Моніторинг діабету, спритність, зір та розумова діяльність - Medical Tribune
Автор: Dr. Джудіт Бесселінг
Якщо нейропатія впливає на використання педалі або інсулін затуманює зір, ваш діабетик повинен не тримати руки за кермом. Навчіть своїх пацієнтів ретельно, інакше ви можете зіткнутися з юридичними наслідками.
Діагноз діабет не означає вилучення водійських прав. Однак у певних ситуаціях пацієнтам слід покладатися на Керування автотранспортом обійтися без, для деяких це навіть загальне Заборона на водіння вимовляти. Які фактори слід враховувати в освіті?
Гіпоглікемія
Якщо рівень цукру в крові падає, це трапляється когнітивні порушення та зниження безпеки руху. Тому кожного хворого на цукровий діабет слід інформувати про ризик розвитку гіпоглікемії, пов’язаний із лікуванням діабету. Для учасників дорожнього руху має сенс вибрати терапію діабету з мінімально можливим ризиком гіпоглікемії. Якщо існує підвищений ризик гіпоглікемії або проблем зі сприйняттям, конкретний Тренінг сприйняття допомогти. Для запобігання гіпоглікемії також можуть бути запропоновані такі технічні засоби, як насоси або постійні вимірювачі датчиків глюкози.
Для хворих на цукровий діабет з підвищеним ризиком гіпоглікемії є одним Вимірювання рівня глюкози в крові перед початком подорожі радити. При значеннях 50–80 мг/дл перед в’їздом слід вживати відповідну кількість вуглеводів. У разі гіпоглікемії керувати автотранспортом не рекомендується, або слід припинити керування автомобілем до досягнення нормального рівня глюкози в крові та подолання всіх симптомів. Вимірювач глюкози в крові та закуски завжди слід тримати під рукою в транспортному засобі.
Сильний гострий дисбаланс метаболізму та хронічна гіперглікемія
Це правда, що неможливо визначити пороговий рівень гіперглікемії, який призвів би до нездатності керувати транспортними засобами. Однак кожного пацієнта з діабетом слід інформувати про ризик гіперглікемії при лікуванні діабету та наслідки для безпеки руху. Важкість Метаболічні дисбаланси (діабетичний кетоацидоз) теж може Сонливість і Порушення свідомості і таким чином обмежувати або унеможливлювати водіння. Якщо спостерігається швидке зниження довгостроково підвищених значень глюкози в крові (наприклад, через інсулін), то Зір знизився та розмитість зору, що знижує безпеку водіння.
Діабетичні ускладнення
Хворі на цукровий діабет зі зниженим зором через Ретинопатія або один Макулопатія може мати обмежену придатність до водіння. У разі запущеного захворювання, лише пацієнти з достатнім зором відповідно до Положення про водійські права (FeV) повинні керувати транспортним засобом. Периферійні полінейропатії може вплинути на використання педалей.
У разі виявлення клінічно значущих функціональних обмежень пацієнту до подальшого повідомлення необхідно заборонити керувати транспортними засобами. Ця заборона також застосовуватиметься після Ампутації та протезування арматури необхідний, якщо це впливає на використання педалей. Окрім того, для визначення безпеки руху необхідно з’ясувати інші важкі неврологічні ускладнення.
Технічні засоби такі як переобладнання транспортного засобу можуть бути використані при необхідності та за фінансової підтримки постачальників соціальних послуг, якщо це необхідно.
Відповідні супутні захворювання, пов’язані з діабетом
Діабетики страждають цим частіше і раніше Серцево-судинні захворювання, які впливають на безпеку руху. Потерпілим слід проінформувати про це. З цією метою можуть бути використані рекомендації щодо оцінки придатності для керування автомобілем у додатку до керівних принципів. Хворі на діабет і депресія може бути обмеженою у здатності керувати автомобілем через саму депресію або через психотропні засоби. Кожного пацієнта слід оцінювати індивідуально. Здається, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну не мають негативного впливу на безпеку руху, тому їм слід віддавати перевагу над трициклічними антидепресантами. Пацієнта слід завжди інформувати про можливі несприятливі побічні ефекти.
Синдром апное сну необроблене призводить до непридатності до водіння через помітну денну сонливість.
Виникає супутнє захворювання деменція далі пацієнтів слід інформувати про обмеження безпеки руху.
Під час діагностики пацієнт повинен бути поінформований про те, що він може втратити свою здатність керувати автомобілем під час хвороби. Для оцінки потрібні не тільки історія хвороби пацієнта, але й анамнез родичів третьої сторони.
Ретельно документуйте інформацію!
Форма навчання: Відповідно до § 630e BGB, пояснення необхідно давати усно. Крім того, пацієнт може отримувати документи в текстовій формі. Слід забезпечити, щоб надана інформація була зрозумілою для пацієнта. За необхідності слід викликати перекладача.
Документація: § 630f BGB зобов'язує лікаря надати належну документацію. Важливий зміст бесіди та зроблені рекомендації та оцінки повинні бути легко знайти. Інформація про заборону керування транспортними засобами повинна однозначно випливати з документів і в кращому випадку містити місце, дату, час, тривалість розмови та присутніх осіб. Вигідно мати знак пацієнта, але він не зобов’язаний цього робити.
Наслідки знехтованого або неадекватного роз'яснення: Якщо пацієнт недостатньо інформований, це, як правило, помилка лікування у вигляді порушення інформації про безпеку. Якщо в результаті трапиться нещасний випадок, лікар може зіткнутися з юридичними наслідками. І навпаки, останній не несе відповідальності, якщо пацієнт не виконує його порад.
Перш ніж отримати посвідчення водія
Пацієнти підліткового діабету та їх батьки слід поінформувати про вплив хвороби на безпеку руху на ранній стадії. Доцільно оцінювати та документувати ризик індивідуально разом із постраждалими. Налаштування метаболізму повинен оптимізовано перед отриманням водійських прав буде. Інструктори з водіння та супроводжуючі особи віком від 17 років повинні бути поінформовані про хворобу та можливі наслідки для безпеки руху. Кожен залучений повинен мати можливість виявляти та лікувати симптоми гіпоглікемії.