Надлишок андрогенів (гіперандрогенія) Причини, симптоми, лікування - CSID Що трапляється з лікарем
Що таке гіперандрогенія
Гіперандрогенія - це медичний стан, що характеризується надлишком андрогенів, гормонів, які, природно, мають набагато вищий рівень у чоловіків у порівнянні з жінками.
Тестостерон є найвідомішим гормоном андрогену, і у випадку гіперандрогенії він виробляється у потрійних кількостях порівняно з нормальними показниками.
Надлишок андрогенів і, очевидно, тестостерону у жінок проявляється появою вугрів, збільшенням ваги, порушенням менструального циклу та гірсутизмом (надмірне волосся на тілі).
Основною причиною надлишку андрогенів у жінок є синдром полікістозних яєчників, який інкримінується у понад 70% випадків гіперандрогенії.
Іншими можливими причинами цього стану можуть бути пухлини яєчників або гіпофіза, ожиріння, ожиріння або певні ліки.
За відсутності належного лікування надлишок андрогенів може призвести до таких ускладнень, як безпліддя або діабет.
Надлишок андрогенів (гіперандрогенія): симптоми
Загальними проявами гіперандрогенії є:
- Надмірне волосся на тілі та обличчі
- Надмірне випадання волосся (алопеція)
- Вугрі і надлишок шкірного сала
- Порушення менструального циклу (відсутність овуляції, кров’янисті виділення, менорагії)
- Збільшення клітора
- Збільшення ваги (особливо у верхній частині тіла - руки, спина, живіт)
- Густий голос
- Збільшення м’язової маси
- Темні плями на пахві або під грудьми (acanthosis nigricans)
- Маленькі стегна і груди
- Високий рівень холестерину
- гіпертонія
Гіперандрогенія часто асоціюється з гнійним гідраденітом, діабетом 2 типу, ожирінням та безпліддям.
Надлишок андрогенів (гіперандрогенія): причини
Найпоширенішою причиною гіперандрогенії є синдром полікістозу яєчників. Невелика частка випадків може бути віднесена до пухлин яєчників або гіпофіза, і понад 20% випадків мають ідіопатичну природу, тобто причина невідома.
Іншими можливими причинами гіперандрогенії, менш поширеними, є синдром Кушинга, акромегалія (гігантизм) та деякі препарати, що містять тестостерон, анаболічні стероїди або інсуліноподібний фактор росту (IGF-1).
Надлишок андрогенів (гіперандрогенія): діагностика
Діагноз гіперандрогенія встановлюється після клінічного обстеження та лабораторних досліджень. Спочатку лікар вивчить симптоми пацієнта та історію хвороби, а потім рекомендує провести лабораторні дослідження, які вимірюють рівень андрогенів та інших гормонів (фолікулостимулюючий гормон FSH, лютеїнізуючий гормон LH, пролактин, естрадіол, тестостерон, статевий гормон, пов’язаний з Глобулін SHBG, гормони щитовидної залози, андростенолон та ін.).
Дещо підвищений рівень тестостерону може бути віднесений до синдрому полікістозу яєчників, а надмірний рівень цього гормону може свідчити про існування пухлини яєчників.
Також може бути рекомендовано ультразвукове сканування тазової області при підозрі на кісту яєчника або пухлину.
Надлишок андрогенів (гіперандрогенія): лікування
Лікування гіперандрогенії залежить від його причини та, як правило, складається з терапії антиандрогенними гормонами, глюкокортикоїдами, фінастеридом (рекомендується лише жінкам у постменопаузі) або комбінованими пероральними контрацептивами.
Синдром полікістозу яєчників може вимагати введення метформіну, препарату, що підтримує функцію яєчників і стимулює овуляцію.
Спіронолактон також може зменшити надмірну кількість волосся, але його слід давати паралельно з контрацептивами, оскільки він може впливати на плід під час вагітності, і лише в невеликих дозах, як рекомендує лікар, оскільки існує ризик розвитку побічних ефектів, таких як шлунково-кишкові розлади, порушення менструального циклу та гіперкаліємія.
Якщо надлишок андрогенів спричинений новоутворенням, рекомендується операція з видалення пухлинної маси.
Для зменшення ризику гіперандрогенії рекомендується здорове харчування, щоденні фізичні вправи, підтримка ваги тіла в межах норми та регулярні медичні огляди.