Набряк легенів Моє здоров’я

Набряк легенів, як правило, пов'язаний зі значними проблемами з диханням і може легко призвести до надзвичайної ситуації, що загрожує життю. Докладніше про ранні попереджувальні ознаки, симптоми, причини та лікування та про те, що робити в екстрених ситуаціях.

Синоніми

набряк легенів, водяна легеня, застійна легеня

визначення

При набряку легенів рідина накопичується в легенях. Лікарі говорять про набряк легенів. У розмовній формі набряк легенів також називають водою в легенях. Власне кажучи, це рідкі компоненти крові, які вдавлюються в легеневу тканину з найдрібніших судин легенів, легеневих капілярів. Функція легенів обмежена вільною рідиною.

При набряку легенів залежно від розташування рідини розрізняють дві форми, які можуть швидко зливатися без терапії:

Інтерстиціальний набряк легенів: скупчення рідини в опорній структурі сполучної тканини або в тканині між клітинами, інтерстицію
Внутрішньоальвеолярний набряк легенів: скупчення рідини в найтонших альвеолах.

Застій легенів - менш виражена попередня стадія набряку легенів. Особливо у людей з лівою серцевою недостатністю та нирковою недостатністю, застій легенів виникає як хронічна форма набряку легенів.

Набряк легенів зазвичай викликає чітко помітні симптоми, такі як прискорене поверхневе дихання, брязкаючі дихальні звуки, кашель і задишка. Якщо його не лікувати, набряк легенів може загрожувати життю. Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є симптоми. Якщо симптоми важкі, слід викликати лікаря швидкої допомоги.

Найпоширенішими причинами набряку легенів є захворювання серця (серцевий набряк легенів). Інші причини - захворювання нирок (набряк легенів нирок), отруєння (токсичний набряк легенів) або нестача кисню на великій висоті (набряк легенів на висоті). Сонячний удар (набряк легенів мозку) також може призвести до набряку легенів за несприятливих обставин. Детальніше див. У розділі "Причини" нижче.

За своєчасної медичної допомоги гострі симптоми набряку легенів, що загрожують життю, в більшості випадків можна добре впоратись за допомогою кисневого лікування та медикаментозної терапії. Довгострокові перспективи зцілення в першу чергу залежать від того, чи можна усунути ініціюючі обставини.

частота

Точна частота набряку легенів не реєструється. Однак з медичної практики можна сказати, що це часте ускладнення серцевих захворювань, наприклад, особливо серцевої недостатності (серцевої недостатності). Поширеність (частота) серцевої недостатності за даними літератури становить до 2 відсотків. Частота різко зростає з 60 років.

За даними Німецького фонду серця, до 3 мільйонів чоловіків і жінок у Німеччині страждають від серцевої недостатності. Щороку близько 450 000 людей госпіталізують через серцеву недостатність. Майже 10 відсотків не виживають.

Симптоми

Симптоми набряку легенів відрізняються залежно від чотирьох ступенів тяжкості.

I стадія: інтерстиціальний набряк легенів

Лікарі відносяться до стадії I як інтерстиціальний набряк легенів. Інтерстиціальний означає, що рідина збирається в сполучній тканині, що підтримує тканину легені, або між клітинами легеневої тканини. На цій стадії набряк легенів в основному помітний як утруднення дихання. Найчастіше дихання відбувається набагато швидше і поверхневіше. Як правило, ці симптоми набряку легенів стихають, коли зацікавлена людина піднята або стоїть. Подальшими симптомами інтерстиціального набряку легенів є кашель та помітний неспокій.

II стадія: альвеолярний набряк легенів

На II стадії рідина з легеневої тканини спочатку проникає в альвеоли. Саме тому лікарі говорять про альвеолярний набряк легенів. Пізніше рідина також збирається в дрібних бронхах (бронхіолах). Типовими симптомами цієї стадії набряку легенів є посилення задишки та посилення кашлю, який іноді супроводжується білувато-пінистою мокротою. Чути звуки дихання (так звані хрипи), пульс прискорений (тахікардія), пацієнти бліді і бояться задихнутися. Невідкладна необхідна медична допомога найпізніше на стадії альвеолярного набряку легенів.

Стадія III: Збільшення піноутворення

На 3-й стадії труднощі з диханням продовжують погіршуватися. Все більше рідини накопичується в бронхах. Видимий симптом - посилений Піноутворення, яка відкашлюється у вигляді білуватої мокроти. Шуми, що дихають, звучать дедалі брязкітніше. Може виникнути небезпечна нестача кисню (гіпоксемія). Ознаками є синюшне забарвлення губ і пальців (ціаноз).

IV стадія: зупинка дихання (асфіксія)

Лікарі описують небезпечну для життя кінцеву стадію набряку легенів як Асфіксія або дихальна недостатність. Якщо постраждалих не негайно забезпечити киснем, існує ризик смерті від зупинки серця.

причини

Набряк легенів може мати дуже різні причини. Хвороби серця - безумовно найпоширеніша причина. На другому місці хвороби нирок. Інші причини, такі як нестача кисню на великій висоті або інші хвороби, є рідкісними причинами набряку легенів. Детальніше про окремі групи нижче.

Серцевий набряк легенів

Багато людей не знають, що серце та легені тісно пов’язані між собою серцево-легеневим кровообігом. Дуже спрощеним чином схема виглядає так: кров, що бідний киснем, надходить до легенів через правий шлуночок. Там він протікає по легеневих капілярах уздовж альвеол. Кров виділяє вуглекислий газ і поглинає життєво важливий кисень. Потім свіжозбагачена кров повертається з легенів до серця і з лівого шлуночка назад у тіло.

Тому лівий шлуночок відповідає за перекачування крові з легенів в організм. Якщо лівий шлуночок більше не може цього зробити, кров повертається в легеневий кровообіг. Крім того, правий шлуночок серця виділяє все більше і більше крові в легені, внаслідок чого тиск у великих і дрібних судинах легенів продовжує зростати. Лікарі говорять про підвищення гідростатичного тиску в легеневих венах і легеневих капілярах. Цей тиск призводить до витікання рідини з крові через стінки судин в інтерстиціальну легеневу тканину, альвеоли та бронхіоли.

Ліва серцева недостатність (ліва серцева недостатність) - найпоширеніша причина серцевого набряку легенів. Однак в принципі набряк легенів також виникає в результаті інших важких серцево-судинних захворювань. В основному це:

Несерцевий набряк легенів

Якщо причина набряку легенів не в серці, лікарі говорять про несерцевий набряк легенів. Тут є багато можливих активаторів.

експертиза

Для лікарів або фельдшерів підозра на діагноз набряк легенів зазвичай виникає через очевидні симптоми дихання. Огляд підслуховування за допомогою стетоскопа (аускультація) та візуалізація створюють чіткість. Для виявлення самого набряку легенів достатньо простого рентгенологічного дослідження. При пошуку причини набряку легенів застосовуються дуже різні методи діагностики, залежно від початкової підозри. Сюди входять ультразвукові дослідження серця (ехокардіографія) та лабораторні дослідження крові та сечі.

лікування

Лікування набряку легенів поділяється на негайні заходи щодо полегшення утрудненого дихання, медикаментозну терапію та боротьбу з ініціюючими обставинами.

Негайні заходи при набряку легенів

Будь то медичні працівники, фельдшери чи особи, які надають першу медичну допомогу: при підозрі на набряк легенів постраждалих слід розташовувати у верхній частині тіла. Пацієнту найкраще сісти на стілець. Сидячи або лежачи має кілька позитивних наслідків:

Дихальні м’язи можуть розслабитися і, отже, краще підтримувати дихання.
Тиск у судинах у легенях зменшується, оскільки менше крові зазвичай потрапляє в грудну клітку, коли ноги низькі.
Міцне затримування сидячи, як правило, допомагає зменшити збудження і занепокоєння, характерні для набряку легенів.

Якщо дихання зупинилося або є виражена нестача кисню (впізнати за синіми губами або пальцями в парі з відсутністю дихання), масаж легенів серця та реанімація першими медиками можуть врятувати життя. Фельдшери або лікарі можуть компенсувати нестачу кисню, провітрюючи киснем через носогастральний зонд. При необхідності лікарі дають заспокійливий засіб проти почуття страху та неспокою.

У разі важкого набряку легенів, очевидно, спричиненого серцевими захворюваннями, ліки для полегшення серця, такі як нітрогліцерин, катехоламіни для поліпшення відхаркування, такі як добутамін, зневоднювальні агенти, такі як фуросемід та опіати, що знімають тривогу, такі як морфін, зазвичай вводяться внутрішньовенно у швидку допомогу. У разі токсичного або алергічного набряку легенів, зокрема, вводять протизапальні препарати із групи активних інгредієнтів глюкокортикоїдів, такі як преднізолон та дексаметазон.

Причинне лікування набряку легенів

Специфічне для лікування набряк легенів зазвичай відбувається після надходження в лікарню. Сюди входить, наприклад, лікування серцево-судинних захворювань або слабкості нирок.

прогноз

Загальний прогноз набряку легенів неможливий. В основному, чим раніше розпочнеться професійне лікування, тим кращі перспективи. Офіційних даних про шанси на виживання немає. Однак статистика серцевої недостатності дає підказку. З приблизно 450 000 пацієнтів із серцевою недостатністю, які щороку лікуються у німецьких лікарнях, кожен десятий помирає в середньому.

профілактика

Труднощі з диханням невідомої причини завжди повинні обстежуватися лікарем якомога раніше. Зокрема, людям із серцево-судинними захворюваннями, високим кров’яним тиском, захворюваннями легенів або нирок слід суворо дотримуватися рекомендацій щодо лікування - і якщо симптоми змінюються, негайно зверніться до лікаря, щоб запобігти набряку легенів.