Мікробіом та здоров’я кишечника Корисний великий різноманітність кишкових бактерій
Хане, Дороті
Пацієнти з гострим гастроентеритом та люди похилого віку з хронічним субклінічним запаленням отримують користь від імуномодулюючої дії пробіотичних бактерій.
Від A для алергії на Z на целіакію: все більше захворювань пов’язано з дисбактеріозом кишечника. Спектр варіюється від шлунково-кишкових інфекцій та хронічних запальних захворювань кишечника (ВЗК) до метаболічних розладів, таких як ожиріння, діабет 2 типу та жирова печінка, до мозкових захворювань, таких як аутизм та депресія. "Однак, в основному мова йде про дослідження асоціацій, які не дозволяють заявляти про причинність", - сказав проф. мед. Стефан К. Бішофф, Університет Гогенгейма, на колоквіумі Фонду Якульта.
Однак вплив кишкових бактерій на здоров’я доведено без сумніву. Їх наслідки виходять далеко за межі місцевого ефекту. У кишечнику розвиток та функція імунної системи слизової залежить від їх присутності. Але вони також взаємодіють з такими органами, як печінка та мозок. В даний час інтенсивно досліджується вісь кишечника та мозку: "Ми сьогодні знаємо, що кишкові бактерії можуть впливати на функції мозку", - сказав Бішофф.
Склад здорової мікробіоти не може бути точно визначений, але високий ступінь різноманітності вважається корисним. З іншого боку, дисбіоз пов’язаний із зменшенням різноманітності, втратою основних таксонів та метаболічними змінами. Дисбіоз виникає, серед іншого, при інфекціях Clostridium difficile - клінічна картина із все більш важкими перебігами. У 15–20% пацієнтів спостерігаються рецидиви, кожна друга з яких - множинні. "З 2000 по 2011 рік у 22 рази збільшилась кількість пацієнтів, які повинні були лікуватися як стаціонарні пацієнти", - повідомив проф. Андреас Шталлмах, Єнський університет.
Прийом антибіотиків може запобігти зараженню Clostridium difficile. Однак у деяких пацієнтів тоді розвивається діарея, пов’язана з антибіотиками; в одному дослідженні це було 6% пацієнтів (1). Профілактичне введення пробіотичних лактобактерій може ефективно запобігти цьому ускладненню. Тим не менше, керівні принципи S2k Німецького товариства з питань травлення та метаболізму від 2015 року не дають загальних рекомендацій щодо профілактичного використання пробіотиків при інфекціях Clostridium difficile; Це виправдано недостатньою ситуацією з даними та неоднорідністю використовуваних видів бактерій (2). "Однак ці обмеження стосуються і антибіотиків, оскільки вони не всі ефективні у пацієнтів із Clostridium difficile", критикував Сталлмах і закликав до диференційованої оцінки використання пробіотиків для цього показання.
Проспективне дослідження у Маріенкранкхаузі у Франкфурті досліджувало, чи можуть пробіотики підтримувати терапію у пацієнтів із Clostridium difficile та іншими шлунково-кишковими інфекціями. Включено 142 пацієнта, яких госпіталізували з гострим гастроентеритом, оскільки інфекція призвела до таких ускладнень, як гостра ниркова недостатність, гіпокаліємія, гіпернатріємія або лейкоцитоз (3). 100 пацієнтів отримували препарат із пробіотичним штамом Lactobacillus casei Shirota (LcS) двічі на день, 42 були включені до контрольної групи.
Лікування LcS зменшило середню та кумулятивну частоту стільця, але не тривалість перебування та час ізоляції. Пацієнтам з гострою нирковою недостатністю особливо корисний LcS: їх функція нирок покращувалася значно швидше, ніж у контрольній групі, а параметри запалення також швидше падали.
Одним з пояснень може бути вплив LcS на імунну систему: він збільшує кількість природних клітин-кілерів та збільшує вироблення протизапальних речовин-месенджерів. "У пацієнтів з гострим гастроентеритом Lactobacillus casei Shirota впливав на параметри, які мають значення для перебігу захворювання та загальної життєвої сили: функція нирок, значення запалення та перистальтика кишечника" Бора Акоглу з Марієнкранкхаузу у Франкфурті.
Залежно від стану здоров’я, дисбактеріоз може виникати і в літньому віці. Крихкість, запалення та неправильне харчування призводять до несприятливих змін мікробіоти: кількість і різноманітність штамів бактерій зменшуються, основні штами змінюються на користь патобіотиків та за рахунок захисних анаеробів. "Основною причиною є, мабуть, одностороння дієта з меншою кількістю клітковини та мікроелементів", - сказав проф. вип. нац. Луція Валентіні, Університет прикладних наук Нойбранденбург.
Натомість у здорових людей похилого віку стабільна мікробіота кишечника до 80 років. Однак імунна система старіє у всіх, слабка чи ні. Одночасно підвищується сприйнятливість до інфекцій і відбувається "запалення-старіння" - хронічне, субклінічне запалення. У кожного другого старшого віку запальні параметри, такі як С-реактивний білок (СРБ), дещо підвищуються, що пов'язано з підвищеним ризиком серцево-судинних подій, таких як інфаркт та інсульт. Крім того, рівень фолієвої кислоти та вітаміну В12 знижується з віком.
Проект ЄС Ristomed (4) досліджував, чи можуть дієтичні втручання покращити "старіння запалення", мікробіоти кишечника та фактори ризику (холестерин, глюкоза, інсулін, вітамін В12, фолієва кислота) у людей похилого віку. 125 здорових учасників віком від 65 до 85 років отримували персоналізовані плани харчування протягом 2 місяців і були рандомізовані в 4 групи: одна група лише дотримувалась планів харчування, друга також приймала пробіотичну суміш VSL # 3, третя група також отримувала концентрат апельсинової кірки, четверта Арганова олія. Лише в групі пробіотиків рівень фолієвої кислоти та вітаміну В12 піднявся, тоді як рівень гомоцистеїну впав.
Фолієва кислота від біфідобактерій
Пояснення: Пробіотичний препарат містив, серед іншого, біфідобактерії, які можуть виробляти фолієву кислоту; вони мають для цього все ферментативне обладнання. Значення фолієвої кислоти та вітаміну В12 особливо помітно зросли у досліджуваних з низьким ступенем запалення. "З ними збільшення концентрації фолієвої кислоти дуже добре корелювало зі збільшенням біфідобактерій у мікробіоті", - говорить Валентіні.
У цьому дослідженні на параметри запалення позитивно впливали лише при додатковому прийомі концентрату апельсинової кірки. Раніше дослідження, однак, дали докази імуномодулюючої дії пробіотиків у здорових людей похилого віку. Прикладом є перехресне дослідження, в якому 30 випробовуваних отримували LCS або плацебо двічі на день протягом 4 тижнів. Протягом періоду втручання пробіотичні зародки спричиняли підвищену активність природних клітин-кілерів, фагоцитоз, і спостерігався зсув структури цитокінів у напрямку протизапальної дії (5). "Використання вітамінних властивостей пробіотиків пропонує цікаву перспективу, але все ще потребує подальших досліджень", - підсумував Валентіні.
Джерело: Колоквіум “Пробіотики на практиці та
Дослідження ”у Бонні. Організатор: Yakult GmbH. Компанія регулярно організовує спеціалізовані конференції та співпрацює з Фондом Фелікса Бурди з метою просвітництва населення з питань харчування.
@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit0517
або за допомогою QR-коду.
Рослинна їжа з високим вмістом клітковини:
Запорука здорової мікробіоти
Будь то вегетаріанська, м’ясна, середземноморська або звичайна змішана їжа: дієта впливає на склад і активність мікробіоти - і це важливіше для здоров’я, ніж давно припускали. Дослідження мікробіоти протягом останніх десяти років дали уявлення про механізми. Типова західна дієта, багата жирами та білками, з великою кількістю м’яса та фаст-фуду, стимулює ріст бактерій, що містять ліпополісахариди у клітинній мембрані. Вони, в свою чергу, сприяють запаленню та дестабілізують кишковий бар’єр.
Переважно рослинна їжа з великою кількістю овочів, бобових, фруктових та цільнозернових зернових продуктів, навпаки, сприяє широкому різноманіттю та розмноженню захисних бактерій, які утворюють коротколанцюгові жирні кислоти та зміцнюють кишковий бар’єр. "Клітковина є запорукою здорової мікробіоти", - сказав д-р. oec. трофей. Maike Groeneveld, практика отримання порад з питань харчування у Бонні. Наприклад, целюлоза не розчиняється у воді і тому зв’язує багато води, що може позитивно впливати на обмін речовин між різними типами бактерій. Розчинна клітковина розщеплюється на коротколанцюгові жирні кислоти і сприяє розмноженню захисних бактерій.
Інулін та олігофруктоза стимулюють ріст корисних біфідобактерій, як і цільнозернові продукти, як показує дослідження зі здоровими людьми із надмірною вагою (6): "Порівняно з випробуваними, які їли продукти з білого борошна, частка біфідобактерій у цільнозерновій групі зростала, а водночас зменшувались запальні маркери" - сказав Груневельд.
Поліфеноли також спрямовують мікробіоти в здорове русло. До них належать, наприклад, кольорові антоціани в ягодах або флавоноїди в яблуках та цибулі. Лише 5–15% з них всмоктуються в тонкому кишечнику; більшість решти потрапляє в товсту кишку. Усі дані вказують на те, що поліфеноли сприяють захисним бактеріям мікробіоти і зміцнюють кишковий бар’єр. Дороті Хане