Не кожна дитина переживає власний рак як травматичний SpringerLink
Онкологічні захворювання дуже стресові для дітей, але в середньому вони не травмуються частіше, ніж діти без серйозних захворювань. Рак - найстрашніша подія в житті лише для кожної другої дитини з пухлиною.
Діти часто переживають рак інакше, ніж дорослі. Тож діагноз не обов’язково є найбільшою проблемою для них. Розлука з родиною, тривале перебування в лікарні та побічні ефекти терапії такі ж страшні, як і усвідомлення того, що ви страждаєте на хворобу, що загрожує життю. На це вказують результати опитування лікарів під керівництвом д-ра. Кетіан Шарп з дитячої лікарні Сент-Джуд у Мемфісі. Ще одна знахідка опитування: Діти, хворих на рак, не травмовані більше, ніж діти, які не мають проблем зі здоров’ям. Для опитування лікарі змогли завоювати понад 254 дітей та підлітків у віці від 8 до 17 років, які проходили лікування раку у своїй клініці. У середньому дітям було 13 років, половині з них був поставлений діагноз більше двох років тому, а на чверть менше шести місяців.
Дітям було запропоновано спочатку обрати зі списку травмуючих подій, які вони вже пережили, а потім визначити, яка з них виявилася найбільш страшною. Потім їх запитали про цю подію в структурованому інтерв’ю. Такі питання також задавали 202 дітям без серйозних проблем зі здоров’ям. Вік, статеве співвідношення та соціально-економічний статус у контрольній групі були порівнянними. Було виявлено, що лише 54% онкологічних хворих визнали подію, пов’язану з їх пухлиною, найгіршою. Особливо це було тоді, коли діагноз був не так давно.
Серед дітей, хворих на рак як найгіршу подію, трохи менше 50% назвали діагноз найстрашнішим у їхньому житті. На думку дослідників Sharp, це велика різниця для дорослих, яких, як правило, найбільше турбує хвороба, що загрожує життю. Вони вітають той факт, що згідно з новими критеріями DSM, діти з пухлинами самі по собі не вважаються посттравматичними стресовими розладами (ПТСР).
Нудота і випадання волосся
Багато інших факторів також були стресовими для онкохворих дітей. 28% назвали нудоту, випадання волосся, втрату ваги або втому в якості основних причин своєї оцінки. Для 7% негативні наслідки для сімейних та соціальних відносин були на перший план, 5% вважали час до діагностики найгіршим, оскільки вони не знали, від чого вони хворіють. Подібна кількість страждала від довгострокових наслідків або страху смерті.
У випадку з онкологічними дітьми, які не вважали пухлину найстрашнішим у своєму житті, на перший план виходили подібні події, як у випадку з дітьми, які не були заражені. Тут найчастіше згадували смерть близького родича, друга чи улюбленого вихованця - про це згадували 56% цих дітей. У контрольній групі частка була значно нижчою - 36%. Або діти з раком тут більш чутливі, або вони насправді переживають більше смертей у своєму оточенні, наприклад, від інших хворих на рак, пишуть автори дослідження. Однак в інших випадках між цими двома групами не було відмінностей. Сімейні проблеми та розлучення були найгіршими у 10% (хворі на рак) та 13% (здорові люди). Природні катастрофи та пожежі в будинках відігравали незначну роль - 6%; подібна кількість дітей в обох групах також згадувала досвід насильства, жорстокого поводження, нещасних випадків та фобій.
Відповідає критеріям ПТСР?
В інтерв’ю дослідники також перевірили, чи відповідають діти новим критеріям DSM щодо ПТСР. Критерій А1, тобто подія, яка сприймається як загроза життю або фізичній цілісності, тоді зазнали 70% хворих на рак, які назвали рак найгіршою подією, а також 75% хворих на пухлини з іншими гіршими переживаннями. Таким чином, показники не були значно вищими, ніж у дітей без раку (72%). Подібні значення також були визначені для критерію А2. Це характеризує ситуацію з сильним безсиллям і страхом. Зрештою, пухлина не є більш травматичною, ніж інша жахлива подія, і тому пацієнти з пухлиною не обов'язково є більш травмованими, ніж діти без раку. "Однак на дитячий рак все ще в основному розглядають з точки зору травматизму", - скаржаться автори. Однак не можна припустити, що пухлина є найгіршою подією в житті у онкохворих дітей. Також неприпустимо робити висновок, що хворі на рак, які сприймають інші переживання як найстрашніші, повинні були переживати особливо жахливі речі: під час опитування інші переживання були не гіршими, ніж у дітей без раку.
література
Шарп, К.М.Х. та ін. Рак як стресова життєва подія: Сприйняття онкохворих дітей та їх однолітків. Рак 2017; doi: 10.1002/cncr.30741.