Менопауза Окрім гормонів, існують альтернативи для лікування припливів

Не всі жінки можуть або хочуть лікувати нестерпні припливи менопаузи гормонами. Наскільки хороші дані, які альтернативи можна порекомендувати та як щодо побічних ефектів? Наступна стаття досліджувала ці питання.

Будь то через побоювання побічних ефектів або існування захворювань (наприклад, рак молочної залози), які не дозволяють приймати замісне гормональне лікування (ЗГТ) - жінки та лікарі завжди шукають альтернативи.

Ефективність та безпека гормональної терапії (естроген окремо або в комбінації з прогестином) були добре задокументовані в деяких дослідженнях (див. Також Нові рекомендації щодо гормональної терапії після менопаузи >>)

Відомі також протипоказання (протипоказання) замісної гормональної терапії, наприклад у випадку попереднього раку молочної залози, наявних серцево-судинних захворювань або церебральних судинних захворювань. Але терапія гормонозамінними препаратами також не показана у разі ожиріння (ІМТ понад 30), підвищення артеріального тиску та рівня ліпідів у крові) або після тромбоемболії.

Ніяких гормонів - але що тоді?

Існує кілька негормональних, але хімічно оброблених активних речовин, які рекомендуються в США та Європі як лікарські засоби, такі як антидепресанти: ліки СІЗЗЗ або SNRI суттєво покращили припливи.

Зрештою, антиепілептичний габапентин був удвічі ефективнішим, ніж плацебо в дослідженнях. Також рекомендується лікування препаратом для зниження артеріального тиску Clonidin®.

Однак ефекти цих препаратів менші, ніж естроген. Побічні ефекти та витрати обмежують використання. Відповідно, цю терапію, швидше за все, рекомендують жінкам з важкими симптомами, але які не можуть приймати естроген.

Альтернативою цьому є: Ліки рослинного походження, так звані біологічно активні добавки або запрошення до «повноцінного харчування». Існують різні джерела, які рекламують таку продукцію. Деякі з їх наслідків науково доведено дуже добре, інші досить сумнівно (наприклад, червона конюшина, Дон Куай тощо).

А як щодо рослинних продуктів?

Активні інгредієнти рослинного походження - зазвичай суміші активних інгредієнтів - відіграють важливу роль у лікуванні менопаузальних припливів. Більшість із них - це так звані фітоестрогени (препарати з естрогеноподібним ефектом), наприклад у препаратах із сої або червоної конюшини або з Cimicifuga racemosa (чорний когош). Є численні дослідження, зокрема щодо останнього активного інгредієнта, але настільки ж численні заперечення - занадто коротка тривалість дослідження, менш переконливі методи дослідження без відповідних груп порівняння, різний запис цільових симптомів, недостатня кількість пацієнтів тощо.

Екстракти червоної конюшини не змогли зменшити припливи в контрольованих дослідженнях. Результати щодо соєвих ізофлавонів були неоднозначними: вони виявляються корисними як короткочасна терапія для лікування припливів. Але: Є лише кілька опублікованих досліджень, і багато з них є методологічно неадекватними (наприклад, відсутні або недостатні групи порівняння тощо).

Часто не незалежну від компанії звітність також звинувачують у нерозкритті побічних ефектів або взаємодії з іншими препаратами. Це призводить до припущення, що негативні дослідження (дослідження з досить поганими результатами) ніколи не публікувались.

На прикладі чорного кохошу є кілька досліджень із позитивними результатами в боротьбі із симптомами менопаузи, які, однак, викликали занепокоєння щодо безпеки. Основна увага приділялася гострим важким порушенням функції печінки. Інші звіти вказували на зв’язок з розвинутими м’язовими розладами (міопатіями) під час терапії продуктами чорного кохошу. Тому швейцарський `` Лікарський компендіум '' не рекомендує приймати екстракти чорного кохошу у разі наявного ураження печінки та згадує окремі випадки з інколи серйозними ураженнями печінки.

Важливо: Як і у випадку з іншими рослинними препаратами, джерело та якість екстрактів дуже важливі, тобто препарати слід купувати лише у професіоналів (аптека, аптека). Слід бути обережними під час покупок в Інтернеті.

Додаткові методи лікування симптомів менопаузи

У 2006 році американські автори опублікували систематичний огляд доказів додаткової та альтернативної терапії для лікування симптомів менопаузи. Доречними були 70 досліджень, 48 з яких займалися біологічно активними речовинами, такими як рослинні екстракти, вітаміни, дієта). Результати були дуже неоднозначними.

(Джерело: Nedrow A et al.: Додаткові та альтернативні методи лікування симптомів, пов’язаних з менопаузою. Arch InternMed 2006; 166: 1453–1465.)

Решта досліджень стосувалися вправ на дихання та розслаблення м’язів, магнітних подушечок, орієнтованих на тіло методів, методів традиційної китайської медицини та гомеопатії. Висновок був досить обережним; на думку авторів, певні методи лікування показали свою користь. Тому часом справді позитивних результатів та відсутності достатньої кількості даних було б достатньо для проведення серйозних і серйозних досліджень з цього приводу.

Мовні розриви

Експерти з Лондона та Неаполя критикують вищезгадане, але часто цитоване дослідження, про те, що мова не йде про "систематичний огляд", обмежений для англомовної аудиторії. Тут є серйозні неповноти. У дослідженнях щодо альтернативних методів також немає звітів про побічні ефекти, але вони не згадуються в огляді. Автори визнали це, заявивши, що ці посилання також відсутні в оригінальних публікаціях. Сьогодні цей факт більше враховується.

Узагальнені фрази

Альтернативні варіанти для жінок, які не хочуть замісної гормонотерапії (ЗГТ) або стан здоров'я не дозволяє це включати: Препарат високого кров'яного тиску Clondin® або антидепресанти, препарати рослинного походження (фітотерапевтичні засоби) або додаткові та альтернативні медичні втручання.
Особливо для фітотерапії (а також для додаткових та альтернативних медичних методів) ситуація з науковими даними все ще є незадовільною.
Що стосується ефектів та побічних ефектів, екстракти чорного когошу (Cimicifuga racemosa) найкраще задокументовані для лікування припливів.
Як при замісній гормонотерапії (ЗГТ), так і при альтернативних підходах до лікування припливів, не слід ігнорувати культурні відмінності.

Стаття з’явилася у спеціалізованому журналі „Gynäkologie des Rosenfluhverlag” і спочатку була написана для лікарів. Автор Халід Бас