Мікоз - грибкова інфекція

Мікоз - це зараження тканин одним або декількома видами грибки. Також називається гриби, ці еукаріотичні мікроорганізми відрізняються від вірусів, бактерій та паразитів. За структурою вони поділяються на два великі класи:

формочки, з ниткоподібним зовнішнім виглядом, що також можна побачити неозброєним оком
дріжджі, які мають мікроскопічні розміри (наприклад, Candida albicans).

Деякі грибкові інфекції трапляються в депресивних станах імунної системи, з умовно-патогенними мікроорганізмами, а інші (найменші) - через патогенні гриби. За невеликим винятком, грибкові інфекції не є інфекційними захворюваннями. Лікування є специфічним для кожного мікозу, але без усунення причини, що сприяє розвитку цих організмів, лікування може бути важким, а рецидиви - часті.

Причини та фактори ризику грибкових інфекцій

Причиною мікозу є грибкова інфекція. Його можна класифікувати, відповідно до типу ураження та задіяних мікроорганізмів, в:

поверхневий: зараження ороговілої тканини (нігтів, волосся, поверхневих шарів шкіри). Приклад: Ptiriazis versicolor, спричинений Malassezia furfur
підшкірна: грибкова інвазія внаслідок місцевої травми. Він залучає підшкірну клітковину і лімфатичні судини і може розширюватися вглиб. Приклад: Споротрикоз, спричинений Sporothrix schenckii
системний: з початком на рівні органу або системи (часте, легеневе) та розповсюдження крові. Приклад: Гістоплазмоз, спричинений Histoplasma capsulatum
З опортуністами: зниження імунітету організму дозволяє сапрофітам і грибкам з власної флори безконтрольно розмножуватися і колонізувати певні тканини. Приклад: кандидоз після колонізації Candida albicans

Фактори ризику для розвитку грибкової інфекції є:

Введення препаратів, що знижують імунну відповідь: протипухлинні хіміотерапевтичні засоби, імунодепресанти, кортикостероїди
Препарати, що знищують нормальну мікробну флору: тривале лікування антибіотиками
Порушення споживання: ВІЛ/СНІД, діабет, ниркова недостатність, лейкемія, хронічні захворювання легенів (емфізема, ХОЗЛ)
Пересадка спинного мозку
Дуже молодий або похилий вік

Ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми мікозу різняться залежно від місцезнаходження та задіяного мікроорганізму і широко обговорюються в статтях, присвячених конкретним мікозам.

Загалом, поверхневі мікози вони мають доброякісну еволюцію і часто залишаються непоміченими для пацієнта. Сюди входять грибок стопи та птіріазіс вершковий. Шкірні інфекції починаються від утримання грибків у вологій і теплій зоні, такі як міжфалангові простори стопи. Найчастіше він атакує лише поверхневі шари і викликає свербіж, пухирі, зміну кольору або текстури шкіри. У разі колонізації слизові, поява білуватих відкладень з прищипом і свербінням є поширеною формою кандидозу.

інфекції підшкірна це обумовлено колонізацією грибками тканини, яка має мікролезії або рану. Споротрихоз і міцетома - загальні умови в географічних районах, де поширена ходьба босоніж. Це проявляється гнійничковими або вузликовими ураженнями, з виразками шкіри. Деякі проникають в підшкірну тканину і, не оброблені, можуть спричинити деформації кісток.

Системні інфекції можуть мати в якості відправної точки патогенні гриби, у цьому випадку ознаки та симптоми (якщо вони є) будуть неспецифічними, як легеневими, так і системними. Сюди можуть входити: кашель, лихоманка, змінений загальний стан, лімфаденопатія, цитопенія. Системний мікоз із опортуністами підозрюється у госпіталізованих пацієнтів із ослабленим імунітетом з ознаками сепсису, які не піддаються антибіотикам. Вони мають високу смертність, за оцінками деяких досліджень приблизно 40-50%.

Діагностичний

Клінічна

Грибкові інфекції важко діагностувати клінічно, за винятком деяких типових поверхневих проявів. Наявність клінічної підозри на мікоз вимагає параклінічного розслідування справи.

параклінічно

Пряма мікроскопія
Першим кроком до діагностики мікозу є мікроскопічне дослідження біопрепарату, який підозрюється на грибкову інфекцію. Використовувані біологічні зразки можуть бути: волосся, нігті, епітеліальні клітини, мокрота та інші. Спостереження за грибами можна проводити шляхом природного обстеження або за допомогою спеціальних розчинів, таких як КОН (гідроксид калію). Мікроскопічне дослідження може підтвердити наявність грибків, але без надання детальної інформації про вид та рід. Цієї інформації може бути достатньо для належного лікування поверхневих мікозів із типовою клінічною формою.

Культура та протигрибкові
Культура грибів з біологічного зразка на поживному середовищі дозволяє ідентифікувати збудника та реалізувати протигрибковий засіб. Він визначає чутливість мікроорганізму до звичайних протигрибкових препаратів і особливо корисний у випадку глибоких системних інфекцій та тих, які не сприятливо реагують на лікування першої лінії. Як недолік цього тесту може знадобитися від кількох днів до 2-3 тижнів для повідомлення результату.

Серологія - антигени, антитіла грибковий
Виявлення грибкових антигенів можливе для багатьох видів і має ту перевагу, що швидше, ніж культура мікроорганізму. Титр антитіл, спрямованих проти грибкового антигену, може бути корисним для виявлення інфекції або нагляду за лікуванням. Ці тести мають головний недолік у тому, що вони дорогі і не завжди доступні.

Молекулярні тести - ДНК, грибкова РНК
Методи, які використовують гібридизацію нуклеїнових кислот або ПЛР (ланцюгова реакція полімерази) для виявлення грибкового генетичного матеріалу, є дуже чутливими та специфічними. В даний час є тести, зарезервовані для дослідження.

Лікування

Етіологічне лікування мікозів проводиться с протигрибкові препарати. Вони або знищують мікроорганізми (фунгіциди), або значно зупиняють швидкість їх зростання (фунгістатики). Після локалізації інфекції їх можна вводити:

Актуально: упаковується у формі гелю, крему, мазі, яйця або спрею і використовується для знищення інфекцій шкіри або слизових оболонок. До активних речовин належать: кетоконазол, клотримазол.
Усно: використовується для лікування мікозів статевих, ротових, легеневих або системних мікозів. Флуконазол є дуже ефективним пероральним протигрибковим засобом, який також застосовується для профілактики грибкових інфекцій у пацієнтів із ослабленим імунітетом.
Внутрішньовенно: корисний при внутрішньолікарняних грибкових інфекціях (розвинувся під час госпіталізації) або важких системних інфекціях. Найбільш широко застосовуваний протигрибковий в/в. є амфотерицин В.

Поряд з конкретними ліками, це необхідно усунення, наскільки це можливо, місцевих та загальних факторів ризику які підтримують розвиток грибків.