Надмірне потовиділення - лікування гіпергідрозу, початок, причини
Що таке гіпергідроз?
Гіпергідроз є потовиділенням, що перевищує кількість, необхідну для терморегуляції. Це стан, який зазвичай починається в дитинстві або підлітковому віці. Хоча може бути уражена будь-яка частина тіла, вона найчастіше проявляється на долонях і пахвах через високу щільність еккринових потових залоз у цих областях. Цей стан може існувати без встановленої причини або може бути вторинним щодо системних захворювань (порушення обміну речовин, гіпертиреоз, гарячкові захворювання, супутні ліки, діабет, менопауза, новоутворення тощо). Він може вражати лише певні ділянки (пахви, долонеплантарна, лоб) - локалізовані форми або всю поверхню тіла - генералізовані форми. Зазвичай такий стан викликає у пацієнта фізичний та емоційний дискомфорт.
Чому виникає гіпергідроз?
У здорових людей рівень потовиділення контролюється системою терморегуляції, тому він виникає незалежно від рівня свідомості. У людей, уражених гіпергідрозом, потові залози є морфологічно та функціонально нормальними, гіпергідроз викликаний емоційно (психічні перевантаження, стрес) і тому не виникає під час сну або седації.
Лікування гіпергідрозу
Найбільш вживаним місцевим засобом лікування залишається хлорид алюмінію у відсотках 20% у безводному етиловому спирті. Менш задовільні результати були отримані після застосування борної кислоти, антихолінергічних засобів, резорцину, дубильної кислоти (2-5%), перманганату калію, формальдегіду, метенаміну. Хлорид алюмінію викликає атрофію секреторних клітин потових залоз. Єдиним протипоказанням є гіперчутливість до хлориду алюмінію, який застосовуватимуть лише на сухій неушкодженій шкірі. У минулому системно введені антихолінергічні засоби успішно використовувались при лікуванні гіпергідрозу завдяки ефекту блокування передачі нервів у потових залозах. Через системні побічні ефекти (сухість слизових оболонок, запор, порушення зору, утруднення сечовипускання) та необхідність тривалого лікування від цієї терапії відмовились.
Іонофорез - це місцева процедура, яка полягає у застосуванні безперервного електричного струму 15-20 мА на кожну уражену ділянку, 30 хвилин/сеанс, 10 послідовних сеансів, після чого один або два щотижневих сеанси технічного обслуговування. Без продовження підтримуючого лікування симптоми повертаються через два тижні.
Хірургічний підхід гіпергідрозу не показаний, оскільки він включає численні ризики, такі як: пневмоторакс, Sdr. Горнер, пневмонія, постійні порушення статевої функції.
Найефективнішим, безпечним та неінвазивним методом лікування є ін’єкція ботулотоксину типу А у зону ураження. Сеанс триває близько 30 хвилин, вимагаючи ін’єкцій на відстані одного-двох сантиметрів від усієї гіпергідротичної зони. Ефект спостерігається приблизно через тиждень і зберігається протягом шести місяців, після чого необхідна повторна ін’єкція.