Не пухлина печінки, а паразит - спантеличуючий пацієнт - DER SPIEGEL
Комп’ютерна томографія показує дві великі грудочки (темно-сірі) в печінці
Під час ультразвукового обстеження 38-річна пацієнтка отримала тривожний діагноз: у неї в печінці зростали дві пухлини. Вони вже дуже великі. Одна грудка розміром приблизно 13 на 10 сантиметрів, інша трохи менше.
У клініці чеської столиці Праги лікарі досліджують орган, використовуючи дві інші методики візуалізації; Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Крім того, вони беруть трохи тканини для аналізу. На основі зібраної інформації вони припускають, що це злоякісні пухлини, так звані карциноми жовчних проток.
З цим діагнозом жінку направляють у хірургічне відділення Празької військової центральної лікарні, повідомляють Радек Похнан та його колеги в "International Journal of Surgery Case Reports".
Є пухлини і в легенях
У клініці лікарі роблять комп’ютерну томографію грудної клітки жінки і виявляють дві менші шишки в легенях. Лікарі підозрюють, що рак, мабуть, поширився. Тоді вузли були б метастазами.
Через кілька тижнів жінку оперують. Спочатку хірурги видаляють нарости з легенів. Патологи, які досліджують висічену тканину, виявляють, що ділянки її відмерли. Однак вони не можуть підтвердити, що пухлини злоякісні.
Наступного місяця пацієнт повинен пройти ще одну операцію. Лікарі видаляють частину її печінки, де розташовані дві великі пухлини. Знову ж, патологоанатоми повідомляють про великі ділянки, де тканина відмерла.
Але тепер ви бачите щось ще більш незвичне: посередині цих областей є отвори різного розміру. Очевидно, у пацієнта немає раку жовчної протоки, але щось інше викликає симптоми.
У мертвій тканині є отвори (зображення в мікроскопі)
У 38-річного віку немає раку
Подальші тести показують, що паразити атакували печінку і знищили її частину. Вони є личинками невеликого лисичного ціп’яка (Echinococcus multilocularis). Жінка страждає від так званого альвеолярного ехінококозу.
Тепер пацієнтові дають протиглистовий препарат для знищення будь-яких личинок, які все ще можуть бути в організмі. Вона добре одужує після операції. Понан та його колеги повідомляють, що навіть через 15 місяців після операції більше немає ознак зараження глистами. Той факт, що вони вирізали інфіковані мертві тканини, був правильною терапією - незважаючи на неправильний діагноз на початку.
Загублений в людях
Як випливає з назви, лисичний ціп’як живе переважно у лисиць, але зустрічається також у собак і дуже рідко у котів. Його личинки насправді атакують гризунів, люди - це так звані помилкові господарі: личинки можуть оселитися в організмі людини, але вони там розвиваються не повністю. Тим не менше, личинки солітера можуть завдати великої шкоди, як у випадку з хворим. Якщо не лікувати ехінококоз, це смертельно.
Заражені лисиці, собаки та коти виділяють яйця глистів. Потім вони також прилипають до шерсті тварин. Люди можуть заразитися через контакт із зараженими тваринами, а також через забруднений грунт, повідомляє Інститут Роберта Коха. Для цього доводиться ковтати яйця. Зараження, наприклад через низько звисаючі лісові ягоди, вважається малоймовірним.
Личинки хробака вилуплюються з яєць у кишечнику, а потім зазвичай мігрують до печінки - як у випадку з пацієнтом. За даними РКІ, потрібно багато часу, поки ви не відчуєте симптомів, можливо 10-15 років.
У Німеччині альвеолярний ехінококоз, викликаний лисичим ціп’яком, є надзвичайно рідкісним діагнозом; у 2015 році його діагностували у 45 людей по всій країні.