Менопауза; Менопауза; лікар
Виправдувальний вирок щодо клімактеричного стану
Майже всі скарги жінок, які зазвичай відносять до менопаузи (або клімактеричної або менопаузи), зовсім не типові для цього віку! Навпаки, такі симптоми, як виснаження, розлади сну, пригнічений настрій, біль у м’язах або сечовивідних шляхах і навіть сухість піхви та посилене випадання волосся спостерігаються на всіх етапах життя - від підліткового віку до похилого віку (K. Weidner та ін.: Клімактеричні скарги протягом життя? PPmP, 62/7, 2012, 266-275).
Можна спостерігати посилення цих «неспецифічних» симптомів (і багатьох інших ...) проти них та навколо них Десять років, Отже вже близько 30, потім 40 і навіть у 50! Потім знову близько 60 і 70. Ці круглі дні народження важкі: ви повторюєте своє попереднє життя і дивитесь вперед. Чого ви «досягли», чого ще хочете ... Все це може призвести до справжньої кризи. Їх також називають "Криза чверті життя" або "Криза середнього віку".
Ви можете поглянути на цю "менопаузу" з зовсім іншої точки зору - набагато позитивніше: "Бумери середнього віку"!
Єдиним симптомокомплексом, який насправді може бути пов’язаний із «менопаузою» у цих дослідженнях, є нічні припливи і піт! Ці скарги помітно зросли у віці від 50 до 60 років. Однак тут постраждала лише меншість (чверть усіх жінок скаржиться на помірні та дуже важкі симптоми від підвищення температури - особливо вночі). Починаючи з 60-річного віку симптоми знову стабільно стихали. До речі, вам доведеться думати про інші причини припливів, які виникають лише вдень (наприклад, захворювання щитовидної залози тощо).
Загалом, передбачувані «симптоми менопаузи» не були пов’язані з менопаузою, а були пов’язані з життєвою ситуацією та психологічним стресом: частіше страждали жінки, які жили самі, які відчували стрес, депресію та виснаження.
Все це змушує дослідників підозрювати психосоматичний, а не гормональний фон. Йдеться про неспецифічні, емоційні, фізичні та когнітивні симптоми, які можуть спостерігатися в молодому віці, але також після клімактеричного періоду. Сьогодні існує сильний сумнів, що ці симптоми зумовлені нестачею естрогену.
«Менопауза» у жінок, остеопороз - закінчення гормональної терапії !
Як діють гормони - чи ні!
На форумі Schweiz.Medizin Марія Бекерман з Кельна дуже критично розглядає 260 відповідних досліджень щодо гормонального лікування жіночих симптомів менопаузи - необхідне читання кожній жінці, яка хоче досягти повноліття, - а на іншому кінці стетоскопа використовує його кожен гінеколог або терапевт. возився навколо ( менопауза.pdf )! Я також хочу дозволити цитаті Брехта, якою користується пані Бекерман, вплинути тут: «Основною причиною бідності в науці є переважно уявне багатство. Мета не відкрити двері для нескінченної мудрості, а встановити межу нескінченної помилки ".
Однак останнім часом великі гінекологічні товариства продовжують покладатися на дезінформацію в гормональній терапії - особливо серед молодих жінок: Детальніше про це читайте тут у цій дуже цікавій статті від Arznei-Telegram 6/16!
Збільшення ваги після менопаузи від прийому ліків
Психосоціальна криза
Космічні процеси в середині життя
Більшість жінок близько 50 років переживають розвиток у напрямку збільшення простору у своєму житті. Вона звільняється від домашніх справ і старих ролей і робить потужні кроки у життя зовні чи всередині, тобто стає глибшою, духовнішою, мудрішою ...
Це часто пов’язує з розвитком її чоловіка, який посеред життя також стає ніжнішим, розслабленішим, також глибшим, більш духовним, мудрішим - тобто менш м’яким, проникливим і зухвалим. В ідеалі це дає простір, який може оживити його дружину. Час тертя (і космічної боротьби) майже неминучий у пари близько 50 років. Втішає те, що два події можуть призвести в протилежних напрямках до одного результату: старша жінка займає більше місця, ніж до 50, а чоловік менше. Пара відчуває нову рівність і гармонію.
Але як щодо важких симптомів менопаузи?
Перш за все позитивні речі щодо "флешів":
Жінки, які впали в спеку на початку менопаузи, мають міцніші серця і здоровіші судини. Це визнав дослідник з Північно-Західного університету в Чикаго, який обстежив понад 60 000 жінок. Жінки, які рано відчували припливи, найменш схильні до розвитку серцевих захворювань та інсультів. Поки що лікарі вважали, що все було навпаки. (Менопауза, 2011 р., 19 лютого. Вазомоторні симптоми та серцево-судинні події у жінок в постменопаузі. Змуйловіч Е. Д. та ін.)
Сильні спалахи з масивними порушеннями сну, тобто припливи вночі говорити про клімактеричний синдром (менопауза). Припливи лише протягом дня мають, як правило, інші причини, наприклад, надмірно активна щитовидна залоза.
Короткочасна орієнтація на симптоми все ще залишається єдиною виправданою формою вживання гормонів (проте, згідно з останніми дослідженнями, ризик раку молочної залози зростає в перший рік використання!).
Однак жінки з: раком молочної залози (самі або сім'я) у будь-якому випадку повинні обійтися без нього; венозна тромбоемболія; худі жінки з низькою вагою (ризик раку молочної залози вищий при комбінованих препаратах!); Свербіж або жовтяниця при попередній вагітності або від протизаплідних таблеток. (Джерело останнього: М. Зіпманн та ін., Deutsche Med. Wochenschrift, 125-й том, No 18 (2000), с. 557 - 559)
Існує альтернатива: естрогени рослинного походження з чорного когошу (Cimicifuga). Але тут ми повинні бути обережними, щоб не допускати таких самих помилок, як раніше, з самим естрогеном, оскільки не існує довгострокових досліджень, наприклад щодо ризику раку молочної залози! Потім також фітоестрогени із сої, стероїдів кореня сої або ямсу або з фенхелевої олії (2 х 100 мг щодня протягом 8 тижнів нібито покращують симптоми менопаузи на 50%). Але тут також відсутні більші дослідження! Але це, звичайно, не шкодить, якщо ви їсте багато соєвих продуктів.
Припливи
- Втрата ваги (див. Вище)!
- Лише шавлії: 40 крапель настоянки шавлії до трьох разів на день.
- Чайна суміш: по 1/4 дамської мантії, шавлія, хвощ і омела: 1 столова ложка. Закип’ятити до 1/4 л води, випивати по 1 склянці натщесерце вранці
- Чорний когош або чернець (див. Вище).
- Як уже зазначалося вище, антидепресанти також допомагають проти припливів - точно так само, як і естроген. У дослідженні 2014 року (NEJM Journal Watch. 2014, 27 травня) Наприклад, венлафаксин допоміг 50% усіх жінок із сильним полегшенням (естроген також 50%, плацебо у 30%). Високі дози звіробою, безумовно, матимуть такий самий ефект (але досліджень більше не буде, бо ніхто не може заробляти на цьому гроші ...)!
Сухість піхви
- використовуйте багато власної слини!
- Догляд за слизовою оболонкою: лляне насіння, лляна олія всередину у вигляді крему Будвіга та місцево мазь Rheum rhaponticum D2 Weleda, що застосовується двічі на день, можливо, також вводиться вагінально з аплікатором. Також можуть підійти супозиторії Дорін-ям з аптеки Берг. Для гострого полегшення застосовувати щодня протягом одного тижня, потім два рази на тиждень.
Профілактика остеопорозу
Перш за все: БЕЗ ГОРМОНІВ!
Отже, ви також можете здогадатися:
- До менопаузи їжте дієту, багату кальцієм і вітамінами (з 40), з невеликою кількістю тваринного білка, але тим більше рослинного білка (бобові, тофу).
кальцію зміцнює кістки. Хорошими джерелами кальцію є переважно молочні продукти (твердий сир!), Потім фундук, овочі (наприклад, кольрабі), фрукти (наприклад, мандарини), а також сухофрукти, сардини, яйця та мінеральна вода:
Ми можемо робити максимум кожен день 700 мг взяти!
Все повинно надходити з природних джерел (відсутність таблеток: збільшити ризик затвердіння артерій та інфаркту!).
ДЖЕРЕЛА КАЛЬЦІЮ З ХРАНИ
Твердий сир (наприклад, Ементалер, Пармезан)
різні - до 50 мг
Вітамін D:
Після 60 років ви повинні споживати близько 800 МО на день (на додаток до перебування на сонці, яке дає нам вітамін D) - або близько 25000 МО кожні 4 тижні - особливо з листопада по травень (маленьке зимове сонце). Нехай ваш сімейний лікар вимірює рівень вашого вітаміну D (25-гідрокси-вітамін-D3 важливо) у вашій крові, оскільки близько половини всіх жителів ЄС сьогодні мають надто мало сонця на шкірі, щоб виробляти достатньо вітаміну D. В раціоні їй досить важко насититися (вам доведеться їсти жирну рибу або устриці двічі на день - їжа!).
- Доповніть свій план меню соєвий-Продукти. Соя та інші види квасолі містять інгредієнти, що мають естроген-подібний ефект.
- уникати Кофеїн та алкоголь в надлишку (2-4 склянки алкоголю на тиждень покращують щільність кісток - але не більше!).
- Рухайся Ви самі часто. Особливо ефективні види спорту, які надають більшої ваги кісткам (біг підтюпцем, стрибки зі скакалки, ...). Сильні м’язи також розвантажують скелет. Навчені люди менше падають і тому мають менше зламаних кісток.
- Йога, аутогенні тренування та тай-чи допомагають врівноважити психологічні коливання та дарують гарне самопочуття.
- Збірка стрес від. Прийміть повсякденне життя на третьому етапі життя трохи більш спокійним.
Вимірювання ризику (включаючи вимірювання DEXA)
- Скринінг на остеопороз краще залишати жінкам до 65 років та чоловікам до 70 років без ризику!(див. також “Вибір з розумом!”)
- Простий клінічний тест для з’ясування Ризик остеопорозу оцінки у жінок в постменопаузі було виявлено в огляді 191 дослідження ( див. екран з екраном. Квітень 2005 р. - том 9/No4 ).
Так звана ймовірність попереднього тесту вимкнена
- вага (менше 51 кг),
- так званий флеш (відстань від потилиці до стіни вище 0 - при вертикальному стоянні спиною до стіни) і для
- Обчислює відстань між реберною дугою та клубовою лопаткою (2 поперечні пальці або менше).
Якщо ці фактори мають місце, a Вимірювання щільності мінеральної кістки (DEXA) бути зробленим.
Вимірювання DEXA також для кожного перелому кістки, спричиненого відносно невеликою силою (наприклад, падіння під час стояння та розбиття ноги: так званий малотравматичний перелом - лише з 40-річного віку). Куріння (віком старше 60 років) та терапія кортизоном таблетками протягом декількох місяців (понад 5 мг преднізону на день) - також причини для вимірювання щільності кісткової тканини.
Однак слід також вказати на незрозумілу ситуацію з даними скринінгу DEXA: див. Коментарі до доказової медицини: osteoporose_state_of_the_art.pdf - Якщо ви вже зробили вимірювання DXA, цей тест показує тут >>> з усіма додатковими факторами, чи дійсно необхідна терапія!
- Точний калькулятор ризику також можна створити з 11 факторів і був представлений на основі Ініціативи жіночого здоров'я WHI в JAMA (2007; 298: 2389-2398): див. Http://hipcalculator.fhcrc.org/ .
Qfracture є ще більш практичним і має кращі результати у практиці загальної практики. Всі змінні, що використовуються тут для розрахунку ризику, можна визначити з анамнезу без подальших обстежень (лабораторія, щільність кісток): www.qfracture.org - Велика депресія може виявитись ще одним фактором ризику, який не врахований у цьому калькуляторі. Принаймні, так припускають результати дослідження Національного інституту психічного здоров'я США NIMH у Бетесді/Меріленд. У депресивних жінок щільність кісток у шийці стегна зменшилась на 17% порівняно з лише 2% у контрольній групі.
Чи є синдром андрогенної недостатності у жінок?
У той час, коли переваги та безпека тривалого введення естрогену після менопаузи все частіше ставляться під сумнів, все частіше говорять про синдром андрогенної недостатності у жінок. Прихильники нового синдрому благають не лише старіння чоловіка, а й жінок після менопаузи, в деяких випадках почуваються більш життєво важливими завдяки введенню чоловічих статевих гормонів і мають більшу сексуальну еластичність. Однак існування такого синдрому - принаймні у здорових жінок старшого віку - є надзвичайно суперечливим у колах спеціалістів, оскільки роль андрогенів у жіночому організмі вивчена не дуже багато, і будь-які симптоми дефіциту виражаються неспецифічно та з широкими індивідуальними коливаннями. Зокрема, вкрай важко розрізнити симптоми та вираження незадовільної ситуації у партнерстві, депресії чи інших хвороб. Також бракує великих досліджень, саме тому ми тут не будемо вдаватися далі.
Заміна гормону збільшує ризик розвитку деменції!
Довготривале використання гормонів у постменопаузі кілька разів було доведено у великих дослідженнях, пов’язаних із підвищеним ризиком розвитку деменції Альцгеймера (можливо, за винятком вагінального естрадіолу). Вік на початку терапії та використаний прогестин, схоже, не впливають на ризик.
(наприклад, Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F et al. Застосування гормональної терапії в постменопаузі та ризик хвороби Альцгеймера у Фінляндії: загальнонаціональне дослідження випадків контролю. BMJ. 6 березня; 364: 1665).
«Ініціатива жіночого здоров’я»: рак молочної залози та замісна гормональна терапія у жінок в постменопаузі
«Ініціатива жіночого здоров’я»: Прийом препаратів, що замінюють гормони, в постменопаузі збільшує ризик розвитку каменів у нирках
Додаток 02/2013
Вивчення: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofeng CL et al. Вплив замісної гормональної терапії про серцево-судинні події у жінок, які нещодавно були в постменопаузі: рандомізоване дослідження. BMJ 2012 (9 жовтня); 345: e6409: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23048011
“Подальший аналіз великого дослідження“ Ініціативи здоров’я жінок ”не міг показати значної переваги для жінок, які отримували гормони незабаром після менопаузи. Навіть при ранньому застосуванні гормонів ризик у серцево-судинній області, але також і при раку молочної залози, був збільшений.1 Іншими словами: немає значущого терапевтичного вікна для заміщення гормонів. Це дослідження не змінює цього. Методологічні недоліки занадто великі (відкрите дослідження, відсутність серцево-судинних кінцевих точок, визначених у протоколі дослідження, серцево-судинні події занадто мало підтверджених), щоб дозволити припустити, що раннє заміщення гормонів було б безпроблемним. Насправді дивно лише те, що такий поважний журнал, як BMJ, публікує таке сумнівне дослідження ". Етцель Гіслінг у екрані екрану для січня/лютого 2013 року
Ще раз "все зрозуміло" для гормонів у постменопаузі - що там?!
література про менопаузу: