Мікседема - що це, причини, симптоми, лікування

мікседема це термін, що використовується для надзвичайно розвиненого гіпотиреозу. Дізнайтеся, що відбувається, коли організм не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози, які симптоми мікседеми, як діагностувати та які методи лікування доступні.

мікседема

Зміст:

Що таке мікседема?

Визначення мікседеми

Мікседема - це серйозна форма гіпотиреозу, яка може виникнути, якщо стан не лікувати або не лікувати належним чином. Це порушення, яке виникає, коли організм не виробляє достатню кількість гормонів щитовидної залози.

Що таке щитовидна залоза?

Щитовидна залоза - це невелика залоза, яка розташована прямо перед шиєю. Він виділяє гормони, які допомагають організму регулювати рівень енергії та контролювати найрізноманітніші функції. Мікседема є наслідком недіагностованого або нелікованого важкого гіпотиреозу.

Що таке хвороба мікседеми?

Термін "мікседема" може бути використаний для опису важко поширеного гіпотиреозу. Але він також використовується для опису шкірних проблем у людей з важким розвиненим гіпотиреозом. Класичні зміни шкіри:

  • набряк обличчя, включаючи губи, повіки та язик;
  • набряки та потовщення шкіри на будь-якій ділянці тіла, особливо на литках.

Важкий передовий гіпотиреоз може спричинити ускладнення, відоме як мікседематозний криза, що є невідкладною медичною допомогою. Криза мікседеми замінила термін "мікседема кома", який використовується для опису цієї небезпечної для життя ситуації. Причиною цієї зміни є те, що коматозний стан більше не потрібен для діагностики стану.

Причини мікседеми

Гіпотиреоз виникає, коли щитовидна залоза перестає функціонувати належним чином. Це може бути спричинено:

  • аутоімунний стан, такий як тиреоїдит Хашимото;
  • хірургічне видалення щитовидної залози;
  • променева терапія для лікування раку;
  • деякі ліки, такі як літій або аміодарон;
  • дефіцит або надлишок йоду;
  • завдання;
  • ліки для імунної системи, такі як ті, що використовуються для лікування раку.

Мікседема щитовидної залози є результатом важкого недіагностованого або нелікованого гіпотиреозу. Він також може розвинутися, якщо людина припинить приймати ліки від щитовидної залози. Мікседема частіше виникає у літніх людей та жінок.

Шкірна мікседема спричинена накопиченням в шкірі мукополісахаридів (вуглеводів). Ці сполуки притягують воду і таким чином утворюють набряки в шкірі. Ці шкірні зміни спричинені гіпотиреозом.

Причини мікседематозної кризи

Мікседематозний криз найчастіше виникає після того, як людина тривалий час страждав гіпотиреозом. Криза мікседеми виникає в більшості випадків у холодні зимові місяці. Це може бути викликано будь-яким із наступного:

  • припинення лікування гіпотиреозу;
  • раптовий стан, такий як інфаркт або інсульт;
  • інфекція;
  • травма;
  • певні препарати, що пригнічують центральну нервову систему;
  • вплив холоду;
  • стрес.

Види мікседеми

Мікседема може бути, насамперед, двох типів: змішана первинна і вторинна мікседема.

Що означає первинна мікседема?

Первинна мікседема найчастіше викликана безпосереднім станом щитовидної залози.

Вторинна суміш

Вторинний гіпотиреоз викликаний інфекціями, пухлинами або травмами гіпоталамічної системи.

Вроджена мікседема

Вроджена мікседема виявляється лікарями з народження на основі клінічної картини, особистого фізіологічного анамнезу, об’єктивного обстеження та параклінічних даних.

симптоми

Мікседема - важкий стан. Всім людям із симптомами мікседеми або важким гіпотиреозом слід звертатися та отримувати невідкладну медичну допомогу.

Симптоми мікседеми

Людина, яка страждає на мікседему, може помітити набряк обличчя, ніг або язика. Крім того, шкіра може стати сухою і блідою. Окрім шкірних змін, можуть спостерігатися й інші ознаки та симптоми важкого гіпотиреозу. До них належать:

  • низький кров'яний тиск (гіпотонія);
  • низький пульс;
  • волосся рідкісні або ламкі;
  • непереносимість холоду;
  • зоб (збільшення щитовидної залози);
  • низька енергія та млявість;
  • збільшення ваги;
  • слабкість;
  • запор;
  • депресивний стан.

Які симптоми кризу мікседеми?

Криз мікседеми виникає, коли організм більше не може терпіти змін, спричинених важким гіпотиреозом, і декомпенсується. Люди, які перебувають у цьому надзвичайно важкому стані, повинні негайно отримати медичну допомогу, оскільки їх життю загрожує небезпека. На додаток до ознак та симптомів важкого гіпотиреозу, симптомами нападу мікседеми можуть бути:

  • повільне та неефективне дихання (пригнічення дихання або гіповентиляція);
  • рівень натрію в крові нижче норми;
  • переохолодження (низька температура тіла);
  • розгубленість або розумова повільність;
  • шоковий стан;
  • низький рівень кисню в крові;
  • високий рівень вуглекислого газу в крові;
  • кома;
  • судоми.

У багатьох випадках напад мікседеми може спричинити смерть через ускладнення, спричинені інфекцією, кровотечею або дихальною недостатністю. Мікседема частіше зустрічається у жінок та людей у ​​віці старше 60 років. Також це може статися під час вагітності.

Діагностичний

Ваш лікар може підозрювати, що у вас може бути важкий гіпотиреоз на основі симптомів пацієнта. Лікар може підтвердити діагноз за допомогою аналізів крові. Крім того, фахівець може провести тест на тиреотропний гормон (ТТГ), щоб виміряти, скільки ТТГ виробляє гіпофіз. Швидше за все, гіпофіз збільшить вироблення ТТГ, якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо таких гормонів. Іншими словами, якщо у пацієнта високий рівень ТТГ, це може означати, що у нього гіпотиреоз.

Аналіз на гормони щитовидної залози Т4

Паралельно з тестом на ТТГ лікар також перевіряє рівень тироксину (Т4), гормону, що виробляється безпосередньо щитовидною залозою. Якщо у людини низький рівень Т4 і високий рівень ТТГ, фахівець діагностує гіпотиреоз. Однак існує ймовірність того, що лікар може провести кілька обстежень для визначення функції щитовидної залози та чи існують інші захворювання та розлади, які можуть на це вплинути.

Криза мікседеми - це невідкладна медична допомога. Якщо ви підозрюєте цю проблему, лікар негайно перевірить рівень ТТГ і Т4. Важливо, щоб лікування розпочали якомога швидше. Початковий діагноз часто грунтується на фізичному огляді.

Перевірте наявність інших ознак важкого гіпотиреозу

Медичний персонал відділення швидкої допомоги перевірить наявність інших ознак важкого гіпотиреозу, таких як:

  • суха шкіра;
  • пар-рар;
  • переохолодження;
  • набряки, особливо обличчя і ніг;
  • зоб;
  • можливий хірургічний рубець, що залишився після тиреоїдектомії;
  • низький кров'яний тиск і низький пульс;
  • спантеличеність;
  • утруднене дихання.

Якщо людина підозрює, що переживає напад мікседеми, лікар розпочне екстрену замісну терапію гормонами щитовидної залози. Це лікування проводиться внутрішньовенно (IV). Ваш лікар порекомендує інші аналізи крові, щоб отримати детальну картину систем вашого організму. Крім того, скоріш за все, буде потрібна комп’ютерна томографія (КТ) мозку. Крім того, життєво важливі функції та рівень знань постійно контролюються під час цього процесу. Пацієнт буде лікуватися у відділенні інтенсивної терапії (ІР), поки його стан не буде стабільним.

Як лікувати мікседему?

Гіпотиреоз лікується синтетичною версією гормону тироксину Т4, який називається левотироксин. Таким чином відновлюється рівень гормону Т4, що спричиняє полегшення симптомів, пов’язаних з цим станом.

Змішане лікування

Не виключено, що людина, яка страждає мікседемою, залишатиметься у відділенні інтенсивної терапії з постійним спостереженням та лікуванням, а відновлення може зайняти кілька тижнів.

Якщо спрацьовує мікседематозна кома, пацієнта слід негайно госпіталізувати. Лікування передбачає внутрішньовенне введення препаратів, що замінюють гормон щитовидної залози. Також можуть знадобитися антибіотики, лікування стероїдами та вентиляційна підтримка.

Людині може знадобитися респіраторна допомога, така як постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), якщо рівень вуглекислого газу в крові дуже високий. Лікарі також уважно стежитимуть за пульсом та артеріальним тиском пацієнта.

Людині, яка одужує від мікседеми, доведеться продовжувати приймати ліки, швидше за все, до кінця свого життя.

ускладнення

Мікседема може також спричинити ряд ускладнень, серед яких:

  • депресія;
  • серце;
  • серцева недостатність;
  • проблеми з нирками;
  • порушення серцевого ритму;
  • переохолодження;
  • низька здатність метаболізувати наркотики, що призводить до передозування наркотиками;
  • ускладнення вагітності, такі як прееклампсія, аборти та народження померлого плоду;
  • кома;
  • смерть.

Мікседема - рідкісне, але надзвичайно серйозне ускладнення мікседеми. Це ускладнення, що загрожує життю, і рівень смертності становить 25-60 відсотків. Найбільше страждають мікседематозною комою люди похилого віку.

Симптомами мікседематозної коми є сильне падіння температури тіла, задишка та збій центральної нервової системи, а також інші симптоми гіпотиреозу.

профілактика

Для профілактики мікседеми важливо вчасно лікувати гіпотиреоз. Також препарати щитовидної залози слід давати регулярно, а попереджувальні симптоми мікседеми слід розпізнавати заздалегідь.