Медичний форум - онлайн медична порада - запор
Арм-Мед
Огляд
Більшість людей вважають, що у них запор, коли, насправді, діяльність шлунково-кишкового тракту є нормальною, загальне враження у людей полягає в тому, що вони мають спорожнення кишечника щодня. Зазвичай кількість стільця, яке вважається нормальним, коливається від одного стільця до одного-двох днів. Майже у кожної людини стілець може бути рідше звичайного, у більшості випадків запор є тимчасовим і не важким. Розуміння причин його виробництва, профілактики та лікування допоможе багатьом знайти покращення.
причини
Щоб зрозуміти, що означає запор, необхідно пояснити механізм роботи товстої кишки (товстої кишки). Коли напіврідка їжа переходить від тонкої кишки до кінцевого кінця товстої кишки, до поглинання стільця всмоктується багато води. Скорочення м’язів у товстій кишці штовхає відходи до прямої кишки. Коли відходи потрапляють у пряму кишку, вони тверді, оскільки більша частина води поглинається. Твердий, сухий стілець, характерний для запору, виникає, коли товста кишка поглинає занадто багато води або коли м’язові скорочення товстої кишки занадто повільні, що призводить до того, що кал занадто довго застоюється в товстій кишці, і тому існує тривалий час, коли вода витягується з калу.
Найпоширенішими причинами запору є:
Недостатня кількість харчових волокон у раціоні Харчові волокна зазвичай містяться в овочах, фруктах та зернових або їх похідних. Клітковина - як розчинна, так і нерозчинна - це частина фруктів, овочів або зерен, яку організм не може перетравити. Розчинні волокна легко розчиняються у воді і стають м’якою, тонкою, гелеподібною текстурою в кишечнику. Нерозчинні волокна проходять через кишечник майже без змін. Кількість і дрібна текстура клітковини запобігає появі твердих і сухих стільців, які важко вивести. Люди, які їдять багато їжі з високим вмістом клітковини, рідше отримують запори.
Найпоширенішою причиною запорів є дієта з низьким вмістом харчових волокон і високим вмістом жиру з сиру, яєць та м’яса. Населення споживає в середньому 5-14 грамів клітковини на добу, недостатньо порівняно з 20-35 грамами, рекомендованою кількістю. І діти, і дорослі споживають занадто багато рафінованої та готової їжі, з якої видалено природні волокна. Як правило, дієти містять дуже мало харчових волокон. Дієта з низьким вмістом клітковини також відіграє ключову роль у розвитку запорів у літніх людей, які для зручності вибирають дієту з низьким вмістом клітковини. Також труднощі з пережовуванням та ковтанням їжі можуть змусити людей похилого віку їсти м’яку, готову до вживання їжу, але з низьким вмістом клітковини.
Дієта із занадто малою рідиною - рідини будь-якого виду (вода, супи, бульйони, соки тощо) збільшують плинність вмісту товстої кишки та надають об’єм калу, роблячи їх більш дрібними та легшими для усунення. Люди, схильні до запорів, повинні щодня вживати достатню кількість рідини - не менше 2л. Рідини, що містять кофеїн, такі як напої кола, кава та алкоголь, не виконують роль пришвидшення виведення калу.
Відсутність фізичних вправ «уповільнює» активність товстої кишки і може призвести до запорів, уповільнюючи діяльність кишечника. Запор часто виникає після нещасного випадку або під час хвороби, коли людину доводиться знерухомлювати в ліжку.
Препаратами, які уповільнюють рух товстої кишки і можуть викликати або посилити схильність до запорів та інших станів, які можуть спричинити запор, є:
- знеболюючі препарати (особливо наркотичні)
- антациди шлунку, що містять алюміній і кальцій
- антигіпертензивні препарати (блокатори кальцію)
- протипаркінсонічні препарати
- спазмолітичні препарати
- антидепресанти
- добавки заліза
- медично сечогінний засіб
- медично протисудомний
- зміни у звичайному житті, такі як подорожі
- зловживання проносними
- фізіологічні умови - вагітність або старіння
- неодноразові відкладення необхідності ходити в туалет
- загальні захворювання при тривалому постільному режимі
- захворювання товстої кишки або прямої кишки - включаючи рак
- хронічний ідіопатичний запор (невідомої причини).
Синдром подразненого кишечника (СРК) - Деякі люди з СРК мають запори або діарею, часто чергуються, спазми в животі, здуття живота після їжі. Хоча SIB може спричинити симптоми, які можуть тривати все життя, стан не є серйозним. Часто це посилюється стресом.
Зміни в повсякденному житті - Під час вагітності жінки можуть запоритися через гормональні зміни або через здавлювання матки на товстій кишці.
Старіння також може впливати на активність товстої кишки, оскільки повільніший обмін речовин призводить до зниження моторики кишечника. Запор може також виникати під час подорожі через зміну режиму харчування та режиму дня.
Зловживання проносними - міфи про запори призвели до зловживання проносними препаратами. Ця звичка набагато частіше зустрічається серед людей, яких турбує щоденне спорожнення кишечника. Проносні засоби зазвичай не потрібні, і їх вживання може стати звичкою. З часом проносні засоби можуть впливати на нервові клітини товстої кишки і погіршувати природну здатність товстої кишки скорочуватися. З тієї ж причини регулярне використання клізм також може призвести до втрати нормальної функції кишечника.
Ігнорування необхідності ходити в туалет - Ігнорування цієї потреби в даний момент може призвести, з часом, до запору.
Умови, що можуть спричинити запор, - це неврологічні, метаболічні та ендокринні дисфункції та системні захворювання, що включають органи травлення. Ці порушення можуть уповільнити рух калу через товсту кишку, пряму кишку або задній прохід.
Серед захворювань, які можуть викликати запор, є:
- Розсіяний склероз
- хвороба Паркінсона
- Хронічна ідіопатична кишкова псевдообструкція
- Інсульти
- Травми спинного мозку
- Цукровий діабет
- Захворювання щитовидної залози - гіпер- та гіпотиреоз
- гіперкальціємія
- уремія
- Синдром Дауна.
Системними захворюваннями, що вражають травний тракт і можуть викликати запор, є:
- Системний червоний вовчак
- склеродермія
- амілоїдоз.
Захворювання товстої кишки і прямої кишки, які включають кишкову непрохідність, спайки, дивертикульоз, пухлини, колоректальні стриктури, хворобу Гіршпрунга або рак, які можуть стискати, перекручувати або звужувати кишечник і викликати запор.
Дисфункція кишечника (хронічний ідіопатичний запор)
Деякі люди страждають на хронічний запор, який не піддається стандартним методам лікування. Цей рідкісний стан, відомий як хронічний ідіопатичний запор (невідомого походження), може бути пов’язаний із функціональними розладами кишечника, такими як спричинені порушенням гормонального контролю або діяльністю нервів та м’язів товстої кишки, прямої кишки чи заднього проходу. Функціональний запор виявляється як у дітей, так і у дорослих, частіше у жінок. Зниження рухливості товстої кишки та затримка транзиту - дві форми хронічного запору, спричинені зниженням активності м’язів товстої кишки.
розслідування
Більшість людей із запорами не потребують спеціальних тестів для діагностики, і їх можна лікувати зі зміною режиму харчування та способу життя. Наприклад, у молодих людей з легкими симптомами медичного огляду може бути достатньо для діагностики та призначення лікування. Можуть знадобитися додаткові дослідження, коли підозра на рак товстої кишки піднімається як основа для запору (втрата ваги, кров’янистий стілець тощо).
Дослідження колоректального транзиту - Цей тест, призначений для хворих на хронічний запор, показує час, необхідний їжі для транзиту через травний тракт. Пацієнт ковтає рентгеноконтрастну речовину, транзит якої можна контролювати на моніторі протягом 3 - 7 днів після проковтування капсули. Під час цього тесту пацієнт дотримується дієти з високим вмістом клітковини.
Зрошення - Дозволяє візуалізувати товсту кишку, виділяючи кишкові непрохідності або зміни її слизової.
Сигмоїдоскопія або колоноскопія - Складається з огляду прямої кишки та нижньої частини товстої кишки (сигмовидної кишки). Дослідження всієї товстої кишки називається колоноскопією. Для цих досліджень використовується довга і гнучка трубка з лампочкою та міні-камерою на кінці, яка називається колоноскопом. Перед обстеженням пацієнту вводять легке заспокійливе. Якщо спостерігаються будь-які відхилення від норми, лікар може провести біопсію утворення.
Лікування
Хоча лікування залежить від причини, тяжкості та тривалості, у більшості випадків зміна дієти та способу життя може полегшити симптоми запору та запобігти його.
Дієта - дієта з достатньою кількістю клітковини (від 20 до 35 грамів на день) допомагає сформувати м’який стілець. Їжа з високим вмістом клітковини включає боби, цільні зерна, свіжі фрукти та овочі, такі як спаржа, салат, капуста та морква. Людям, схильним до запорів, рекомендується уникати обмеження їжі з низьким вмістом клітковини або з низьким вмістом клітковини, наприклад, морозива, сиру, м’яса та готової їжі.
Зміни способу життя - Інші зміни, які можуть допомогти лікувати та запобігати запорам, включають споживання достатньої кількості води та інших рідин, таких як прозорі фруктові та овочеві соки та суп, щоденні фізичні вправи та виділення достатньої кількості часу для відвідування ванни. Крім того, не слід ігнорувати терміновість відвідування туалету.
Проносні засоби - Більшість людей із легким запором не потребують проносних засобів. Однак тим, хто вніс зміни в дієту та спосіб життя без поліпшення запорів, лікар може рекомендувати проносні засоби або клізми, але протягом обмеженого періоду часу. Ці методи лікування можуть допомогти «ледачому» кишечнику. У дітей короткочасне проносне лікування, відновлюючи звичні звички товстої кишки, запобігає запорам. Лікар повинен знати, коли пацієнту потрібні проносні засоби, і які з них мають рацію. Проносні засоби, що приймаються всередину, містяться у формі рідини, таблеток, камеді, порошку та гранул, спосіб їх дії різний.
Пацієнтам, залежним від проносних препаратів, слід поступово зменшувати їх вживання. Лікар повинен контролювати цей процес. У більшості людей виключення використання проносних засобів відновлює природну здатність товстої кишки скорочуватися.
Інші методи лікування - лікування може усунути конкретну причину. Наприклад, ваш лікар може рекомендувати припинити лікування або госпіталізацію для хірургічного втручання з метою виправлення аноректальної проблеми, наприклад, випадання прямої кишки.
Люди з хронічними запорами, спричиненими аноректальною дисфункцією, можуть використовувати природні реакції для перевиховання м’язів, які контролюють скорочення кишечника. Біозворотний зв’язок передбачає використання датчика для моніторингу м’язової активності, який можна контролювати на екрані комп’ютера, що дозволяє правильно оцінювати функції організму.
ускладнення
Іноді запор може призвести до ускладнень:
- геморой
- анальні тріщини
- грижі живота
- випадання прямої кишки.
! Пам'ятати:
- Запор може впливати на будь-яку людину протягом коротких періодів
- Багато людей вважають, що у них запор, але насправді їхній кишковий транзит є нормальним
- Найпоширенішими причинами запорів є нерегулярне харчування та відсутність фізичної активності
- До додаткових причин запорів належать ліки, синдром подразненого кишечника та зловживання проносними.
- медичний огляд може бути єдиним медичним тестом перед визначенням лікування
- У більшості випадків прості поради допомагають полегшити симптоми і запобігти запорам:
- вживання дієти з високим вмістом клітковини, яка включає боби, висівки, цільні зерна, свіжі фрукти та овочі
- споживання рідини
- регулярні фізичні навантаження
- зберігаючи деякий час після сніданку або після обіду, щоб безперешкодно сходити в туалет
- не ігноруючи необхідність ходити в туалет
- Щоразу, коли відбувається значна або тривала зміна звичок кишечника, слід звертатися до лікаря
- більшість людей із легким запором не потребують проносних засобів.
Однак ваш лікар може рекомендувати використання проносних протягом обмеженого періоду часу людям із хронічними запорами.