Мезентеріальна ішемія - коли біль у животі приховує важкий стан
Мезентеріальна ішемія - рідкісне захворювання, спричинене звуженням артерій та зменшенням припливу крові до кишечника.. Низьке кровопостачання може бути спричинене кількома факторами, включаючи утворення тромбів, що блокують одну з головних артерій, що може призвести до гострої ішемії брижі та, у гіршому випадку, до інфаркту брижі (загибель певних частин кишкових петель) ).
Симптоми мезентеріальної ішемії
Основний симптом мезентеріальної ішемії складається з сильних болів у животі, які зазвичай виникають після їжі і поступово збільшуються в інтенсивності. Біль часто супроводжується нудотою, а іноді і блювотою (якщо виникає кишкова непрохідність), що обмежує апетит хворої людини. Хронічний біль стає надзвичайно сильним, спричиненим подразненням очеревини, спричиненим вливанням кишкового вмісту в черевну порожнину. Іншим поширеним симптомом при мезентеріальній ішемії є порушення стільця, що проявляється діареєю або запором. Нарешті, але не менш важливим, важливим симптомом є кров’янистий стілець - стілець набуває чорнуватого кольору і має нетипову консистенцію.
Фази мезентеріальної ішемії
Мезентеріальна ішемія виникає у 3 прогресуючі фази, які також визначають симптоми: гіперактивна стадія (біль у животі та кров’янистий стілець), паралітична стадія (сильний біль у животі, втрата апетиту) та шокова стадія, яка проявляється метаболічним ацидозом, низьким кров’яним тиском, прискорений пульс. Це критична фаза захворювання, яка вимагає паліативної допомоги.
Діагностика та лікування при мезентеріальній ішемії
Якщо вчасно діагностувати, мезентеріальну ішемію можна вилікувати. Однак, на жаль, важко діагностувати через неспецифічні симптоми. Для виявлення мезентеріальної ішемії застосовується диференціальна діагностика (діагностика шляхом виключення), яка зазвичай проводиться при гастриті та виразці шлунка або, якщо вона знаходиться в запущеній стадії, при раку шлунка або кишечника. Необхідними для діагностики є КТ-ангіографія та МРТ з контрастною речовиною для виявлення точки, в якій обмежений кровотік. Якщо хвороба перебуває на початковій стадії, її можна втрутити місцево, вводячи тромболітики або судинорозширювальні засоби в закупорку.
Іншим способом звільнення просвіту судин є введення стента, але ця процедура залежить від місця закупорки та стадії захворювання. Найінвазивнішою процедурою лікування, застосовною на запущених стадіях захворювання, є дослідницька лапартомія з подальшою резекцією кишечника. Дослідницька лапартомія полягає у дослідженні внутрішньочеревних елементів для виявлення життєздатності кишечника. Шляхом резекції кишечника видаляються некротичні ділянки кишкових петель після виробництва мезентеріального інфаркту. Після резекції кишечника необхідно відновити кишковий тракт за допомогою анастомозу. Важливо знати, що цей терапевтичний процес надзвичайно звивистий, а процес відновлення настільки ж складний через недоїдання та зневоднення, пов’язані із захворюванням. Рівень смертності, пов'язаний з мезентеріальним інфарктом, становить 75%.
Причини та фактори ризику
Мезентеріальна ішемія частіше зустрічається у людей з високим кров’яним тиском або холестерином, а також у людей похилого віку - де частота тромбозів вища, що утворює згустки крові в артеріях. Курці також входять до категорії ризику, оскільки куріння з часом жорсткішає артерії, що васкуляризують кишечник. Мезентеріальна ішемія може також виникати у людей, хворих на рак, або на запущених стадіях ректоколіту або хвороби Крона.
Методи профілактики
Мезентеріальну ішемію можна запобігти, вживаючи заходів, що допомагають зменшити ризик звуження артерій. Це передбачає прийняття змін у способі життя, а саме регулярні фізичні навантаження та відмова від куріння, а також дієту, щоб підтримувати глікемічний індекс та рівень холестерину в нормальних параметрах. Тому правильна дієта передбачає виключення, наскільки це можливо, мононенасичених жирів, цукру-рафінаду та рясне споживання зелених овочів, клітковини та нерафінованих вуглеводів. Крім того, людям з тромбозом або серцевими захворюваннями потрібно бути набагато обережнішими щодо цього та звертатися до свого гастроентеролога для конкретних профілактичних заходів.