Мікробіота кишечника, що передбачає анастомотичний свищ, Biocodex Microbiote Institut
У деяких випадках дисбактеріоз кишечника може корелювати з ризиком розвитку анастомотичного свища після резекції товстої кишки. Відкриття, яке відкриває новий шлях досліджень для боротьби з цим серйозним ускладненням.
Хірургічна резекція товстої кишки іноді супроводжується анастомотичним свищем 1, найчастішим важким ускладненням процедури, синонімом небезпечних для життя наслідків та тривалою госпіталізацією. Основні фактори ризику розвитку анастомотичного свища відомі: неповноцінний шов, супутні захворювання, медикаментозне лікування тощо. Але їх недостатньо для пояснення всіх випадків. Тому голландська команда розглядала іншу можливість: участь мікробіоти кишечника. Для цього вона вивчила мікробний склад зразків, відібраних із слизової оболонки кишечника у 123 пацієнтів, які перенесли анастомоз товстої кишки, 60 за стандартною процедурою та 63 згідно з процедурою, що включає розміщення біорозсмоктуючої плівки, що захищає організм.
Протилежні результати згідно з протоколами
Аналіз мікробіоти кишечника у пацієнтів з післяопераційним анастомотичним свищем виявив дві протилежні ситуації залежно від дотриманого протоколу. Використання розсмоктуючої "пов’язки" має тенденцію контролювати склад мікробіоти і не впливатиме на загоєння через можливу закупорку слизової оболонки плівкою. Поява свища (25% випадків) не пов’язане зі складом мікробіоти до операції. І навпаки, поява свища після класичного втручання (17% випадків) супроводжується дисбактеріозом кишечника, що відзначається втратою різноманітності та великою кількістю бактерій, що розкладають муцини (Bacteroidaceae та Lachnospiraceae). Порушення мікробіоти, що може вплинути на метаболічний баланс, через депривація енергії, що впливає на здатність клітин товстої кишки до регенерації та нездатність протистояти колонізації патогенних бактерій.
Сприяти загоєнню
Незалежно від того, чи є зміна мікробіоти кишечника пов’язаною зі зміною дієти, самим втручанням, ад’ювантною антибіотикотерапією або з будь-якої іншої причини, втрата різноманітності, таким чином, буде пов’язана з ризиком розвитку анастомотичного свища під час „класичної процедури” . Тому дослідники вважають важливим подальше вивчення впливу збереження мікробіологічного різноманіття кишечника, яке відіграє певну роль у відновленні клітин, щоб запобігти появі цього типу ускладнень.
1. Аномальний канал зв'язку, що виникає внаслідок поганого загоєння шва між двома частинами товстої кишки.
Джерела:
Дж. Ван Праа, М. де Гоффау, І. Баккер та ін. Мікробіом слизу анастомотичної тканини під час хірургічного втручання має прогностичне значення для витоку колоректального анастомозу. Енн Сург. 2018 9 січня.