Медичний центр університету Галле у Фрайбурзі

Основна навігація:

  • Університетська лікарня .
    • Опис місії .
    • Управління лікарнею .
    • факти і цифри .
    • Пожертвуйте тут .
    • Спонсори та ініціативи .
    • технічне обслуговування .
    • адміністрація .
    • Інші зручності .
    • рівні можливості .
    • Комітет з питань етики .
    • Події .
    • Логін працівника .
  • лікування .
    • Клініки/інститути .
    • Міждисциплінарні установи .
    • Перебування в лікарні .
    • якість .
    • Ваша думка .
  • дослідження .
    • Дослідження-
      фокус .
    • Дослідження-
      База даних .
    • Дослідницький деканат .
    • Дослідження-
      навчання .
    • дослідження
      від А до Я .
    • Центральний офіс з передачі технологій .
    • FREIDOK Plus .
  • Освіта .
    • Навчання у Фрайбурзі .
    • Бібліотека університетського медичного центру Фрайбург .
  • Кар'єра .
    • навчання .
    • Стажування .
    • Волонтерська служба .
    • Освіта .
    • Вакансії .
    • Вступ до медсестер .
    • Міжнародні медсестри .
    • Сім'я і робота .
    • Подальша освіта та навчання .
  • Натисніть .
    • Зв'язок .
    • Підпишіться на новини .
    • Інформаційний бюлетень .
    • прес-релізи .
    • Публікації .
    • Організація заходу .
    • Культура .
    • Фотографії для преси .
    • Експертна комісія з питань допінгу .
    • Програма стажиста інтенсивної терапії .
  • Університетська лікарня .
  • лікування .
  • дослідження .
  • Освіта .
  • Кар'єра .
  • Натисніть .
  • надзвичайна ситуація .
  • Клініки .
  • Як нас знайти .
  • Міжнародні пацієнти .

Контекстна навігація:

  • .
  • Клініка загальної та вісцеральної хірургії .
  • Фокус .
    • Стравохід і шлунок .
    • Печінка і жовч .
      • Пухлини печінки .
      • Метастази в печінку .
      • жовч .
    • підшлункова залоза .
    • Рак товстої кишки та прямої кишки .
    • Проктологія/нетримання .
    • Хронічна запальна хвороба кишечника .
    • Малоінвазивна хірургія .
    • Злоякісні захворювання очеревини .
    • Ендокринна хірургія та щитовидна залоза .
    • Грижі .
    • Баріатрична хірургія .
    • трансплантація .
    • Дитяча хірургія .
    • Ранотерапія .
    • Хірургічна інтенсивна терапія .
    • Терапія стоми/континенції .
  • Робочий час .
  • Призначення ОП .
  • команда .
  • Викладання .
  • Студенти .
  • Заявники .
  • Бібліотека .
  • дослідження .
  • Календар подій .
  • Новини/ЗМІ .

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі - це відкладення, що виникають в результаті розщеплення частин жовчі з печінки в жовчний міхур. Вони складаються з холестерину, білірубіну або їх комбінації. Іноді кальцій також може зберігатися, що призводить до появи кальцифікації. Камені в жовчному міхурі відкладаються в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах. У віці 40 років у 32 відсотків жінок і близько 16 відсотків чоловіків є камені в жовчному міхурі. Однак камені в жовчному міхурі не створюють проблем у кожного кам’яного носія.

галле

Які симптоми говорять про жовчнокам’яну хворобу?

  • Біль або відчуття тиску в правій верхній частині живота, особливо після вживання їжі з високим вмістом жиру, що випромінює біль у праве плече
  • Судомний біль у верхній частині живота
  • Зміна кольору сечі або стільця: Стілець світлого кольору, сеча темного кольору
  • У разі запалення постійні болі в правій верхній частині живота з лихоманкою
  • Якщо перебіг важкий, також сильний біль у животі, іноді іррадіюючи вліво в спину (запалення підшлункової залози)

Якщо одна або кілька з цих умов виконуються, слід негайно звернутися до свого сімейного лікаря.

Коли камені в жовчному міхурі потребують лікування?

Камені в жовчному міхурі, які не доставляють дискомфорту, не потребують лікування. Однак, якщо симптоми вже виникли, рекомендується лікування. Понад 90 відсотків каменів у жовчному міхурі зі скаргами призводять до повторних нападів болю. У разі рецидиву важке запалення може розвинутися зі значними ускладненнями аж до прориву жовчного міхура у вільну черевну порожнину з подальшим перитонітом. Дрібні камені в жовчному міхурі можуть потрапити в дренуючу жовчну протоку і перекрити магістральну жовчну протоку в роті протокою підшлункової залози на дванадцятипалій кишці і призвести до тяжкого панкреатиту.

Які обстеження необхідні?

На додаток до ретельного анамнезу та детального фізичного обстеження слід вжити таких заходів:

  • Ультразвукове дослідження печінки та жовчовивідних шляхів
  • Аналіз крові на показники печінки та жовчі, показники підшлункової залози
  • Гастроскопія для виключення виразки шлунка
  • При підозрі на каміння в жовчних шляхах проводять додаткову гастроскопію з рентгенографією жовчних проток та видалення каменів жовчних шляхів за допомогою гастроскопії (так звана ЕРХП)
  • При необхідності додаткові обстеження, щоб визначити, чи можна виключити захворювання, що викликають подібні симптоми

Які варіанти лікування існують?

Хірургічне видалення жовчного міхура є методом вибору для понад 90 відсотків хворих. Щорічно в Німеччині проводять понад 170 000 видалень жовчного міхура. Жовчний міхур видаляється разом з камінням. Рецидив каменів практично неможливий. Видалення жовчного міхура - одне з небагатьох стандартизованих втручань, яке контролюється в масштабах всієї країни, з щорічними звітами про якість з усіх лікарень.

Жовчний міхур видаляють за допомогою лапароскопічної хірургії (малоінвазивна методика): черевна порожнина заповнюється газом вуглекислого газу.

Жовчний міхур видаляється при перегляді міні-камери на телевізійному моніторі. Спеціальні інструменти вводяться через три подальших розрізи довжиною від 1 до 2 см у правій верхній частині живота; жовчний міхур видаляється. Основною перевагою цієї процедури, крім косметичного аспекту (невеликі надрізи), є менший біль і, отже, швидше відновлення після операції. Недоліком цієї процедури є те, що близько 5 відсотків пацієнтів не можуть виконувати цю процедуру через попередні операції, сильне запалення та анатомічні відхилення.

Звичайна (відкрита) операція проводиться через розріз на 15 см нижче правої реберної дуги. Тут жовчний міхур з усіма каменями видаляється під прямим зором. Ця процедура застосовується до всіх пацієнтів; ускладнення навіть рідше, ніж при лапароскопічній процедурі; недоліком, крім більшого розрізу та посилення післяопераційного болю, є більш тривале відновлення.

Коли має відбуватися операція?

Операцію слід проводити, якщо з’являються симптоми. У разі незначних скарг час можна вибрати відповідно до особистого розкладу. У разі виникнення гострих симптомів, особливо при лихоманці, запаленні підшлункової залози, зміні кольору стільця і ​​темної сечі, операцію слід негайно проводити. Якщо жовчний міхур загрожує проривом, його необхідно екстрено видалити хірургічним шляхом.

Часті питання: Які ускладнення можуть виникнути?

Втрата жовчного міхура не означає, що жир більше не може перетравлюватися, оскільки жовчна рідина продовжує вироблятися печінкою, як зазвичай.

Пошкодження жовчовивідних шляхів може спостерігатися приблизно у 0,5 відсотка при лапароскопічній техніці та приблизно у 0,3 відсотка при відкритій хірургічній техніці. Порушення загоєння ран трапляються до 5 відсотків; частота повторного кровотечі менше 1 відсотка.

Як описано вище, університетська клініка бере участь у законодавчому забезпеченні якості після видалення жовчного міхура. У деяких випадках рівень ускладнень навіть нижчий, ніж рівень опублікованих у всьому світі.

Після операції слід дотримуватися фізичного спокою за допомогою лапароскопічної техніки приблизно від десяти до 14 днів, при звичайній операції три місяці для запобігання грижі. Після видалення жовчного міхура особливої ​​зміни режиму харчування чи дієти не потрібно.