Методи інфільтрації та ін’єкцій на хребті DocMedicus Gesundheitslexikon

І те, і інше Техніка інфільтрації та ін’єкцій на хребті це стосується консервативних та малоінвазивних терапевтичних процедур для лікування гострого, але також хронічного болю в спині. Якщо, залежно від візуалізації та симптомів пацієнта, немає необхідності в хірургічній процедурі, інфільтрація та ін'єкційні методи можуть бути використані для забезпечення ефективного полегшення болю з незначними ускладненнями.

Показання (сфери застосування)

Гострі та хронічні болі в спині, спричинені м’язовим напруженням - У багатьох випадках не можна зробити точного твердження про причину болю в спині, хоча магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ) можуть бути використані для зображення навіть найменших анатомічних структур. Зокрема, вплив напружених м’язів важко або неможливо виявити на знімках. Однак м’язи можуть спровокувати стан подразнення нервових волокон, що виникають у хребті та забезпечують шкіру та м’язи на периферії. Через це біль у спині може супроводжуватися болем і дискомфортом навіть далеко від спини і призвести до полегшення постави пацієнта. Завдяки полегшенню постави, м’язова напруга може ще більше зростати і, таким чином, посилювати симптоми.
Випадання диска (Випадання диска) і випинання диска (Випинання диска) - проникнення частин міжхребцевого диска в хребетний канал може здавити спинний мозок, що проходить там, і призвести до болю в спині, а також на периферії. На відміну від випинання міжхребцевого диска, присутній розрив фіброзного хрящового кільця міжхребцевого диска.
Спондилартроз - Артроз (дегенеративні зміни) суглобів дуг хребців може бути дуже болючим для пацієнта і вимагати лікування. В рамках дегенеративного процесу суглобових поверхонь відбувається значний склероз кістки (здавлення кісткової структури), що супроводжується набряком суглобової капсули та утворенням випоту. Через подразнення суглоба сусідні нервові корінці можуть здавлюватися, так що, залежно від місця компресії, може розвиватися біль у спині, гомілці або руці.
Стеноз хребта (Звуження спинномозкового каналу) - Стеноз спинномозкового каналу - це звуження спинномозкового каналу. Як правило, не кожне звуження призводить до клінічних симптомів. Найбільш поширеною локалізацією цього стенозу є поперековий відділ хребта (LWS), оскільки він особливо напружений. Вражаючим симптомом, як правило, є больові відчуття в передній або задній частині ніг, які виникають навіть після невеликого стресу. Зменшуючи навантаження або згинаючи верхню частину тіла, пацієнт може досягти короткочасного полегшення.
Постнуклеотомічний синдром - Цей синдром описує пізнє ускладнення операції на диску, яке характеризується сильним і пекучим болем у спині. В результаті рубцювання нервові волокна можуть дратуватися і призводити до болю. Особливо проблематичною є медикаментозна терапія, яка дуже часто виявляється неефективною.
Закупи в хребті - Блокування являє собою потенційно оборотну несправність хребта, що пов'язано з болем і часто тимчасовим обмеженням руху.

Протипоказання (протипоказання)

Алергічні реакції або серйозні ускладнення від попереднього застосування є протипоказаннями для проведення процедури, однак наявність протипоказань для інфільтрації та ін'єкційних методів на хребті повинен оцінюватися лікарем індивідуально.

Перед терапією

Біль у спині може бути симптомом багатьох захворювань. Окрім класичного напруження м’язів, причиною можуть бути також злоякісні (злоякісні) захворювання, такі як саркоми (злоякісні пухлини опорної тканини), лейкемії (рак крові) або метастази (дочірні пухлини). Через це необхідні анамнез та детальна діагностика.

Провадження

терапевтична місцева анестезія - Ця процедура заснована на підшкірному нанесенні (під шкіру) місцевого анестетика таким чином, що функція ноцицепторів (больових рецепторів) зменшується або блокується в області болю. Через цю блокаду первинний больовий тригер не може призвести до відчуття болю через спинномозковий тракт. Зниження болю відбувається відносно швидко завдяки застосуванню. Однак при хронічному болі лікування, можливо, доведеться проводити кілька разів.
Інфільтрація фасеточного суглоба - Інфільтрація фасеточного суглоба - це інтервенційна рентгенологічна процедура для лікування болючих фасеточних суглобів. Під час процедури суглоб проколюється спеціальною голкою під контролем рентгена або КТ, щоб можна було застосувати суміш рентгенівського контрастного середовища та анестетика. Больовий ефект додатково покращується імунодепресивними речовинами (реакція імунної системи пригнічується).
Техніка перирадикулярних ін’єкцій - У сучасних рекомендаціях терапевтична ін’єкційна терапія рекомендується як терапевтичний захід, особливо при болях, спричинених зміною нервового корінця. Це малоінвазивна процедура, яка може розглядатися як значно менш ризикована, ніж оперативний захід. Якщо немає ознак паралічу, процедура зазвичай краща операції. Зазвичай комп’ютерна томографія (КТ) використовується як техніка візуалізації для забезпечення правильного розміщення ін’єкційної голки.

Після терапії

Після терапії подальші заходи, як правило, не потрібні.

Можливі ускладнення

Алергічна реакція

Інфільтрація фасеточного суглоба

Під час лікування можуть виникати короткі болі в попереку або шиї або в ногах або руках (залежно від місця інфільтрації: поперековий або шийний відділ хребта) [у рідкісних випадках]
Біль у районі місця ін’єкції протягом декількох днів [у рідкісних випадках]
Травма кровоносних судин або виникнення інфекції [1 випадок на 35 000 ін’єкцій]
Глюкокортикоїди можуть призвести до тимчасового почервоніння обличчя з відчуттям тепла, а також до тимчасового підвищення артеріального тиску та рівня глюкози. У жінок можливі передчасні менструальні кровотечі. [Рідкісні]

Техніка перирадикулярних ін’єкцій (Синонім: перирадикулярна терапія, PRT)

Контрастна середня непереносимість
Побічні ефекти препарату (головним чином, завдяки глюкокортикоїдам):
- Рум'яна обличчя
- Гіпергідроз (підвищене потовиділення)
- Підвищення рівня глюкози
- Підвищення артеріального тиску
- Дискомфорт у шлунку
- Судоми на литках
Кровотеча
інфекція
Травма нерва
Параліч
- Тимчасовий параліч [загальне]
- тимчасовий параліч у разі ненавмисного введення в дуральний мішок
- Постійний параліч аж до параплегії [надзвичайно рідко]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: ін'єкційна терапія з покроковим керуванням на поперековому відділі хребта. Дтч Арцтебл. 2008. 105: 596-598
Малоінвазивне втручання на хребті; Аренс, М.; Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Синдром поперекової фасетки; Єрош, Дж .; Springer Verlag 2005
Поперековий стеноз хребетного каналу; Крамер, Р .; Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Ін’єкційна терапія на хребті без контролю зображення. Ортопед. 2007. 36: 73-86