Методи лікування гонореї

гонорея це заразна хвороба статевим шляхом що може вплинути як на чоловіків, так і на жінок. Симптоми гонореї включають стік вагінальний або пеніс, біль при сечовипусканні вагінальна кровотеча кількісно зменшується.

Гонорея може мати серйозні наслідки, якщо її не лікувати, але вона має інфекція можна вилікувати лікуванням за допомогою антибіотики.

Причини гонореї

гонорея викликається бактерією, яка називається Neisseria gonorrhoeae або гонорея. Це може передаватися від однієї людини до іншої статевим шляхом. Він не передається, торкаючись предметів, таких як унітаз. Ризик гонококової інфекції вищий у людей, які мають більше одного статевого партнера.

Симптоми гонореї

симптоми гонорея вони залежать від місця зараження та статі пацієнта. Деякі люди можуть не мати симптомів, і тому гонорея передається від однієї людини до іншої перед діагностикою.

Як у жінок, так і у чоловіків може розвинутися інфекція уретри, горла або прямої кишки. У жінок інфекція також може знаходитися в шийці матки, маткових трубах та яєчниках. У чоловіків інфекція може вразити простату та придатки яєчка.

У жінок, симптоми гонореї може бути:

Вагінальний свербіж або аномальні вагінальні виділення
Вагінальна кровотеча
Біль або печіння під час сечовипускання
Анальний свербіж
Біль при дефекації

У чоловіків симптомами гонореї можуть бути:

Біль при сечовипусканні
Білуваті, молочні виділення з пеніса
Біль або набряк яєчка

Ускладнення гонореї

Якщо не лікувати, гонорея може призвести до серйозних ускладнень як у жінок, так і у чоловіків:

Інфекції суглобів та артрит
У жінок може розвинутися запальне захворювання органів малого тазу, якщо інфекція поширюється від шийки матки до матки та маткових труб. Запальні захворювання органів малого тазу можуть призвести до фіброзу маткових труб та безпліддя, збільшуючи тим самим ризик позаматкової вагітності
Люди з гонореєю мають вищий ризик заразитися ВІЛ
У чоловіків, які не лікували гонорею, може розвинутися епідидиміт, що може призвести до безпліддя.

Варіанти лікування гонореї

Лікування гонорея воно однакове як у жінок, так і у чоловіків. Він часто складається з одноразової дози препарату.

Бажано, щоб лікування гонореї було:

Дуже ефективний при всіх місцях зараження
Добре переноситься (особливо у пацієнтів з повторними інфекціями)

Лікування однією дозою препарату може негативно вплинути на швидкість викорінення інфекції та може збільшити ризик стійкості до лікування. Через прогресивний розвиток стійкості до різних класів антибіотиків, в даний час єдиним препаратом, який вважається ефективним при одноразовій дозі, є цефтріаксон, який має мало побічних ефектів, а рівень стійкості до лікування гонореї низький.

Підбір антибіотиків для лікування гонорея він також повинен включати можливість спільного зараження Chlamydia trachomatis, інфекцією, яка часто протікає безсимптомно у жінок. Доведено, що рівень коінфекції становить 46% у жінок та чоловіків із гонорея.

Лікування цефалоспорином

Цефалоспорини: Підвищення рівня гонококової стійкості до інших класів антибіотиків призвело до використання цефалоспоринів, особливо шляхом внутрішньом’язової ін’єкції цефтріаксону або перорального застосування цефіксиму (Ефіцеф).

Лікування урогенітальної гонореї (за участю сечовивідних та статевих шляхів)

При неускладнених урогенітальних гонококових інфекціях рекомендується застосовувати цефтріаксон плюс другий антибіотик у таких дозах:

Цефтріаксон 250 мг внутрішньом’язово як разова доза плюс
Азитроміцин (1 грам в одній дозі, перорально) для додаткової активності проти гонококів, а також для лікування можливої коінфекції хламідіями.

Інший варіант лікування гонореї - це додавання до цефтриаксону доксицикліну (100 мг двічі на день, перорально, протягом 7 днів). Через підвищену стійкість гонококів до доксицикліну порівняно з азитроміцином, цей режим призначений для пацієнтів з непереносимістю азитроміцину або для випадків епідидиміту або проктиту.

Альтернативні методи лікування

Інші цефалоспорини

Іншими цефалоспоринами, які можна застосовувати в одній дозі, є: цефтизоксим 500 мг внутрішньом’язово, цефотаксим 500 мг внутрішньом’язово, цефокситин 2 г внутрішньом’язово, призначається з пробенецидом 1 г перорально. Ці ліки рекомендуються лише при неускладнених урогенітальних інфекціях та аноректальній гонореї, і їх слід поєднувати з азитроміцином або доксицикліном.

Якщо цефалоспорини недоступні для ін’єкцій, цефалоспорини можна давати перорально з азитроміцином або доксицикліном. Прикладом перорального цефалоспорину є цефіксим (Eficef), який дається у вигляді одноразової дози 400 мг.

Монотерапія азитроміцином

Хоча одна пероральна доза азитроміцину у дозі 2 г може лікувати як гонорею, так і хламідіоз, це не рекомендується через побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та підвищену стійкість гонококів до азитроміцину. Отже, використання азитроміцину як лікування одноразової гонореї має бути зарезервовано для пацієнтів з важкою алергією на пеніцилін, які не можуть проходити протоколи десенсибілізації бета-лактаму.

Інші гонококові інфекції

Інфекція глотки

Хоча це трапляється набагато рідше порівняно з урогенітальною гонореєю, інфекцією глотки гонококовий це набагато складніше для лікування і може бути важливим резервуаром інфекції.

Лікування глоткової інфекції дотримується тих самих принципів, що і лікування неускладненої урогенітальної гонококової інфекції. Слід зазначити, що лікування іншими антибіотиками, такими як цефіксим, цефподоксима та цефуроксим аксетил, асоціюється з низькими показниками викорінення локалізованої глоткової інфекції у глотці і не повинно застосовуватися.

При лікуванні гонококового кон’юнктивіту може бути ефективною разова доза 1 граму ін’єкційного цефтріаксону. Всім пацієнтам також слід лікуватись від хламідійної інфекції азитроміцином або доксицикліном.

епідидиміт

Лікування епідидиміту, як правило, емпіричне і залежить від клінічної підозри на етіологію.

Епідидиміт у чоловіків до 35 років, швидше за все, викликаний гонококом або Chlamydia trachomatis. В якості лікування показані цефтріаксон (250 мг внутрішньом’язово) та доксициклін (100 мг перорально, двічі на день протягом 10 днів).
У чоловіків старше 35 років епідидиміт може бути викликаний кишковими бактеріями (які походять з кишечника), особливо якщо у вас анальний секс. В якості лікування рекомендується офлоксацин (300 мг перорально, двічі на день, 10 днів) або левофлоксацин (500 мг один раз на день протягом 10 днів), якщо немає підозр на інфекцію N. gonorrhoeae.

На додаток до лікування антибіотиками корисними можуть бути знеболюючі засоби, підтяжка мошонки, обмеження активності та використання холодних компресів.

Пацієнтів з гострим проктитом слід обстежувати шляхом анускопії або сигміодоскопії. Емпіричне лікування проводиться за допомогою цефтріаксону та доксицикліну, які охоплюють як гонорею, так і хламідіоз.

Запальні захворювання органів малого тазу

гонорея рідко вважається збудником запального захворювання органів малого тазу, але емпіричне лікування також повинно включати цей збудник.

Вагітні жінки

Вагітним жінкам з неускладненою гонококової інфекцією слід лікувати комбінацією цефтріаксону та азитроміцину. Під час вагітності слід уникати застосування доксицикліну.

Поради пацієнтам

Пацієнтам слід рекомендувати уникати статевих контактів протягом 7 днів після початку лікування .
Люди, у яких діагностовано захворювання, що передається статевим шляхом, мають підвищений ризик зараження ВІЛ-інфекцією, тому їм слід пройти обстеження.
Лікування сексуального партнера: лікування важливо як для вас, так і для людей, з якими ви нещодавно мали сексуальні контакти. Часто лікар рекомендує лікування гонореї для обох партнерів.
Пацієнти, які закінчують a лікування гонореї неускладнений (як правило, поєднання антибіотиків, який також містить цефтріаксон) і більше не має симптомів, не слід повторювати тест для підтвердження загоєння. Однак рекомендується провести тест для підтвердження зцілення у людей, які пройшли лікування альтернативною гонореєю (наприклад, лише азитроміцином або комбінацією, яка містить пероральний цефалоспорин, такий як цефіксим).

Профілактика гонореї

Для запобігання гонореї можна зробити кілька кроків:

Чоловікам слід користуватися презервативом щоразу, коли вони займаються сексом
Уникайте статевих контактів, якщо у вас або вашого партнера є ненормальний генітальний секрет, печіння при сечовипусканні або висип в області геніталій.
Зверніться до лікаря щодо тестування на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо у вас є стосунки, які розвиваються протягом тривалого часу, і жоден з вас не мав статевих контактів з іншою людиною, у вас менший ризик зараження статевим шляхом
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є симптоми, характерні для гонококової інфекції або інших інфекцій в області статевих органів для встановлення лікування гонореї.