS), операція з ожирінням не рекомендується дітям та підліткам. Серед оперованих молодих людей більшість дівчат.
Медичне страхування також відзначає зміну хірургічних методів. Таким чином, пристосування регульованої шлункової стрічки - оборотного пристрою - поступово відмовляється від неї на користь більш важких, дорожчих та, як правило, незворотних втручань: байпас (модифікація харчового контуру) і, перш за все, рукавна гастректомія (видалення значної частини шлунка), мало проведених кілька років тому і на які зараз припадає 75% операцій. Однак, згідно з нещодавніми публікаціями, якщо ці методи дозволяють поліпшити певні супутні захворювання, такі як діабет, вони мають недолік, викликаючи більше побічних ефектів, таких як мальабсорбція. Пацієнти повинні проходити терапію вітамінними добавками протягом усього життя, щоб уникнути недоліків.
Значні регіональні диспропорції
Ще одне висновок, зазначене дослідженням: рівень баріатричної хірургії вищий у певних регіонах, таких як Прованс-Альпи-Лазурний Берег, Лангедок-Руссільон, Бургундія або Шампанське Арденни, хоча це не там, де найвищі показники ожиріння знайдено. Також виявляється, що застосовувані хірургічні методи варіюються в залежності від регіону: регіон Рона-Альпи більше практикує перев'язування шлунка (58%), Бретань віддає перевагу байпасу (67%), а Франш-Конте, рукавна гастректомія (86% ). Що стосується медичного страхування, регіональні диспропорції щодо рівня втручання та використовуваних методів чітко ставлять питання "Актуальність хірургічних показань з урахуванням клінічної ситуації пацієнтів". Зіткнувшись з цими висновками та для кращого нагляду за розвитком цих практик, Медичне страхування пропонує кілька шляхів, включаючи сприяння медичному лікуванню ожиріння лікарям (скринінг, профілактика та лікування за допомогою гігієнічних та дієтичних заходів), оновлення належної практики керівних принципів та розробки маркування з центрами, що оперують молодих пацієнтів.
Джерела
«Дослідження баріатричної хірургії в 2011 році», Медичне страхування, 21 лютого 2013 року.
"Ожиріння: хірургічне лікування у дорослих", Haute Autorité de santé (HAS), січень 2009 р.
"Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків", короткий зміст рекомендацій щодо передової практики, вересень 2011 р.
"Ожиріння: медичне страхування дивиться на бум операцій", Ерік Фаверо, Звільнення, 22 лютого 2013 р.