Національний клінічний протокол "Вірусний гепатит А у дітей" Чі
Документи
Розшифровка Національного клінічного протоколу "Вірусний гепатит А у дітей" Чи.
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ У ДІТЕЙ
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
Скорочення, використані в документі 3
А. ВСТУПНА ЧАСТИНА 4A.1. Діагноз 4A.2. Код хвороби (CIM 10) 4A.3. Користувачі 4A.4. Призначення протоколу 4A.5. Дата розробки протоколу 4A.6. Дата наступного перегляду 4A.7. Список та контактна інформація авторів та осіб, які брали участь у розробці протоколу 5A.8. Визначення, використані в документі 5A.9. Епідеміологічна інформація 7
B. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА 9B.1. Рівень закладів первинної медичної допомоги 9B.2. Спеціалізований консультативний рівень (інфекціоніст, дитячий інфекціоніст) 11B.3. Стаціонарний рівень 11
С.1. АЛГОРИТМИ ПОВЕДІНКИ 13 Алгоритм C.1.1. Протиепідемічні заходи при спалаху хвороби HVA 13 Алгоритм C.1.2. Диференціальна діагностика захворювань, що супроводжуються синдромом жовтяниці 14 Алгоритм C.1.3. Діагностичні критерії при HVA 16
C. 2. ОПИС МЕТОДІВ, ТЕХНІК І ПРОЦЕДУР 17C.2.1. Класифікація HVA 17C.2.2. Профілактика HVA 17C.2.3. Поведінка пацієнта з HVA 18
С.2.3.1. Історія 18C.2.3.2. Клінічні прояви при HVA 19C.2.3.3. Параклінічні дослідження у HVA 23C.2.3.4. Диференціальна діагностика 26C.2.3.5. Лікування пацієнтів з ВГА на лікарняному етапі 39C.2.3.6. Еволюція прогнозу HVA у дітей 43C.2.3.7. Критерії виписки для пацієнтів з HVA 43C.2.3.8. Спостереження за пацієнтами з HVA 43
С.2.4. Ускладнення та наслідки ВГА у дітей 44
D. ЛЮДСЬКІ РЕСУРСИ ТА МАТЕРІАЛИ, НЕОБХІДНІ ДОТРИМАТИ ПОЛОЖЕННЯ ПРОТОКОЛА
D1. Установи AMP 45D2. Консультативно-діагностичні розділи 45D3. Інфекційні відділення районних, комунальних, республіканських лікарень та інфекційних лікарень. 46
E. ПОКАЗНИКИ МОНІТОРИНГУ ПРОТОКОЛІВ 47
ДОДАТКИ 48 Додаток 1. Дієта 5a 48 Додаток 2. Дієта 5 50 Додаток 3. Форма поведінки з сімейним лікарем пацієнта до 18 років з ВГА в доіктеричний період 52 Додаток 4. Форма стаціонарної поведінки пацієнта до 18 років з HVA під час жовтяниці 54Додаток 5. Форма поведінки сімейного лікаря пацієнта до 18 років з HVA під час деконвалесценції 58Додаток 6. Визначення випадку інфекційного захворювання для системи епідеміологічного нагляду та звітування про HVA 60Додаток 7. Керівництво Пацієнт з ВГА 61
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
СКОРОЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ В ДОКУМЕНТАДАД-HBV дезоксирибонуклеїнова кислота гепатит BALT вірус аланінамінотрансфераза AMP медсестра первинної медичної допомоги AG HAV антиген вірусу гепатиту AA анти-EBV EA антитіла до ранніх вірусних антигенів Anti-EBV EBNA IgG антитіла ядерні c
імуноглобуліни GAnti-EBV VCA IgG антитіла до вірусу Епштейна Барра вірусний антикапсидний клас
імуноглобуліни GAnti-EBV VCA IgM антитіла до вірусу Епштейна Барра вірусний антикапсидний клас
імуноглобуліни MAnti-HAV IgG антитіла до вірусу печінки Імуноглобуліни класу GAnti-HAV IgM антитіла до вірусу печінки Імуноглобуліни класу MAnti-HBcor IgM антитіла до антигену HBcor Hgp-cn анти-HBC антитіла до печінкового вірусу C імуноглобулін класу MA anti-HDV антитіла до печінкового вірусу DA Anti-HDV IgM антитіла до печінкового вірусу D імуноглобулін класу MA anti-HEV IgM антитіла до печінкового вірусу E імуноглобулін класу MARN вірус HN кислота рибонуклеїнова кислота A рибонуклеїнова кислота вірус гепатиту рибонуклеїнова кислота CARN-HDV вірус гепатиту рибонуклеїнова кислота HEPR-рибонуклеїнова кислота вірус гепатиту рибонуклеїнова кислота EAST аспартатамінотрансферазаGGTP гамаглутамілтранспептидазаHBeAg вірус печінки антиген (и) гепатит В (антиген гепатиту В) s антиген) вірусний гепатит HVA AHVB гепатит вірусний BHVC вірусний гепатит CHVD вірусний гепатит Реакція фіксації комплементу DRFCRHAI непряма реакція гемаглютинаціїTA артеріальний тиск
Швидкість осідання еритроцитів ШОЕ Центр превентивної медицини ЦМП УЗД УЗД
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
Цей протокол був розроблений робочою групою Міністерства охорони здоров’я Республіки Молдова (МОЗ РМ), до складу якої входили спеціалісти кафедри інфекційних хвороб у дітей Державного університету медицини та фармації Ніколае Тестеміану у співпраці з Попередньою програмою Фонду викликів тисячоліття для належного управління, що фінансується урядом США через Корпорацію викликів тисячоліття та управляється Агентством США з міжнародного розвитку. Національний протокол розроблений відповідно до чинних міжнародних рекомендацій щодо вірусного гепатиту А у дітей та послужить основою для розробки інституційних протоколів, заснованих на реальних можливостях кожного з них. установ у поточному році. За рекомендацією Міністерства охорони здоров’я для моніторингу інституційних протоколів можуть використовуватися додаткові форми, які не включені до національного клінічного протоколу.
А. ВСТУПНА ЧАСТИНА 1. Діагноз: Вірусний гепатит А (діти) Приклади основного клінічного діагнозу:
1. Вірусний гепатит А, типова форма жовтяниці, важка форма.2. Вірусний гепатит А, типова форма жовтяниці, середня.
3. Вірусний гепатит А, атипова аніктерична форма, легка.
А.2. Код захворювання (CIM 10): B15 Вірусний гепатит AA.3. користувачі:
кабінети сімейних лікарів (сімейні лікарі та медсестри сімейних лікарів); оздоровчі центри (сімейні лікарі); центри сімейних лікарів (сімейні лікарі); районні консультативні центри (заражені лікарі); територіальні медичні об'єднання (сімейні лікарі та заражені лікарі); служби невідкладної допомоги в лікарнях (спеціалізовані групи АМУ та
загальний профіль); інфекційних, реанімаційних та реанімаційних відділень районних лікарень,
муніципальні (заражені лікарі, заражені педіатри, педіатри, реаніматологи); лікарні для заразних хвороб (інфіковані лікарі, інфіковані педіатри, реаніматологи) .Примітка: Протокол при необхідності можуть використовувати інші спеціалісти.
А.4. Цілі протоколу: 1. Поліпшити раннє виявлення (у перші 3-5 днів захворювання) пацієнтів з ВГА
типові та атипові форми на догоспітальному етапі2. Поліпшити якість клінічного, параклінічного обстеження та лікування хворих на
Типові та атипові форми HVA3. Поліпшити реконвалесцентне спостереження відповідно до типових та атипових форм HVA n
післязовнішній періодA.5. Дата розробки протоколу: травень 2008 р. А.6. Дата наступного перегляду: лютий 2014 р
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
А.7. Список та контактна інформація авторів та осіб, які брали участь у розробці протоколу:
Доктор Галина Русу, доктор медицини, доцент
ef Кафедра інфекційних хвороб у дітей, УМФМ Ніколае Тестеміану, головний фахівець з інфекційних захворювань у дітей з РС
Д-р Надежда Сенку, асистент кафедри інфекційних хвороб у дітей, USMF Ніколае Тестеміану
Доктор Олена Максименко, місцевий експерт з охорони здоров’я, попередня державна програма Фонду викликів тисячоліття для належного управління
Протокол було обговорено, затверджено та підписано: Ім'я Ім'я та підпис
Кафедра інфекційних хвороб у дітей, МСФМ Нікола Тестеміану, Асоціація лікарів-інфекціоністів, Асоціація сімейних лікарів, Національний науково-практичний центр профілактичної медицини, Техніко-методична комісія з питань інфекційних хвороб, Агентство у Національній раді експертів Міністерства охорони здоров'я
А.8. Визначення, використані в документі Вірусний гепатит А заразне захворювання людини, спричинене вірусом гепатиту А з фекально-оральним механізмом передачі, який характеризується циклічним, доброякісним ураженням печінки, клінічно проявляється короткочасною інтоксикацією, розладами травного тракту, особливо функції печінка, з жовтяницею або без неї, з швидким відновленням функції печінки та сприятливим прогнозом Вірусний гепатит А викликається гепатовірусом із сімейства Picornaviridae, виявленим у 1973 році. Віріон складається з РНК-геному. При 4C HVA він триває місяці та дні, а при 100C він інактивується лише через 5 хвилин. Він чутливий до ультрафіолетових або хлорованих променів і нечутливий до розчинників та кислот.
Національний клінічний протокол Вірусний гепатит А у дітей Chiinu 2012
Сімейство Picornaviridae Ген Гепатовірус Геном РНК
Маркери: Антитіла AgHAVA Антиген: Анти-HAV IgM
Маркери інфекції: ВООЗ рекомендує для специфічного діагнозу два тести на антитіла проти HAV IgM та антигерію до HAV IgG, які виявляються за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). IgM Anti-HAV все ще з'являються в кінці інкубаційного періоду, але у значущому титрі вони виявляються в кінці першого тижня хвороби (на 7-й день), найвищий титр в кінці першого місяця хвороби, а потім зменшується і поширюється на 3-й. -4-й місяць від початку захворювання та анти-HAV IgG, які виявляються на третьому тижні від початку в невеликих титрах, зберігаються довічно (показник підтримки та загоєння HVA).
Вірусний антиген (AgHAV) Виявляється за допомогою імуноферментного аналізу у фекаліях через 10-20 днів після зараження, але може бути виявлений у гострому періоді ВГА лише у 20-50% пацієнтів. Діти до 18 років.
Рекомендовано - не обов’язково. Рішення буде приймати лікар для кожного окремого випадку.