Мучить шкірне захворювання багатьма невідомими

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

мучить

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

Підвищення кваліфікації

Нейродерміт має багато назв: атопічний дерматит (на відміну від контактного дерматиту), атопічна екзема (на відміну від неатопічної екземи), ендогенна екзема та люлька (у дітей) є загальними.

У грудному віці кришку люльки потрібно диференціювати від більш поширеної (неатопічної) дитячої екземи. Атопічна екзема виникає насамперед на обличчі у маленьких дітей; характерні почервоніння, інфільтрація та подряпини висолів. У підлітків і дорослих зазвичай уражаються лікті та западини колін. Хронічна атопічна екзема проявляється у вигляді ліхенізації (потовщення шкіри) в результаті запалення. Мінімальні форми атопічної екземи - це розірвані куточки рота та мочок вух, а також гіпопігментовані (світлі) шкірні плями влітку.

Зовнішня або внутрішня форма?

Атопія позначає вроджену схильність до

  • атопічна екзема,
  • алергічна астма і
  • алергічний ринокон’юнктивіт,

які часто з’являються в такому порядку. Близько 70% пацієнтів з атопічною екземою також розвивають інші атопічні захворювання. Аналогічно астмі, говорять про зовнішні та внутрішні форми атопічної екземи.

Частота захворювань, схоже, залежить від середовища проживання, але ступінь індустріалізації не є визначальним. Висока поширеність атопічної екземи в дитячому віці (до 20%) спостерігається, наприклад, у Великобританії, Нігерії, Ефіопії та Парагваї, а низька - у Китаї, Кореї, Росії та Португалії. Оскільки часто відбувається спонтанне загоєння, поширеність захворювання нижча у дорослих, ніж у дітей.

Гени - це не все

Гени, пов’язані з атопічним дерматитом, знаходяться в різних хромосомах. Тож це, здається, мультигенна хвороба. Швидке зростання поширеності в Північній Європі говорить проти суто генетичного захворювання: Хоча діти, народжені до 1960 року, страждали атопічною екземою з поширеністю від 2 до 3%, у тих, хто народився в 1960 - 1969 і в 1970 - 4 - 8% 9-12% народжених до 1979 р. Та 15-20% для народжених між 1980 і 1989 рр. Генетичні фактори не можуть змінюватися за такі короткі періоди часу. Атопічна екзема, мабуть, має різні інші патобіологічні компоненти.

Порушується бар’єрна функція шкіри

Шкіра атопіків має інший склад ліпідів і керамідів у роговому шарі. Ось чому вона більш суха і лужна, ніж здорова шкіра. Сухість шкіри призводить до свербежу, подряпин та запалення. Атопічна шкіра також більш проникна для алергенів та подразників.

Шкірний зародок золотистого стафілокока зустрічається у 5% здорових людей, але у 90% пацієнтів з атопічною екземою. Це погіршує атопічну екзему. За це може бути відповідальний суперантиген, утворений стафілококами. Він може стимулювати будь-яку кількість Т-лімфоцитів і приєднувати їх до антигенпрезентаційних клітин.

Екологічні алергени, такі як кліщі домашнього пилу та пилок, впливають на атопічну екзему. Наприклад, атопічна екзема збільшується у людей, які страждають алергією на кліщів, якщо вони використовують ковдри, сильно забруднені кліщами. У тесті на патчі 39% з 314 пацієнтів з атопічною екземою позитивно реагували на кліщі домашнього пилу, 17% на пилок берези, 15% на пилок трав і 10% на шерсть котів. Дослідження на пацієнтах з атопічною екземою та алергією на кліщ показало, що шкіра виграє від специфічної імунотерапії (десенсибілізація екстрактом кліщового алергену).

Страждаючим нейродермітом потрібно більше, ніж крем

Ключем до лікування атопічної екземи є постійний догляд за шкірою. Основи мазей повинні бути адаптовані до стану сухої шкіри та сезону: Мазі зазвичай підходять взимку, але влітку занадто жирні. Потім сильно жирні мазі сприяють свербінню, зменшуючи здатність до поту. У теплу пору року слід віддавати перевагу кремам олія у воді.

Хворий на атопічний дерматит повинен наносити засоби для догляду за шкірою рідше кілька разів на день, а не один раз густо. Ефект як місцевих препаратів, що містять активні інгредієнти, так і без діючих інгредієнтів можна посилити за допомогою вологих жирових пов’язок. Для цього крем наносять відносно густо, потім вологий бинт і суху пов’язку поверх нього (Tubifast ®). Це зручніше для пацієнта, ніж плівкова пов’язка.

Лікарські речовини для симптоматичного лікування

Активними інгредієнтами для зовнішнього лікування атопічної екземи є:

  • Сечовина, яка покращує затримку води на шкірі,
  • Антисептики, які борються із стафілококової колонізацією шкіри,
  • Глюкокортикоїди для зменшення запалення при гострих спалахах,
  • інгібітори кальциневрину пімекролімус (Elidel ®) та такролімус (Protopic ®).

Місцеві глюкокортикоїди нещодавно класифікували не лише за їх потужністю, але й за терапевтичним індексом (див. Вставку). Це описує співвідношення бажаних ефектів, таких як протизапальний ефект, до небажаних ефектів, таких як атрофія шкіри. Шкіра та шкіра обличчя дітей особливо чутливі до побічних ефектів місцевих глюкокортикоїдів. Як правило, більшість актуальних глюкокортикоїдів здаються безпечними при застосуванні протягом трьох днів з наступною тритижневою перервою.

Інгібітори кальциневрину мають протизапальну дію і, на відміну від місцевих глюкокортикоїдів, не впливають на судини та фібробласти. Їх перевага полягає в їх меншому потенціалі для атрофії шкіри. Тому їх також можна використовувати для періодичного тривалого лікування. Пімекролімус пропонується у вигляді крему, такролімус - у вигляді мазі. Пімекролімус застосовується для легкої та середньої тяжкості, такролімус - для середньої та важкої атопічної екземи (алгоритм лікування див. У розділі "Актуальна дерматотерапія глюкокортикоїдами" - Терапевтичний індекс "на http://leitlinien.net).

Атопічна екзема, яка не заживає при місцевому лікуванні, лікується за допомогою УФ-терапії (не для маленьких дітей!) Або системно застосовуваних препаратів, таких як циклоспорин (Сандіммун ®), глюкокортикоїди, азатіоприн (Імурек ®) або мікофенолат мофетил (CellCept ®). Через підвищений ризик розвитку пухлин шкіри такролімус не слід поєднувати з УФ-терапією.

Чи існує дієта від екземи?

Варто спробувати дієту: атопічна екзема у дітей, як правило, покращується утриманням від молока та яєць. Навіть дієта з низьким вмістом псевдоалергенів, таких як барвники та консерванти, призводить до поліпшення стану у деяких пацієнтів. Цілеспрямована дієта з низьким вмістом алергенів може (але не обов’язково) мати позитивний вплив на страждаючих харчовою алергією атопічною екземою. В крайніх випадках тривала дієта також може призвести до недоїдання.

Сюзанна Василевський, Мюнстер

Лекція "Нейродерміт" Прив.-доз. Лікар. Рендольф Брелер, Мюнстер, на заході DPhG 19 липня 2005 року в Мюнстері/Вестф.

Ранній відбиток імунної системи

На першому-другому році життя імунна система алергіка характеризується переважанням TH2 над реакцією TH1 (TH = Т хелперні клітини). Банальні бактеріальні інфекції на цьому ранньому етапі життя, здається, мають профілактичний ефект від алергії, сприяючи домінуванню TH1.

Атопія

Термін атопія означає "не на своєму місці" і виражає, що спалахи захворювання можуть з'явитися з нізвідки навіть без впізнаваної зовнішньої причини.

Практичне правило

Більшість місцевих глюкокортикоїдів безпечно використовувати протягом трьох днів з наступною тритижневою перервою.

Тригер атопічної екземи

  • піт
  • Непереносимість вовни
  • Непереносимість їжі
  • Аероалергени
  • Дим
  • Інфекції
  • Психічний стрес

Терапевтичний індекс

1 до 2: місцеві глюкокортикоїди зі збалансованим співвідношенням бажаних до небажаних ефектів: гідрокортизон, бетаметазон валерат, триамцинолон ацетонід, клобетазол пропіонат

2-3: місцеві глюкокортикоїди, при яких бажані ефекти явно переважають небажані ефекти: преднікарбат, мометазон фуроат, метилпреднізолон ацепонат, гідрокортизон бутират