Не переносити лактозу або не бути ожирінням

Опубліковано 6 січня 2018 року

В останні роки багато людей, здається, страждають непереносимістю лактози і, таким чином, зменшують споживання молочних продуктів, зменшуючи споживання кальцію, створюючи тим самим ризик остеопорозу. Мета цієї короткої статті - зрозуміти цю ситуацію.

Що таке лактоза ?

Це цукор, вуглевод у молоці та молочних продуктах. Дисахарид - це поєднання молекули галактози та молекули глюкози.

Він входить до складу FODMAP, набору більш-менш складних цукрів, які, коли тонкий кишечник не перетравлює їх повністю, зброджують у товстій кишці, створюючи розлади травлення.

Для засвоєння лактаза (фермент, що знаходиться в тонкому кишечнику) розщеплює лактозу до галактози та глюкози, які легко і швидко засвоюються.

Цей фермент дуже присутній у немовлят, поступово зменшується, більшою чи меншою мірою, у дорослих. Є дорослі "багаті лактазою або стійкою лактазою", інші "бідні лактазою або непостійною лактазою".

Існують регіональні диспропорції: у Франції “непостійна лактаза” становить 20% на півночі та 50% на півдні.

У світі є також географічні райони з високим рівнем поширеності гіполактазії: Південно-Східна Азія та Південна Африка

Що таке нетерпимість ?

Це не алергія, оскільки відсутня імунна активність. Необхідно відрізняти його від алергії на білки коров'ячого молока.

Непереносимість визначається появою дискомфорту в травленні, неприємними симптомами після прийому лактози.

Якщо лактоза засвоюється тонкою кишкою лише частково, вона буде залучати воду (осмотичний ефект) і бродити в товстій кишці (вироблення газу).

Тоді симптомами є: здуття живота, гази, біль з можливо діареєю.

Чим більше кількість неперетравленої лактози, тим більший дискомфорт та симптоми.

Конкретно, згідно з дослідженнями, для 12 г лактози, яка потрапила всередину, лише 20% пацієнтів з гіполактазією мають симптоми (очевидно, жоден із суб'єктів "стійкої лактази").

Поява симптомів залежить від кількості, а також від швидкості спорожнення шлунка. Чим рясніше і швидше лактоза потрапляє в кишечник, тим більший ризик непереносимості. Це явище пояснює, чому утворюється рідина легше викликає дискомфорт.

На додаток до гіполакатазії є кілька факторів, що сприяють:

Приймати натщесерце
Вживання рідини
Швидке налаштування
Поєднання з іншими FODMAP (ксиліт з певних цукерок; сорбіт з фруктів або сидру)
Наявність синдрому подразненого кишечника
Депресивний синдром
Баріатрична мальабсорбційна шунтування

Багато досліджень показали надмірну діагностику непереносимості лактози, ефект ноцебо (протилежний плацебо) чітко визначається в умовах самодіагностики.

У подвійних сліпих дослідженнях суб'єкти, які заявляли про дуже непереносимість, не мали більше симптомів, ніж свідчення після прийому молока з лактозою або без неї (7 г).

Як ви ставите діагноз ?

Діагноз ставиться не шляхом опитування, а за допомогою дихального тесту. Після прийому певної кількості лактози (часто 20 г), аналіз закінченого водню визначить наявність справжньої непереносимості.

Що робити при доведеній непереносимості ?

Іноді призначається виселення молока (або самоопис), хоча частіше це не є суттєвим. Молоко з низьким вмістом лактози може допомогти.

Підтримка спрямована навпаки на підтримку споживання молока та молочних продуктів.

Уникайте рідких форм

Користь йогуртам, які містять трохи лактази (бактеріями в йогурті)

Пристосуватися до терпимості: під час їжі, фракціонування, тверде, йогурт, ряжанка, сир, незбиране молоко ...

Не пов'язуйте інші FODMAP

Також може бути запропонований прийом лактази при прийомі лактози

На закінчення, дискомфорт у травленні іноді занадто швидко приписується лактозі, яка стала “солодким ворогом”. Перш ніж самостійно діагностувати непереносимість, важливо застосувати терапевтичний підхід і уникати плутанини з FODMAP. Після встановлення діагнозу комплексний, не виключаючий підхід дозволить вам підтримувати достатнє споживання кальцію, уникаючи при цьому травного дискомфорту.