Менопауза, етап у житті Росії; жінка - Це м; зацікавлені
Флоренс Тремольєр, керівник відділу менопаузи та метаболічних захворювань кісток, Університетська лікарня Тулузи
Яка роль естрогену у здоров’ї серцево-судинної системи ?FT: Вони беруть участь у фізіології ендотеліальних клітин, що вистилають судинні стінки. Вони дуже чутливі до естрогену, без чого вони менш ефективні в спрацьовуванні механізмів очищення холестерину, який потім буде осідати на артеріях. Жирова тканина також зазнає змін, які спричиняють підвищення інсулінорезистентності після менопаузи та збільшення ваги в талії.
Чи достатньо ми обстежені на остеопороз, коли настає менопауза? ?
Ні, і це пов’язано з тим, що відшкодування скринінгового обстеження (40 євро) зумовлене факторами ризику. Це негативно впливає на довіру до думки, що якщо у вас немає факторів ризику для погашення, ви не ризикуєте. Це хибно, оскільки детермінованість кісткового капіталу на початку менопаузи зумовлена більш ніж 80% генетичними факторами, які невідомі. І куріння, яке головним чином сприяє деградації кісткового капіталу, також не вважається фактором відшкодування. Таким чином, серед скринінгованих жінок у нашому центрі 50% тих, хто вже страждає на остеопороз, не відповідали критеріям, визначеним соціальним забезпеченням.
Що таке гормональна терапія при менопаузі ?
Менопаузальну гормональну терапію (ТГМ) відрізняють від замісної гормональної терапії (ЗГТ), призначеної для жінок з передчасною недостатністю яєчників. В обох випадках ці продукти є природними фізіологічними гормонами або біоідентичними, які мають біохімічну структуру, ідентичну гормонам, що виробляються яєчниками, а саме естрадіол та прогестерон.
Для кого призначений THM? ?
Для жінок, які мають клімактеричні розлади, які впливають на якість їхнього життя (припливи, нічна пітливість тощо), або які приходять у менопаузу з невеликою відсутністю кісткового капіталу та факторами ризику швидкої втрати кісткової тканини (худорлявість, остеопороз у матері, тютюн тощо).
Скільки триває рецепт ?
Поки жінці це потрібно. Складність полягає в переоцінці співвідношення користь-ризик ТГМ, яке залишається позитивним для лікування від 5 до 7 років. Крім того, ризик раку молочної залози стримується. Потім ми можемо зупинитися, щоб перевірити, чи не відновляться припливи. Потім повторно призначають, лише якщо стан грудей нормальний.
Як сьогодні підходить до менопаузи в медичній спільноті ?
Я дуже стурбований тим, що скринінг на патології, викликані менопаузою, взагалі не береться до уваги. Менопауза - це не хвороба, це фізіологічна стадія, але дефіцит естрогену збільшує ризик серцево-судинних захворювань та остеопорозу у деяких жінок, а ЗГТ зменшить ці ризики, як і ризик діабету типу. 2. Мета лікарів - запропонувати їх пацієнти - огляд здоров'я на межі менопаузи, щоб з’ясувати, чи не ризикують вони швидше та частіше піддаватися цим захворюванням. Проблема сучасної медицини полягає в тому, щоб спрогнозувати, яким жінкам слід скористатися ЗГТ.