Множинні трихілемальні кісти шкіри голови zm-online

24-річного здорового чоловіка з поганою загальною історією хвороби через перукарню поінформували про численні зміни шкіри голови діаметром до трьох сантиметрів, порадивши, що їх можна видалити.

Рисунок 1: Клінічні дані після дезінфекції перед операцією: Шкіра над напівкулястою масою не має змін у кольорі та структурі. Порус також не впізнається. Вальтер

Пацієнт знав про ці зміни протягом декількох років: вони постійно збільшувалися б у розмірах, але зазвичай не викликали жодних симптомів. Він травмувався лише під час розчісування. Щоб приховати ці зміни, він зазвичай носив головні убори.

Клінічне обстеження виявило в цілому чотири напівсферичні зміни, найбільша - близько 3 см у діаметрі (рис. 1), найменша - діаметром менше 1 см. Шкіра, про яку йде мова, здавалася нормальною. З точки зору послідовності, зміни півкулі були дуже важкими. Менші були чітко рухомими, більші лише незначно. Саму шкіру над масами не можна було переміщати. Ніжності не було.

Зробили розріз під місцевою анестезією і зміни тупо розсікали з навколишніх тканин (рис. 2).

Гістопатологічне дослідження (рисунок 3) поданої тканини виявило наявність трихілемальної кісти у всіх чотирьох випадках. Надалі процес загоєння був без роздратування, пацієнт не мав симптомів, а тим часом відмовлявся від бейсболки.

Рисунок 2: Видалена кіста, яка була розкрита в одній точці, так що тут можна поглянути на її вміст | Вальтер

обговорення

У шкірі можуть розвиватися різні кісти, які, як правило, об’єднуються в загальний термін атерома. Ці кісти беруть початок в епідермісі або придатках шкіри. Кісти поділяються на різні групи: кіли на піларі, що містять кератин волосся, епідермальні кісти, що містять епідермальний кератин, і дермоїдні кісти, що містять у своїй стінці кісти плоский епітелій, волосяні фолікули та сальні залози [Riede UN, Schäfer HE, 1995].

У представленого випадку пацієнт мав множинні трихілемальні кісти - тобто кісти з групи пілярних кіст, що беруть початок у придатках шкіри.

На додаток до цих термінів терміни атерома, трихілемічна кіста, трихілемальна кіста, піларна кіста і розмовно також крупи, сильфон, кіста шкірного сала та манна каша використовуються синонімічно.

Приблизно від 5 до 10 відсотків населення мають такі кісти [Laumann AE, 2017], причому понад 90 відсотків кіст є в області волохатої шкіри голови. Вони, в свою чергу, складають більшість усіх шкірних кіст [Laumann AE, 2017]. Подальшою локалізацією трихілемальної кісти є кінцівки та область статевих органів.

Малюнок 3: Трихілемальні кісти - це ретенційні кісти, які походять від перешийка волосяного фолікула. Вони демонструють особливу форму мозолів. При трихілемальному ороговінні плоский епітелій виявляє ороговіння без утворення шару гранульозу. Тому просвітні епітелії виглядають великими та блідими. Вони різко зроговіють, не виявляючи сплющення, тому епітелій схожий на пиляльний диск у напрямку до просвіту кісти. У цистах просвічується роговий матеріал, часто з центральними відкладеннями кальцію та холестерину. | Ренне

Трихілемальні кісти виявляються внутрішньошкірно або підшкірно. Вони в основному мають розмір від 0,5 до 5 см, але можуть набувати і набагато більших розмірів. Вони виглядають як гладкі сферичні набряки. У разі аддитивного запалення ділянка може виглядати червонуватим, можливо, розриватися, так що результати при пальпації часто виявляються м’якшими. У порівнянні з епідермальними кістами, ці кісти не мають пори, тобто шкіра, що лежить вище, ціла.

Як правило, вони доброякісні і трапляються переважно множинними і епізодично на рівні 70 відсотків, але можуть траплятися і в сім'ях з аутосомно-домінантним спадком. Частіше страждають жінки [Laumann AE, 2017].

У 2 відсотках трихілемальних кіст проліферація окремих клітин призводить до розвитку пухлини, так званої проліферуючої трихілемальної кісти. Діаметр 25 см описаний для цих частково виразкових пухлин. У рідкісних випадках спостерігається злоякісна трансформація з місцевим інфільтруючим ростом та утворенням метастазів [Weiss J et al., 1995]. Також описано рідкісне виникнення карцином Меркеля, що виникли в трихілемальних кістах [Su W et al., 2008].

висновок для практики

Трихілемальні кісти виявляються внутрішньошкірно або підшкірно і виглядають як сферичні набряки, більше 90 відсотків в області волосистої шкіри голови.
З точки зору диференціальної діагностики, циліндроми, проліферуючі трихілемальні кісти та епідермальні кісти повинні враховуватися.
Терапевтично трихілемальні кісти висікають хірургічним шляхом. При повному видаленні зазвичай немає рецидиву.

З точки зору диференціальної діагностики, слід думати про циліндроми [Walter C et al., 2017], проліферуючі трихілемальні кісти та епідермальні кісти.

Терапевтично трихілемальні кісти висікають хірургічним шляхом. Коли видаляється весь фолікул кісти, рецидивів, як правило, немає.

У цьому випадку було декілька трихілемальних кіст, які не мали твердого зростання як трихілемальна пухлина, ні злоякісна трансформація, і їх можна було видалити без ускладнень, так що не можна припускати рецидивів.

Професор доктор Лікар. Крістіан Вальтер
Орально-щелепно-лицьова хірургія
Mediplus, Haifa Allee 20
55128 Майнц
[email protected]

PD Dr. Крістоф Ренне
Фахівці з патології
Групова практика Вісбадена
Людвіга-Ерхарда-вул. 10
65199 Вісбаден

Коли гайморові пазухи діагностуються як кісти

Іноземні стоматологи, які хочуть працювати в Німеччині, повинні пройти так званий іспит з вивчення мови. Проблема в цьому полягає в тому, що перевіряються лише знання мови, а не професійна кваліфікація! Так

CME: циліндрома шкіри голови

Один пацієнт мав кілька змін на волосистій шкірі голови. Рідкісна клінічна картина, яку неодмінно слід помітити під час лікування зубів - наш випадок із CME!