Менопауза - здоров’я жінок AOGQ
ГОРМОНАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ В МЕНОПАУЗІ: ТАК, НІ, МОЖЕ .
"Докторе, мені 52, у мене закінчилася менструація, і у мене припливи. Чи слід приймати гормони?"
Відповідь: Не обов’язково
Жінка вважається менопаузою, коли відбувається безперервне припинення менструацій на період від 10 до 12 місяців. Середній вік - на початку п’ятдесятих років, і більшість жінок переступили поріг менопаузи у віці від 45 до 55 років. Менопаузі майже завжди передуватиме перехідна фаза, яку часто називають пременопаузою, яка може тривати від 24 до 36 місяців і проявляється в нерегулярних циклах, з припливами або без них. У цей час деякі жінки також можуть відчувати порушення сну, афекту чи настрою.
Після встановлення менопаузи від 60% до 80% жінок відчуватимуть припливи різної інтенсивності. Для більшості інтенсивність цих затяжок зменшиться протягом 3–5 років після їх появи, хоча 15–20% жінок у віці 60 років і старше все ще відчуватимуть їх. З віком і, перш за все, падіння естрогену, пов’язане з менопаузою, поступово з’являться інші симптоми: зменшення мастила, форма вагінальної сухості та розлади сечовипускання.
Менопауза - це не медичний стан, а швидше етап життя, який пройдуть усі жінки. Тому рішення про прийом ліків, особливо гормональної терапії під час менопаузи, є індивідуальним рішенням, заснованим на клінічному підході, спрямованому на лікування набридливих симптомів, які заважають якості життя. Часто для зменшення симптомів буде достатньо зміни способу життя, кращого стресу та управління сном та помірної програми вправ. Використання мастильного желе або зволожуючого крему дозволить дуже задовольнити статеве життя. Коли симптоми помірні до важких і вони суттєво заважають якості життя жінки (в її особистому, соціальному чи професійному аспекті), лікарський підхід може бути дуже ефективним.
Для жінок, у яких все ще є матка, гормональна терапія є найефективнішим видом лікування припливів та проблем з атрофією статевих органів. Гормони можна приймати всередину, у вигляді шкірного пластиру, гелю або навіть як місцеве застосування на статевих органах. Залежно від обраної дієти, у деяких можуть спостерігатися або не виникати менструальні кровотечі через вживання прогестину. Жінкам, які не бажають або не можуть приймати естроген, але відчувають сильні припливи, лікар може запропонувати інші медикаментозні методи лікування, які не містять гормонів. Що стосується використання «натуральних» продуктів для полегшення симптомів менопаузи, їх наслідки набагато змішаніші і дуже короткі. Серед тих, хто показав позитивні клінічні ефекти, ми можемо згадати чорний когош, звіробій та фітоестрогени.
Лікар завжди прагне призначити найменшу дозу, необхідну для поліпшення симптомів, періодично переоцінюючи показання та ефективність. Багатьом жінкам після 3 - 5 років лікування буде показана поступова відмова з належним підтриманням якості життя. Побічні ефекти гормонального лікування менопаузи є предметом кількох дискусій у медичній пресі. Серед них невелике збільшення ризику раку молочної залози (1/1000), підвищений ризик раку матки для жінок, які не приймають прогестини, і підвищений ризик серцево-судинних та артеріальних захворювань та венозних (8-10/1000 жінок), особливо у жінок з ризиком таких ускладнень. З іншого боку, тривалий прийом гормонів під час менопаузи знижує ризик раку товстої кишки та остеопорозу.
На закінчення: для більшості жінок менопауза є перехідною стадією, яка вимагає певних модифікацій способу життя. Може бути запропоновано медикаментозне лікування, особливо на основі симптоматичного підходу, що призначає найменшу можливу дозу препарату протягом скороченого періоду. В даний час, схоже, немає жодних доказів, що підтверджують тривалу гормональну терапію в менопаузі для запобігання хронічним захворюванням, таким як хвороби серця.