Натуральне харчування - труднощі при грудному вигодовуванні

Вперше опубліковано: 7 липня 2016 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

Анотація

Медична команда, яка доглядає за вагітною та майбутньою матір’ю, відіграє важливу роль у консультуванні щодо грудного вигодовування. Майбутній мамі буде запропоновано задавати питання та обговорювати всі речі, пов’язані з грудним вигодовуванням та доглядом за новонародженим та дитиною. Всі ці кроки будуть спрямовані на уникнення неефективного смоктання та ризику раннього припинення грудного вигодовування. Труднощів та можливих випадків, які можуть виникнути під час грудного вигодовування, можна уникнути за допомогою раннього вигодовування, належного прикладання дитини до грудей та знання техніки грудного вигодовування. Медична команда повинна допомогти матері розпізнати їх, виявити їх причину та ефективно їх вирішити.

годування груддю це фізіологічний, природний акт, але також поведінка, якій повинні навчитися і підтримувати її як сім'я, так і кваліфікований медичний персонал. Кожна здорова мама має можливість забезпечити свою дитину складною та персоналізованою їжею, складом, адаптованим до його потреб. Дуже мало випадків, коли мати не може годувати грудьми або є абсолютні протипоказання до грудного вигодовування.

Команда сімейного лікаря відіграє ключову роль у сприянні та підтримці грудного вигодовування при дородовій допомозі, а також під час активного нагляду за дитиною. Батьки мають можливість отримувати точну інформацію, засновану на наукових доказах, пов’язану з природним харчуванням, знаючи тим самим його переваги як для дитини, так і для матері та сім’ї.

Натуральна їжа це основне право новонародженого, тому найкраща їжа для нього - молоко матері. Грудне молоко має унікальний склад, що надає йому якостей, які неможливо відтворити на промисловому рівні. Секреція молока відрізняється від однієї воші до іншої, на склад впливає гестаційний вік, так що кожна мати забезпечить оптимальне харчування для своєї дитини. У разі передчасних пологів - недоношеній дитині потрібна гіперпротеїнова дієта для адекватного росту - грудне молоко багатше білками та жирами, а характерний склад молозива зберігається протягом місяця порівняно з 5 днями при повному народженні. Дієта матері не впливає на якість молока, але вона змінює його смак відповідно до дієти матері, тим самим готуючи дитину до сімейних харчових звичок (1) .

Лише грудне молоко може забезпечити всі поживні речовини, необхідні для зростання і розвитку дитини до віку 6 місяців. Ось чому ВООЗ та ЮНІСЕФ рекомендують ексклюзивне грудне вигодовування до 6-місячного віку з подальшим продовженням грудного вигодовування, на додаток до адекватного прикорму, до віку 2 років або навіть старше 2 років.

Грудне вигодовування виключно передбачає годування дитини лише грудним молоком, без замінників грудного молока, без інших рідин (води, чаю, соків) чи інших продуктів і без використання соски або соски - що може перешкоджати акту смоктання та скорочувати природний період годування. Якщо дитина додатково отримує грудне молоко (грудне або зібране молоко) і воду або чай, ми говоримо про це переважне годування груддю.

У перші тижні після народження це рекомендується грудне вигодовування за бажанням, день і ніч, після спорожнення грудей, де дитина не смокче достатньо для забезпечення достатньої та достатньої секреції молока. Успіх грудного вигодовування також залежить від правильного прикладання дитини до грудей. Матері буде рекомендовано годувати грудьми вночі, оскільки це стимулює секрецію молока, зменшує ризик закладеності грудей, а вночі молоко багатіше жиром і містить більше заліза (1) .

Бригада медиків Догляд за вагітними та майбутніми мамами відіграє важливу роль у консультуванні щодо грудного вигодовування.

Сімейний лікар та його команда під час консультацій з моніторингу вагітності, особливо в останньому триместрі вагітності, поговорять із вагітною жінкою та дізнаються про її бажання годувати грудьми чи ні, знання, які вона має про грудне вигодовування, виправить будь-які помилкові уявлення та надасть правильну інформацію про підготовку грудей та положення грудного вигодовування, як оцінити смоктання немовляти. Це також повідомить матері про переваги грудного вигодовування для себе та дитини та деякі недоліки штучного вигодовування. Майбутній мамі буде запропоновано задавати питання та обговорювати всі речі, пов’язані з грудним вигодовуванням та доглядом за новонародженим та дитиною. Всі ці кроки мають на меті уникнути неефективного смоктання та ризику дострокового припинення годування груддю.

У пологовому відділенні, відразу після народження та протягом усієї госпіталізації, потім вдома, під час візиту, щоб взяти новонародженого, медична команда допоможе і контролюватиме матір при першому смоктанні: прийняття правильної позиції під час смоктання, тому підносити до грудей, а не груди до новонародженого; показати і пояснити матері рефлекс пошуку грудей і те, як цей рефлекс допомагає схопити груди; навчити матір, як правильно покласти дитину на груди, і допомагати дитині до грудей, щоб уникнути захоплення лише соска; навчіть матір, як припинити смоктати, вставивши палець у рот дитини; допомогти матері розпізнати ознаки ефективного смоктання - від 10 до 20 циклів смоктання під час годування груддю, регулярного ковтання, функціонування рефлексу викиду молока, зменшення об’єму грудей, задоволення та розслаблення дитини; навчити матір тримати дитину відрижкою після того, як вона закінчить смоктати груди.

У разі гіпогалактії медична команда повинна перевірити, чи є вона справжньою, провівши тест на смоктання і повинна співвідноситися з незадовільною кривою ваги. Гіпогалактія часто є результатом помилок у розпочатому грудному вигодовуванні та неправильних технік грудного вигодовування, що призводить до негативного впливу на секрецію молока.

Протягом усього періоду грудного вигодовування медична команда рекомендуватиме матері:

не залишати великого розриву між смоктанням, пропонуючи суміш між прийомами їжі на грудному вигодовуванні, коли він вважає, що у нього занадто мало молока; вона повинна годувати грудьми при кожному прийомі їжі, навіть якщо вона наповнює їжу сумішшю; чим менше вона годує грудьми, тим менше виробляється молока;
не зважувати дитину після кожного смоктання; немовля можна зважувати з інтервалом у кілька днів, при однакових умовах кожного разу, бажано вранці, після переодягання та перед вигодовуванням;
не доповнюйте смоктання сухим молоком або чаєм (деякі немовлята, навіть якщо вони добре смоктали, все одно приймають сухе молоко, але це не обов'язково означає, що вони були голодні);
не дозволяйте дитині занадто сильно плакати, коли він голодний, збуджена дитина погано смокче, проковтне багато повітря - явище аерофагії - що призведе до дискомфорту в животі, блювоти після їжі або дитячих кольок;
не штовхати голову дитини до грудей і не змушувати його смоктати;
якщо груди занадто повна, перед грудним вигодовуванням мати акуратно спорожнить груди, доївши, а потім прикладає дитину до грудей.

Труднощі та можливі випадки цього, що може статися під час годування груддю, можна уникнути за допомогою раннього вигодовування, належного прикладання дитини до грудей та знання техніки грудного вигодовування. Медична команда повинна допомогти матері розпізнати їх, виявити їх причину та ефективно їх вирішити. Труднощі з грудним вигодовуванням можуть виникати в різних ситуаціях, включаючи:

а) Застій грудей

Це відбувається частіше в перші дні після народження, шляхом застою молока в каналах галактофору та посилення тиску на кровоносні та лімфатичні судини, що перешкоджає виведенню молока під час смоктання. Ми зустрічаємо його у матерів, які годують грудьми в певний час, які не годують грудьми вночі або не годують грудьми під час будь-якого прийому їжі, які повністю не спорожняють груди після грудного вигодовування, або у матерів, які дають дитині соску або соску, що заважає акту смоктання і викликає смоктання. неефективний.

Ознаки: молочна залоза стає важкою, червоною, напруженою, болючою; сосок стає плоским через набряк грудей, і дитина не може зловити його, щоб смоктати і спорожнити молоко з грудей, що веде до замкнутого кола; лихоманка вище 38 градусів С.

Рекомендована поведінка в цьому випадку - часте грудне вигодовування на початку, вдень і вночі, спорожнення грудей вручну або за допомогою насоса, якщо дитина не смокче ефективно, застосовуючи теплі компреси на грудях протягом 15-20 хвилин перед грудним вигодовуванням. Між присосками можна використовувати знеболюючі препарати та пакет з льодом.

Без лікування набряк грудей може призвести до закупорки галактофору, маститу або абсцесу.

б) Перешкоджені канали галактофору

Це ускладнення, представлене закупоркою каналу галактофору з накопиченням молока в одній або декількох частках.

Найпоширенішими причинами є: неправильне положення і прикладання дитини до грудей, погане спорожнення грудей; довгі проміжки між смоктанням; неправильна техніка грудного вигодовування, тісний одяг. На рівні ураженої молочної залози спостерігається почервоніння, розташоване у вигляді лінії, вузлики під напругою, помірний до сильного болю вздовж ураженого каналу. На відміну від закладеності грудей, в цьому випадку немає температури.

Рекомендується: часте годування груддю; теплі компреси на груди і м’який масаж соска під час смоктання; підтримка грудей під час смоктання та уникнення тиску на груди; зміна положення годування груддю; при необхідності парацетамол 500 мг до максимум 4 разів на добу.

Він вирішується спонтанно або шляхом аспірації.

Являє собою інфекцію міждолькової сполучної тканини, а не молока. Найбільш поширеним етіологічним агентом, який бере участь в інфекційному маститі, є золотистий стафілокок, тріщини сосків вважаються сприятливим фактором - шлюз. Як симптоматику ми виявляємо місцево червону, запалену, гарячу область, що супроводжується сильним болем. Будучи інфекційним процесом, з’являється озноб, температура вище 39 градусів С, загальний стан змінений.

Це можна запобігти: правильним положенням і прикладанням до грудей, щоб уникнути тріщин; прикладання грудного молока до соска, уникаючи травм соска та грудей. Це вимагає обов’язкового протиінфекційного, протигрибкового, знеболюючого та протизапального лікування, постільного режиму 24 години, уникання зусиль, гіперпротеїнової дієти та достатньої кількості рідини. Для матері важливо продовжувати грудне вигодовування, частіше, кожні 2-2 години і спорожняти основну грудну залозу після грудного вигодовування. Рекомендується починати грудне вигодовування з ураженою груддю та переконайтесь, що друга грудка доїться, щоб уникнути закладеності. Як допоміжне лікування можна використовувати гарячі компреси перед смоктанням, а холодні після годування груддю.

Раптова абляція, припинивши грудне вигодовування або оніміння грудей при наявності маститу, може призвести до абсцесу молочної залози. У разі абсцесу молочної залози потрібно хірургічне лікування.

г) тріщини сосків

Вони частіше виникають на початку періоду лактації. Вони часто спричинені: неправильною технікою грудного вигодовування, неправильним використанням доїльних насосів, наявністю пупкових або плоских сосків. Вони також можуть виникати внаслідок закладеності грудей. Їм також сприяє кандидоз або дерматит через промивання милом, нанесення на груди подразнюючих кремів або спирту. Характеризується появою тріщин і почервоніння на соску, що супроводжується пекучим болем при смоктанні. Рекомендується туалет грудей теплою водою, не розтираючи соски, не сушити під впливом повітря, застосовувати епітелізуючі креми та підтримувати грудне вигодовування. Якщо мати не може терпіти біль, рекомендується спорожнити молочну залозу доїнням і давати дитині молоко шприцом або пляшкою, поки лікування не заживе. Для зняття болю можна прийняти знеболюючий засіб (парацетамол) за 15 хвилин до смоктання.

д) Пупковий або короткий сосок

справжня пуповина - втягує «защемлення» або тест на витривалість;
псевдо-пупковий - в тесті «щипка» є протрактильним.

Це може бути основною причиною того, що грудне вигодовування не починається і не припиняється, якщо до пологів не було зроблено належної підготовки грудей. Після пологів перед тим, як прикладати дитину до грудей, рекомендується використовувати доїльний насос для витягування соска.

Також існує можливість використання штучного соска, рекомендованого протягом короткого періоду, доки не буде встановлений рефлекс викиду, тоді потрібно спробувати прикласти безпосередньо до грудей.

е) Мікоз сосків

Причиною часто є грибковий стоматит дитини.

Симптомами є пекучий біль, особливо під час смоктання, з іррадіацією в молочну залозу та місцевий свербіж; сосок може бути нормальним, червоним або потрісканим.

Рекомендується лікування грибкового стоматиту дитини шляхом мазка розчином ністатину або введенням крапель ністатину або гелю міконазолу (4 рази на добу) протягом 1-2 тижнів і нанесення на груди крему ністатину або гелю міконазолу після кожного всмоктування. не рідше 4 разів на день протягом 10-14 днів. Якщо симптоми не покращуються через 14 днів, вважається, що уражені галактофорові канали, і розглядається загальне лікування флуконазолом (150 мг щодня протягом 5 днів) або кетоконазолом (200 мг 2 рази на день протягом 15 днів). ) і рекомендується продовжувати грудне вигодовування.

ж) Вазоспазм

Представляє спазм судин сосків через більш холодного повітря в навколишньому середовищі, ніж температури в роті дитини. Іншою причиною може бути явище Рейно або причини болю в сосках під час смоктання.

В якості симптоматики ми виявляємо: побілення соска через кілька секунд від початку грудного вигодовування, що супроводжується пекучим болем, потім синці соска і повернення до нормального кольору, що супроводжується пульсуючим болем. Ці явища можна повторювати протягом декількох хвилин або 1-2 годин. Правильне грудне вигодовування рекомендується в якості профілактичного підходу та уникати холоду в середовищі, в якому мати буде годувати грудьми.

Лікування передбачає застосування сухого тепла після годування груддю (компреси з підігрівом, грілка), прийом ніфедипіну 20 мг у 2 прийоми (до 30-60 мг/добу) протягом 14 днів, вітаміну В6 у дозі 150-200 мг/день протягом 4 днів, потім 25 мг/день до зникнення болю, кальцію 1000 мг/день і магнію 1000 мг/день.

У таблиці 1 узагальнено труднощі при грудному вигодовуванні синтетичним способом.

Знання проблем, які можуть виникнути під час грудного вигодовування, може призвести до раннього виявлення причин, які можуть їх породити, та до застосування профілактичних заходів, забезпечуючи тим самим правильне та тривале годування груддю. Знання про грудне вигодовування та його проблеми, навички, пов’язані з технікою правильного годування груддю, можна отримати під час пренатальних консультацій в кабінеті сімейного лікаря. Консультування та освітня та медична підтримка матері є запорукою ефективного грудного вигодовування протягом тривалого періоду часу, позитивно впливаючи на гармонійний ріст і розвиток дитини, що призводить до високих інтелектуальних показників та створює умови для оптимального здоров’я майбутнього дорослого.