(Набряк мозку та фульмінативна печінкова недостатність).
Л. Шпар * * Автор-кореспондент.
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Набряк мозку та внутрішньочерепна гіпертензія є основною причиною смерті при фульмінантній печінковій недостатності. Патофізіологічні механізми виникнення цього серйозного ускладнення досі невідомі до кінця, але багато аргументів висловлюються на користь порушень осморегуляції та церебральної перфузії у зв'язку з аномальним надходженням нейротоксинів із шлунково-кишкового тракту, що включає аміак. Лікування набряку мозку та внутрішньочерепної гіпертензії є мультидисциплінарним. Це потрібно робити в лікарняному центрі, де виконують трансплантацію печінки, оскільки відновлення функції печінки є найбільш ефективним методом лікування. Ця стаття нагадує про основні особливості фульмінантної печінкової недостатності, поточне лікування набряку мозку та внутрішньочерепної гіпертензії та обговорює майбутні терапевтичні перспективи.
Ключові слова: Фульмінантний гепатит; Печінкова енцефалопатія; Набряк мозку; Астроцити; Внутрішньочерепна гіпертензія.
Анотація
Набряк мозку, що призводить до внутрішньочерепної гіпертензії, виникає у значної частини пацієнтів з гострою печінковою недостатністю, у яких він є основною причиною смерті. Хоча точні патогенні механізми, пов'язані з цим важким ускладненням, залишаються недостатньо зрозумілими, все більше доказів вказує на похідні кишечника нейротоксини, включаючи аміак, як ключових медіаторів при церебральних осмотичних та перфузійних порушеннях. Лікування набряку мозку та внутрішньочерепної гіпертензії вимагає мультидисциплінарного підходу в центрі, де доступна трансплантація печінки, оскільки цей варіант є єдиним способом лікування, що забезпечує поліпшення результату. У цій статті розглядаються найпоширеніші причини гострої печінкової недостатності та стандарт підтримуючого лікування, а також описуються майбутні потенційні терапевтичні аспекти набряку мозку та внутрішньочерепної гіпертензії.
Ключові слова: Гостра печінкова недостатність; Набряк мозку; Астроцити; Внутрішньочерепна гіпертензія.