Наскільки шкідливий спостерігач за холестерином
Атеросклероз Казка про погане яйце
Занадто багато жиру в крові робить вас хворим. Більшість медичних працівників погоджуються з цим. Причини цього та найкраще можливе лікування гостро обговорюються.
Що тепер? Страх мати занадто багато холестерину в крові від споживання яєць формував ціле покоління. Сьогодні медичні працівники виступають за більш цілісну оцінку ризиків.
Куряче яйце. Колись його вважали ідеальною їжею завдяки високоякісним білкам. Але раптом, у 1980-х роках, це зіпсувалося: занадто багато жиру, занадто багато холестерину. Ті, хто їсть яйця, можуть зарезервувати ліжко в реанімаційному відділенні кардіологічної клініки. Вживання яєць призводить до відкладень на стінках судин та зміцнення артерій.
Шість років тому перші дослідження дали чітке уявлення про рівень холестерину, який є густим у бізнесі, завдяки жирній брехні: страх перед холестерином у їжі необгрунтований. Є навіть докази того, що одне яйце на день зменшує ризик інсульту. А тепер вихід із відступу: команда американських лікарів знову розпалює дискусію і хоче знову вилучити з меню яйця. Кому ще можна повірити?
Безперечно, що жир у крові, холестерин, відіграє важливу роль - він життєво важливий. Лікарі розрізняють принаймні два типи холестерину - ЛПВЩ та ЛПНЩ. Тільки LDL вважається шкідливим, тоді як HDL корисний (див. Інфографіку нижче).
Доза має вирішальне значення для холестерину
Для Юрга Х. Біра, головного лікаря кантональної лікарні Бадена та президента робочої групи з питань ліпідів та атеросклерозу (Агла), справа ясна: "Зв'язок між надмірно високими значеннями ЛПНЩ та затвердінням артерій добре задокументована". Зважаючи на велику кількість доказів, він запитав себе, чому навіть серед експертів все ще існує двозначність.
Одне з пояснень могло б полягати в тому, що в минулому занадто велике значення приділялося вмісту холестерину в раціоні: «Яйця сніданку раз у раз не викликають атеросклеротичну хворобу. Однак останнє дослідження показує, що споживання холестерину залежить від дози, навіть у яйцях ". Також важливо, як організм переробляє харчовий холестерин.
Ризик серцевого нападу: фактором ризику є не тільки холестерин
Оцінка ніколи не стосується лише холестерину, а завжди враховує декілька ризиків у пацієнта, каже Бір. Лікарі використовують для цього калькулятор ризику: крім рівня холестерину, змінними є вік (люди старшого віку ризикують), стать (чоловіки схильні до вищого ризику), вага та кров’яний тиск, а також особисті параметри (куріння, попередні хвороби, такі як діабет). Розраховує ризик серцевого нападу або інсульту протягом наступних десяти років Хвороби серця Що з тобою, серце? вмирати.
Якщо ризик становить від 5 до 10 відсотків і ви маєте значення ЛПНЩ більше 2,6 ммоль/л (мілімолей на літр), рекомендуються препарати, що знижують рівень холестерину, а також ті, що мають ризик більше 10 відсотків і значення ЛПНЩ понад 1, 8 ммоль/л. Але є також країни, в яких керівні принципи рекомендують це з ризиком 7,5 відсотка, тоді як Швейцарська асоціація лікарів загальної практики встановлює поріг 20 відсотків. Тож навіть із вживанням наркотиків, так званих статинів, ситуація не є абсолютно зрозумілою.
Атеросклероз - це поступовий процес
Безперечно, що статини знижують ризик чергового інфаркту у пацієнтів, які вже перенесли інфаркт Як правильно реагувати на інфаркт. Однак це стосується не всіх людей, які ніколи не перенесли інфаркту та інсульту, мій критик статинів.
Юрг Х. Бір протидіє цьому, стверджуючи, що зміцнення артерій - це поступовий процес без симптомів, і «тому призначення засобів, що знижують рівень холестерину, залежно від рейтингу ризику, навіть для людей, які ще не пройшли тест на серцево-судинні захворювання. постраждав, має сенс ». Тим більше, що людей з сімейною гіперхолестеринемією, тобто генетично сильно підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ, часто реєструють і лікують занадто пізно.
Препарати, що знижують рівень холестерину, стають все більш поширеними
Але критики статинів наполягають на тому, що препарати, що знижують рівень холестерину, призначаються занадто легко. Насправді за останні вісім років продажі статинів зросли на 20 відсотків. Торік це було 2,25 мільйона пачок різного розміру, що принесло виробникам оборот близько 108 мільйонів франків.
З огляду на “манію призначення рецептів” статинів, національний радник ПН П’єр-Ален Фрідес шість років тому запитав у Федеральній раді, чи справді статини знижують рівень холестерину, і попросив науково незалежного звіту. Думка Федеральної ради для Фрідеса витрезлива: Переваги та безпека статинів вже дуже добре досліджені. Уряд не вважає необхідною подальшу наукову оцінку.
Тим часом, однак, федеральний уряд став більш обережним. Федеральне управління з питань охорони здоров'я BAG щойно призначило наукову роботу з вивчення користі, шкоди та вартості статинів.
У разі рекомендацій щодо статинів побічні ефекти були приховані
Дослідники з Цюріхського університету також погоджуються з тим, що П’єр-Ален Фрідес частково має рацію в недавньому дослідженні: статини «варті того», лише якщо граничне значення ризику вище, ніж часто заявляється, оскільки в сучасних рекомендаціях нехтується ризиком побічних ефектів. включаючи біль у м’язах, катаракту, пошкодження печінки або діабет.
"Порогові значення були встановлені експертами без систематичних досліджень".
Майло Пухан, професор епідемології та громадського здоров'я Цюріхського університету
За словами професора Міло Пухана з Інституту епідеміології, біостатистики та профілактики Цюріхського університету, "порогові значення встановлювались експертами без систематичних досліджень". У своїх розрахунках він приходить до більш диференційованої оцінки на основі віку та статі. Користь статинів завищена, особливо для людей похилого віку: у віці від 70 до 75 років поріг ризику, при якому користь перевищує побічні ефекти, зростає до 22 відсотків. "Через нещодавно розрахований поріг статину потребує лише приблизно половина людей, які ніколи не перенесли серцевий напад", - підсумовує Міло Пухан.
Він рекомендує всім, хто постраждав, ретельно зважити свій особистий ризик серцево-судинних захворювань та можливі побічні ефекти статинів - залежно від дослідження, від 7 до 29 відсотків пацієнтів скаржиться на проблеми з м’язами - перед своїм сімейним лікарем, перш ніж вирішувати, чи використовувати їх як профілактичний засіб. вибираючи статини.
Наскільки шкідливі яйця для рівня холестерину?
"Переваги кожної терапії завжди слід оцінювати щодо можливих побічних ефектів", - говорить Юрг Х. Бір. Але ризик серцевого нападу, серцевих рухів є найкращою профілактикою або інсульту або смерті, не слід зважувати один на один з болем у м’язах.
У разі низького та середнього ризику послідовна зміна способу життя також допомагає зменшити ризик: «Середземноморська дієта Середземноморська дієта Втрата ваги без заборон за допомогою мононенасичених жирних кислот, таких як ті, що містяться в оливковій олії, знижує ризик захворювання на 15 відсотків. Якщо їжа багата поліненасиченими жирними кислотами, ризик зменшується на цілих 25 відсотків ". На жаль, способу життя недостатньо, коли існує високий або дуже високий ризик; тут потрібно вживання наркотиків.