Мігрень - останні досягнення транскраніальної магнітної стимуляції - planet sante
АВТОРИ
Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) щойно була включена до нових британських рекомендацій Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) (1). Тому ця методика визнана офіційною терапією симптомів мігрені. Ці рекомендації, зокрема, визначають, як використовувати ЗПТ. До речі, вони підтверджують сподівання, що ця нова, неінвазивна терапія може представляти інвалідизуючий стан, який широко поширений серед населення.
Абсолютно безболісно
На практиці ТМС полягає у наведенні абсолютно безболісного магнітного імпульсу на корі головного мозку через череп. Цей імпульс генерується котушкою. Зокрема, це впливає різними способами модифікації активності нейронів, розташованих у створеному таким чином магнітному полі. TMS особливо використовується в певних ситуаціях у людей, які перенесли інсульт.
Британські органи влади уточнюють, що TMS оцінювали з метою припинення (або зменшення) тяжкості нападу мігрені - або навіть через рівні проміжки часу з метою зменшення частоти та/або тяжкості епізодів. У першому випадку ми говоримо про лікування. У другому профілактика. Ці самі органи попереджають, що наявні у них дані про ефективність ТМС при лікуванні мігрені мають обмежену кількість. Це тим більше у випадку профілактики мігрені.
Все ще невизначеність
Отримуються коротко- та середньострокові дані про безпеку, але все ще існують невизначеності щодо безпеки протягом тривалого періоду або при частому використанні ТМС. Це всі елементи, завдяки яким ця техніка претендує на регулювання. Ось як слід обирати кандидатів на це лікування групами, що спеціалізуються на лікуванні мігрені. Пацієнтам слід також повідомити, що ТМС не є строго кажучи ліком від мігрені і що зменшення симптомів може бути помірним.
Зацікавлені лікарі повинні забезпечити, щоб пацієнти розуміли невизначеність щодо використання цієї процедури та надавали їм чітку письмову інформацію.
Кількісні результати
Нещодавно було проведено випробування над 164 особами з особливою формою мігрені, "мігрень з аурою". Цьому передують неврологічні або офтальмологічні ознаки. Результати: 39% пацієнтів не мають судом протягом двох годин після стимуляції, порівняно з 22% пацієнтів, які отримували пристрій плацебо. Протягом наступних двадцяти чотирьох годин ці пропорції становлять відповідно 29% та 16%. Під час клінічних випробувань було виявлено деякі побічні ефекти: легке запаморочення, сонливість, м’язові спазми, дратівливість та фонофобія (страх слуху або слухання через нестерпне слухове відчуття, спричинене оточуючими звуками).
Це всі елементи, які, на думку британських органів охорони здоров’я та економіки, вимагають надзвичайно контрольованого використання цієї техніки та проведення додаткових досліджень. Це тим більше, що спосіб дії ТМС на механізми, що спричиняють мігрень, в цілому ще недостатньо вивчений. TMS також можна поєднувати без втручання із звичайними лікарськими засобами лікування мігрені (особливо лікарськими препаратами сімейства триптанів та анальгетиками).
(1) NICE (Національний інститут охорони здоров'я та досконалості) - оригінальна британська офіційна установа, відповідальна за ретельну оцінку економічної ефективності терапії.