Надія на пацієнтів - ці нові методи лікування допомагають боротися з раком

► BILD пояснює, як можна впоратись із сподіваннями та чим керують касові апарати

Щороку в Німеччині майже півмільйона людей хворіють на рак! Хороша новина: Майже дві третини цих людей можна вилікувати шляхом вдосконалення методів раннього виявлення, хірургічних методів та методів лікування.

пацієнтів

Але що робити, якщо рак повертається, поширюється або метастази виявляються безпосередньо під час діагностики? У цих ситуаціях також є все більш перспективні терапевтичні підходи. Постраждалі люди, яких насправді вважали повністю поза терапією, тому жоден звичайний метод не міг допомогти, жити зі своєю хворобою протягом багатьох років, завдяки останнім дослідженням.

► BILD пояснює з професором Крістофом фон Калле, директором Національного центру пухлинних захворювань (NCT) та Німецького дослідницького центру раку (DKFZ) в Гейдельберзі, наскільки важливим є сьогодні генетичне обстеження пухлин та метастазів, важливість досліджень та які терапії сподіваються в даний час принести.

Тому що: Навіть якщо лікування ще не затверджене, воно може допомогти постраждалим. Експерти говорять тут про трансляційну медицину - тобто про прямий переклад результатів досліджень у лікування пацієнтів. Наприклад, НКТ у Гейдельберзі спеціалізується на цьому.

Цікаво теж

Ризик, лікування тощо 50 Важливі факти про рак молочної залози

Чому так важливо генетично досліджувати рак?

Оскільки рак виникає і росте через генетичні зміни. Уявіть собі перемикач у поїзді. Чи буде команді поїзд їхати чи зупинятися, тобто рости чи вмирати як клітина, залежить від положення стрілки. Ми знаходимо все більше і більше цих перемикачів, тобто генетичні мутації, які можуть активувати або деактивувати так звані сигнальні шляхи - і нові ліки націлені на ці області. Ми також можемо допомогти імунній системі краще і краще розпізнавати і боротися з раковими клітинами. Для цього нам також спочатку потрібно генетично дослідити пухлину.

Які сподівання на терапію в даний момент перевіряються в дослідженнях?

Є три категорії, у яких є великий прогрес:

Імунотерапія

1. Форма імунотерапії, яка працює з так званими інгібіторами контрольної точки. Раковим клітинам часто вдається натиснути перемикач, щоб імунна система не розпізнала їх як чужорідні та не мала імунної відповіді, тобто з клітинами не боролися ефективно. Терапії блокують цей перемикач. Однак тут важливо сказати, що препарати, на жаль, не діють при всіх видах раку та у всіх пацієнтів. Наприклад, терапія часто показує успіх лише у близько 20 відсотків постраждалих - але тоді це особливо добре.

► Відповідні препарати вже схвалені проти раку шкіри та ефективні у 20-40 відсотків постраждалих. В даний час проводяться дослідження, щоб забезпечити допомогу в майбутньому до 60 відсотків пацієнтів. Для цього перевіряється, в якому порядку або в яких комбінованих препаратах досягається найкращий можливий ефект. Нещодавно було виявлено, що імунотерапія може бути успішною при так званих карциномах Меркеля, підгрупі шкірних пухлин, пов'язаних з вірусами.

► Інгібітори контрольних точок вже застосовуються при раку легенів. В ході розслідування Гейдельберзької НКТ та Університетської клініки Кельна в даний час робиться спроба зафіксувати КОЖНОГО хворого на рак легенів, у якого поширилася хвороба, та генетично дослідити пухлину. Мета - зробити ці нові методи доступними для всіх, хто постраждав. На жаль, це не так у кожній лікарні, оскільки складна діагностика може бути запропонована не скрізь. Постраждалі люди неодмінно повинні попросити генетичний тест - результати мають терапевтичне значення приблизно в половині випадків, залежно від підтипу захворювання.

► В ході досліджень пацієнти з раком сечового міхура, у яких є так звана уротеліальна карцинома з метастазами, при якій пухлина походить із слизових оболонок сечового міхура або сечовивідних шляхів, реагують дуже добре. Терапія успішна приблизно у кожного четвертого пацієнта, і більшість із цих пацієнтів застосовують її значно довше року.

Імунотерапія

Імунотерапія Ось так організм може сам боротися з раком

► При нирково-клітинному раку є так звані прозорі клітинні пухлини, які становлять близько 80 відсотків випадків, і в цій групі результати імунотерапії також є багатообіцяючими. У середньому пацієнти виживають на півроку довше, ніж при інших терапіях, і мають кращу якість життя через меншу кількість побічних ефектів терапії.

► Навіть пацієнти, у яких є лімфома Ходжкіна, тобто захворювання кровотворної системи, і які не реагують на звичайну терапію, дуже добре реагують на імунотерапевтичні засоби! До 90 відсотків цих пацієнтів реагують на новий метод лікування.

► Імунотерапія також успішно застосовується для підтипу раку товстої кишки із генетичними змінами, що скорочено називається MSI (мікросателітна нестабільність) і становить близько 15 відсотків уражених.

Як саме потрібно досліджувати генетику пухлини?

Загалом сьогодні можна сказати, що зокрема онкологічні пацієнти, пухлина яких має велику кількість генетичних змін пухлини, добре реагують на цю форму імунотерапії - незалежно від області тіла, в якій знаходиться їх пухлина.

► Проблема: Як ви дізнаєтесь, чи належите ви?

Практично для всіх типів раку зараз відомі генетичні зміни, на які слід звернути увагу. Однак можна також зробити так зване секвенування екзонів або геномів і, таким чином, набагато ширше дослідити генетичні зміни пухлини. Наразі це стало можливим лише у великих дослідницьких онкологічних центрах.

Якщо і коли має сенс робити ці обстеження, найкраще вирішити фахівець, який спеціалізується на відповідному типі раку.

Особливо, коли рак поширився або повернувся, вам завжди слід лікуватися в онкологічному центрі, сертифікованому Німецькою раковою службою або Німецьким онкологічним товариством, або принаймні отримати там другу думку. Список ви можете знайти на сайті www.oncomap.de.

У Німеччині в даний час фінансується 13 провідних центрів, зокрема за допомогою Німецької допомоги раку, де проводяться відповідні дослідження. Сюди входять НКТ у Гейдельберзі, а також Шарі в Берліні та університетські клініки в Кельні та Ессені. Кожен центр має різні спеціалізації. Список ви можете знайти тут.

Генна терапія

2. Другою формою імунотерапії є генна терапія із синтетичними Т-клітинними рецепторами. Клітини імунного захисту беруть у пацієнта та оснащують рецептором, тобто спеціальним ключем, так би мовити, який розпізнає антигени на клітинах пухлини та допомагає розщеплювати та вимикати їх. Потім ці маніпульовані імунні клітини вводяться пацієнту. На жаль, терапія часто має серйозні побічні ефекти, які повинні вирішувати лікарі, які знайомі з методами лікування. Цей імунний підхід вже добре працює для таких типів пухлин:

► У випадку з підформами лімфоми, тобто злоякісним захворюванням кровотворної системи, В-клітинною лімфомою та гострим лімфатичним лейкозом (рак крові), ця форма імунотерапії вже показує дуже добрі результати. Це вражає до 90 відсотків постраждалих! Терапія також дуже ефективна при чорному раку шкіри.

Генна терапія

Дослідження раку BILD серії Емілі (12) була приречена на смерть!

Один з них втратив дружину через рак. Ці дослідники вчинили чудо

► Дослідження плазмоцитоми дало вражаючі результати. Це підформа лімфоми, також пухлина кровотворної системи. Наразі лікувався лише 21 пацієнт, але імунотерапія працювала у всіх - і в деяких випадках хвороба навіть повністю зникала. Навіть якщо кількість пацієнтів все ще дуже мала, це великий крок вперед. Хвороба добре контролюється, але не виліковується в середньому десять років. Тут зцілення могло бути можливим вперше.

► Опубліковані первинні результати дослідження, які були позитивними щодо раку печінки та пухлин головного мозку. Однак, дослідження все ще знаходиться на ранній стадії, і експерти потребують подальших досліджень, щоб мати можливість оцінити, скільки пацієнтів може отримати допомогу від цих захворювань.

Малі молекули

3. Третя категорія нових перспективних методів лікування - це так звані малі молекули, особливо інгібітори тирозинкінази та препарати, які заважають раковим клітинам відновлювати власний генетичний матеріал. Ці терапії починаються з курсу, описаного вище, тобто генетичних змін, і зупиняють нестримний ріст пухлин. Це дуже широке терапевтичне поле; активні інгредієнти вже затверджені для багатьох видів раку - і в даний час досліджується близько 800 інших речовин, деякі - для декількох типів раку. Ці методи лікування вже створені для багатьох пухлинних захворювань і можуть бути призначені онкологом.

► Але є також нова надія на рідкісні типи раку, які зустрічаються переважно у молодих людей. Сюди входять рак м’яких тканин (саркоми), пухлини кісток та деякі типи раку крові, особливо якщо вони повторюються після попередньої терапії.

► Цей метод починається з деяких пухлин головного мозку (гліом), які часто дуже погано реагують на хіміотерапію.

► У США щойно опубліковано дослідження щодо підтипу раку підшлункової залози (нейроендокринні пухлини, що становлять близько шести відсотків пухлин підшлункової залози), в якому майже 80 відсотків пацієнтів вижили довше. Вперше доступна така нова цілеспрямована терапія для цієї іноді особливо агресивної пухлини. Поки що в Німеччині щодо цього немає досліджень.

► Особливо при спадкових пухлинах, таких як деякі раки молочної залози та яєчників, ліки, що впливають на відновлення генетичного складу ракових клітин (так звані інгібітори PARP), добре працюють. Нові дослідження показують, що цей механізм відіграє роль у набагато більшій групі ракових захворювань, у яких злоякісні клітини виявляють такі генетичні зміни - до них відносяться рак передміхурової залози та підшлункової залози.

Лікування раку все більш успішне

Підводячи підсумок, можна сказати, що лікування раку стає дедалі складнішим, оскільки все глибше і глибше заходить у генетику, але також стає все більш цілеспрямованим і, отже, більш успішним.

Якщо пацієнти з метастазами від раку легенів, наприклад, померли місяці десять років тому, то зараз багато людей виживають кілька років.

► Для пацієнта це означає: стає все важливішим отримання інформації та дотримання власного лікування. Найголовніше - звернутися до хорошого досвідченого лікаря.

Знання експертів Як зростає рак

Як отримати нові методи лікування?

Завдяки службі інформації про рак (тел. 0800/4203040) DKFZ пропонує можливість задавати запитання щодо пошуку лікаря та терапії. Ракові центри, сертифіковані Німецьким онкологічним товариством та Німецькою раковою допомогою, також є гарною відправною точкою для пошуку експертів.