Мультимодальні підходи в терапії ожиріння Німецький журнал спортивної медицини
Німці стають дедалі нерухомішими та товщі. Останній звіт про здоров’я Інституту Роберта Коха нарешті виправдовує термін „епідемія ожиріння”: Більше половини дорослих у цій країні мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (7). У боротьбі з цією буквально серйозною проблемою різні медичні дисципліни повинні зближуватися.
За даними ВООЗ, ожиріння існує із ІМТ ≥ 30. Залежно від ступеня тяжкості воно далі поділяється на різні ступені тяжкості: І ступінь (ІМТ ≥ 30), ІІ ступінь (ІМТ ≥ 35) та ІІІ ступінь (ІМТ ≥ 40). Дослідження показують, що чоловіки із зайвою вагою мають семикратний ризик діабету 2 типу, а жінки - дванадцять разів. Подібні тривожні значення, серед іншого. при ішемічній хворобі, депресії та деяких ракових захворюваннях, захворюваннях печінки, нирок та суглобів. Багато ліків дозують людям із ожирінням, а деякі інфекції у них важчі (6). В даний час обговорюється підвищена системна запальна активність із настанням віку, так зване запалення, яке бере участь у патогенезі численних захворювань. Ожиріння є одним із добре відомих факторів, що прискорюють і посилюють запалення за допомогою певних механізмів в адипоцитах (5).
Особливо загрозливими є метаболічні ускладнення, такі як так званий метаболічний синдром, який, як було доведено, сприяє підвищеній частці жиру в животі. Синдром стає помітним через постійно підвищений рівень тригліцеридів, рівень цукру в крові і тиск натще, а також зниження рівня холестерину ЛПВЩ. Поєднання цих параметрів даремно не називають „фатальним квартетом”: разом вони підвищують ризик розвитку артеріосклерозу з його часто смертельними наслідками до немислимих висот. Всі ці фактори - включаючи їх грошовий вплив - показують, наскільки актуальною стала проблема ожиріння для медицини та суспільства.
Харчова та спортивна медицина поруч
Застосовується наступне правило: Щоб схуднути на один кілограм ваги, потрібно зберегти чи спалити колосальних 7000 калорій. Значного зниження ваги неможливо досягти лише за допомогою дієти або фізичних вправ. "Люди з ожирінням потрапляють у незручну спіраль на багатьох рівнях", - говорить професор Пітер Дейбер з Інституту руху та медицини праці університетської лікарні Фрайбурга. «Хронічне ожиріння та відсутність тренувань призводять до задишки навіть при низькій фізичній інтенсивності та великій напрузі на суглоби одночасно». Оскільки дієта призводить до швидшого схуднення, але лише фізична активність зміцнює її, багатофакторне втручання у спосіб життя неминуче.
Терпіння так само важливо, як послідовність і, звичайно, хороша підтримка. За останні роки професор Дейберт суттєво змінив свою думку щодо баріатричних втручань: »Його слід застосовувати лише в тому випадку, якщо всі консервативні методи були вичерпані, що німецьке товариство ожиріння резюмувало у відповідному керівництві (2). Але для вибраних пацієнтів лише така операція та довічне медичне обстеження можуть запобігти серйозним довгостроковим наслідкам - і дуже ефективно ".