МЕТАБОЛІЧНЕ ЗДОРОВЕ ожиріння
Надмірна вага та ожиріння визначаються як ненормальне або надмірне накопичення жиру і можуть вплинути на здоров'я. Ожиріння - це хронічне складне захворювання, при якому збільшення ваги є результатом зміни енергетичного балансу організму. Факторами ризику є генетичні, але також екологічні (головним чином нездоровий спосіб життя).
Останні та численні дані показують, що ожиріння не обов'язково пов'язане з несприятливим кардіометаболічним профілем. Починаючи з 1960-х років, дослідники спостерігали, що деякі ожирілі особи не мають характерних ознак захворювань, пов’язаних із вагою. Деякі люди мали нормальний рівень холестерину та чутливість до інсуліну, тобто відсутність факторів ризику серцевих захворювань та діабету. За останнє десятиліття дослідження цих людей із ожирінням та здоровими метаболіками надзвичайно зросли. У щоденній практиці нерідкі випадки, коли люди стикаються з дуже ожирінням, у яких, однак, немає традиційної асоціації серцево-судинних факторів ризику. Ця форма доброякісного ожиріння, яка включає осіб, стійких до розвитку серцево-судинних ускладнень, пов’язаних із цією хворобою, визначається як здорові люди з ожирінням, що страждають від метаболізму. Існування цих людей є не лише цікавістю чи рідкістю, але вже чітко визначеною клінічною сутністю (метаболічно здорове ожиріння - MHO).
Люди з ожирінням та здоровим метаболізмом зазвичай активніші, ніж люди з ожирінням зі складним метаболічним профілем. Вісцеральний жир, який огортає органи живота, значно зменшується на шкоду підшкірному жиру безпосередньо під шкірою. Ці суб'єкти не мають ускладнень і не виражають загальної асоціації факторів ризику, пов'язаних з ожирінням. Зазвичай вони мають меншу окружність живота, переважно підшкірне ожиріння, нормальний ліпідний профіль, нормальний артеріальний тиск, нормальна толерантність до глюкози та відсутність ознак або симптомів серцевих захворювань, незважаючи на великі відкладення жирової тканини. Поширеність суб'єктів MHO є несподівано високою, із широким діапазоном 8-37% осіб із ожирінням. Серед дорослих людей у Америці старше 20 років 31,7% дорослих із ожирінням (приблизно 19,5 мільйонів) мають метаболічний стан здоров’я. Відсутність ускладнень, схоже, характеризує як європейське, так і північноамериканське населення.
Таким чином, особи з ожирінням із «метаболічно здоровим ожирінням» мають вищу поширеність периферичного, підшкірного, а не вісцерального центрального ожиріння, як правило, у суб’єктів із ускладненим патологічним ожирінням. Їх можна вважати гарною пояснювальною моделлю того факту, що регіональний розподіл жирової тканини набагато важливіший за ожиріння загалом для прогнозування серцево-судинного ризику. Фактори навколишнього середовища, спосіб життя, дієта також можуть розглядатися як такі, що пов’язані із здоровим ожирінням.
Ожиріння є фактором ризику багатьох захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, хвороби нирок та серця. Незважаючи на ці стосунки, люди з ожирінням живуть довше, ніж їх колеги, що не страждають ожирінням. Цю головоломку назвали парадоксом ожиріння. Парадокс ожиріння вивчали у пацієнтів з нирковою недостатністю, на хворих на діаліз, які при надмірній вазі мають довше виживання. Одне з пояснень полягало б у тому, що люди з ожирінням мають більший медичний контроль, якщо рано звернутися до лікаря. Іншим поясненням було б те, що жирова тканина виділяє речовини, які допомагають боротися з хворобою. Коли маса тіла досягає дуже високих значень, парадокс ожиріння зникає.
Крім того, пацієнти з ожирінням із проблемами серця в цілому працюють краще і живуть довше, ніж слабкі пацієнти з однаковою важкістю захворювання. Однак найкраща еволюція - це пацієнти із зайвою вагою, які докладають зусиль для схуднення, навіть якщо це не робить їх нормальною вагою. Однак, чим пояснюється парадокс ожиріння? Хвороби серця із зайвою вагою та ожирінням - це "інший вид захворювання", ніж звичайна вага. Якщо останні хворіють, ймовірно, внаслідок головного внеску генетичних факторів, у людей, що страждають ожирінням, захворювання викликане великою вагою. Передбачається, що ожиріння ніколи не мало б серцевих захворювань, якби вони не мали надмірної ваги. Частота серцевих захворювань була б нескінченно нижчою, якби люди не набирали зайві кілограми. Якщо, однак, вони не можуть боротися з ними таким чином, щоб підтримувати свою нормальну вагу, добре знати, що принаймні у випадку серйозних аварій, пов’язаних із функціонуванням серця, вони, швидше за все, виживають, що вони все ще можуть покращити, намагаючись. скинути хоча б трохи своєї ваги.
На початку 21 століття, як ніколи в історії, людство стикається з проблемою збільшення ваги. Однак я показав, що може бути позитивний аспект, пов'язаний, несподівано, із надмірною вагою.
Доктор Клаудіу Кобуз - лікар первинної ланки з діабету, харчування та метаболічних захворювань,
Викладач університету, доктор медичних наук