Надмірна вага та ожиріння в дитинстві та
Курсова робота 2009 21 стор
Зразок для читання
Зміст
3. Діагностика
3.1 Антропометрія
3.2 Клінічні дослідження
3.3 Лабораторні хімічні випробування
3.4 Серцево-легеневе обстеження
5. Етіологія та патогенез
5.1 Генетична схильність
5.2 Харчова поведінка
5.3 Фізична бездіяльність
5.4 Соціально-економічні впливи
6. Хвороби
6.1 Психосоматичні наслідки
6.2 Органо-медичні наслідки
6.3 Ортопедичні ускладнення
7. Реабілітація
7.1 Харчова терапія
7.2 ЛФК
7.3 Модифікація поведінки
7.4 `` Екстремальна терапія ''
1. Вступ
Збільшення рівня надмірної ваги та ожиріння у всіх прошарках населення в останні роки свідчить про те, що ця хвороба в даний час набула тривожних масштабів епідемії, яка вже не вражає лише промислово розвинені країни, а й країни, що розвиваються. Отже, ожиріння є світовою проблемою харчової медицини, яка через свої складні та далекосяжні медичні та соціально-економічні наслідки, а також неадекватний довгостроковий терапевтичний успіх являє собою соціальне та політичне завдання, яке необхідно вирішити (див. Zwiauer 1998, с. 181)!
Ця робота має на меті дати розуміння темі "надмірна вага та ожиріння", представляючи та обговорюючи значення, наслідки та варіанти профілактики та терапії цього захворювання.
2. Визначення
Терміни "ожиріння", "ожиріння", "надмірна вага", "ожиріння" та "ожиріння" часто використовуються в Німеччині як синоніми. Усі терміни описують людей, які „важчі” за інших і зазвичай мають підвищений жир. Однак терміни «ожиріння» та «ожиріння» сьогодні більше не слід використовувати, оскільки вони передбачають дискримінацію та не зовсім коректні з медичної точки зору. Через різноманітність описаних термінів існує потреба у конкретних визначеннях та розмежуваннях (пор. Wirth 1997, с. 4).
«Можна говорити про надмірну вагу, коли вага тіла, оцінена за показниками довжини ваги, збільшується» (Wirth 1997, с. 6, с.). За ці роки були розроблені різні індекси довжини ваги для вимірювання нижчої, нормальної та надмірної ваги. Два з них зарекомендували себе у повсякденній клінічній практиці: індекс Брока та індекс маси тіла (ІМТ). Більш докладно про останнє я розгляну в розділі про діагностику (див. Інститут харчової інформації 2009). Категоризація відповідно до показників довжини ваги також несе ризик, оскільки люди з підвищеною масою тіла через збільшення м'язової маси часто неправильно характеризуються ІМТ із "надмірною вагою", оскільки надмірна вага базується лише на індексах довжини ваги, але не через Визначена маса жиру в організмі.
Ожиріння, з іншого боку, існує “(.) Коли частка жиру в масі тіла збільшується” (Wirth 1997, с. 8). На відміну від зайвої ваги, ожиріння, таким чином, визначається з точки зору маси жиру в організмі, тобто відношення жиру до нежирної маси тіла (пор. Wulftange 2001, с. 6). Відповідно до цього, із відсотка жиру в тілі> 30% у жінок та> 25% у чоловіків, можна говорити про ожиріння. Ця межа приблизно відповідає ІМТ> 30 кг/м2. Оскільки смертність значно зростає вище цього значення, необхідна різниця між надмірною вагою та ожирінням (пор. Wirth 1997, с. 8).
Рисунок не включений до цього витягу
Рис. 1: Класифікація ваги згідно з ВООЗ 1998. Джерело: Власна ілюстрація за посиланням http://www.euro.who.int/document/mediacentre/fs1305g.pdf
Ожиріння поділяється на різні форми вираження, внаслідок чого я хотів би посилатися на феноменологічну класифікацію як цю класифікацію z. Z. є загальним як у клінічному, так і в науковому плані: При класифікації за клітинністю жиру розрізняють гіпертрофічне та гіперпластичне (гіперклітинне) ожиріння. Перший існує, коли жирові клітини збільшені (> 130 мкм), але їх кількість не збільшується. Ця форма зазвичай починається в зрілому віці або після вагітності. Це пов’язано з ожирінням, яке підкреслюється тулубом (абдомінальним), і його можна досить добре лікувати за допомогою терапевтичних заходів. На відміну від гіперпластичного (гіперклітинного) ожиріння спостерігається збільшена кількість (> 60x109) жирових клітин. Ця форма зазвичай починається в дитячому віці, але може розвинутися лише пізніше і менш чутлива до терапії. Класифікація за клітинністю жиру відіграла важливу роль у 1960-х роках, але з 1980-х років була більш-менш замінена регіональним розподілом жиру.
Рисунок не включений до цього витягу
Рис. 2: Схема розподілу жиру. Джерело: http://www.zentrums-apotheke.ch/content/ images/fettgabe_formel.gif
3. Діагностика
Діагноз служить для визначення ступеня ожиріння. Крім того, слід з’ясувати статус фізичної працездатності та рухових навичок, а також супутню патологію (= збіг різних клінічних картин). Існують різні методи, які діагностика може застосувати. Деякі з цих варіантів представлені нижче (див. Lawrenz 2005, стор. 110):
3.1 Антропометрія
Антропометрія включає такі методи вимірювання, як індекс маси тіла (ІМТ), вимірювання товщини шкірних складок та індексу талії/стегон (див. Lawrenz 2005, стор. 110).
ІМТ є найпростішим методом для опису ступеня ожиріння, і тому є необхідним засобом його визначення. Він відображає залежність між масою тіла та довжиною і розраховується з коефіцієнта маси тіла в кг та зросту в м².
Рисунок не включений до цього витягу
Рис. 3: Формула розрахунку ІМТ. Джерело: http://www.mybmi.de/main.php
На основі підрахованого значення можна класифікувати власну вагу, що дає змогу здійснити єдине міжнародне порівняння (пор. Lawrenz 2005, с. 110; Wechsler 1998, с. 292). До ІМТ застосовується наступна класифікація:
Рисунок не включений до цього витягу
Рис.4: Класифікація ІМТ. Джерело: http://www.niufm.com/site_resources/library/
Оскільки пропорції тіла та відсотки жиру все ще змінюються у дітей та підлітків, ІМТ тут виражається у вікових та статевих процентилях. Подають заявку діти та молодь з ІМТ від 90 до 97 років. Перцентилі як надмірна вага і від 97-го процентилю як ожиріння (пор. Лоуренц 2005, с. 110). Недоліком ІМТ є те, що він не надає інформації про загальний жир або спосіб розподілу жиру в організмі. Однак це важливо, оскільки надлишок жиру, що зберігається в черевній області, може вплинути на здоров'я (див. EUFIC 2006b).
Оскільки ІМТ не дає жодної інформації про розподіл жиру, потрібен інший метод вимірювання: показник талії/стегон або вимірювання окружності. Цікавими є вимірювання талії та стегон, за якими можна обчислити співвідношення талії та стегон (так званий “раціон талії та стегон” (WHR)) (пор. Wirth 1997, с. 23). У дорослих за допомогою цих вимірів можна зробити висновки про розподіл жиру в області талії та стегон. Розрізняють дві форми регіонального розподілу жиру (черевну або периферичну) (див. Пункт 2: Визначення). Однак цей індекс стосується лише дорослих. Щодо форми тіла дитини, то простежуються лише зміни у складі тіла.
При вимірюванні товщини шкірних складок для визначення товщини підшкірної жирової клітковини використовується так званий «штангенциркуль».
Товщина шкірних складок, виміряна в різних точках і розрахована за формулою, дає інформацію про загальний вміст жиру в організмі (див. Lawrenz 2005, стор. 110).
3.2 Клінічні дослідження
Фізичний огляд передує технічному огляду. Тут помітні зміни шкіри, статевих органів, грудей та суглобів (пор. Лоуренц, 2005, стор. 110, с.).
3.3 Лабораторні хімічні випробування
За допомогою визначення різних лабораторних параметрів можна визначити зміни в обміні речовин. Для того, щоб зробити твердження про можливий метаболізм ліпідів, слід визначати холестерин, холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ, а також тригліцериди (пор. Лоуренц 2005, стор. 111).
“Для оцінки метаболізму глюкози спочатку визначають рівень цукру в крові натще. Якщо значення підвищені, слід додати пероральний тест на толерантність до глюкози ". (Lawrenz 2005, с. 111).
Також доцільно визначати сечову кислоту та ферменти печінки. Щоб виключити гіпотиреоз (недостатньо активну щитовидну залозу) як причину ожиріння, слід також визначити ТТГ (тиреотропін) (див. Lawrenz 2005, стор. 111).