Не розділяє діабет та рак - Medical Tribune

Автор: Dr. Анжеліка Бішофф

розділяє

Діабет і рак часто поєднуються. Що означає рак для терапії діабету і наскільки важливим є контроль глюкози? Про це йшлося на цьогорічному конгресі ADA.

Хворі на цукровий діабет мають приблизно на 30% підвищений ризик для різних Пухлинні захворювання, включаючи рак молочної залози, печінки, товстої кишки та підшлункової залози. Чим гірше контролюється діабет, тим вище ризик раку - незалежно від маси тіла, нагадав д-р. Тахсін Чоудхурі, Королівська лікарня Лондона.

Експерт повідомив з потенційні механізми, які, схоже, лежать в основі цього надто поширеного явища діабету та раку: інсулін діє мітогенно через IGF-1, він індукує ароматазу і збільшує вільну Естрогени. Хворі на цукровий діабет, які страждають на рак, зазвичай стійкіші до інсуліну, ніж їхні пацієнти без раку.

Діабет погіршує прогноз

Існує і зворотний зв’язок: якщо онкологічні хворі страждають на діабет, смертність від раку збільшується на 30–50%. Крім того, зростає ризик хіміотерапії або радіотерапії.

Слідкуйте за супутніми захворюваннями

Виклик для них терапія полягає в тому, що ці пацієнти часто мають інші супутні захворювання, крім діабету, і погано переносять токсичну терапію пухлин. Це може призвести до загострення супутніх захворювань. Ряд з Терапевтичні засоби проти раку такі як стероїди, аналоги ЛГРГ, інгібітори цисплатину або mTOR також можуть бути Гіперглікемія індукувати та збільшувати ризик діабету.

Лікар. Чоудхурі зробив кілька важливих моментів, на які слід звернути увагу:

  • Метформін також пригнічує проліферацію ракових клітин, що робить його дуже придатним препаратом.
  • По можливості слід уникати внутрішньовенного введення інсуліну.
  • У разі гіперглікемії, спричиненої стероїдами, особливо слід знижувати рівень глюкози після їжі або з людським інсуліном один раз на день, або з прандіальними глінідами.
  • У пацієнтів, які перебувають на циклічній хіміотерапії/стероїдній терапії, може також знадобитися проводити протидіабетичну терапію циклічно.
  • Пацієнтам, які отримують стероїдні ліки, потрібна більша доза інсуліну. Але не забувайте: коли дозу стероїду припиняють, дозу інсуліну потрібно знову зменшити!
  • Гіпоглікемії слід уникати будь-якою ціною.
  • Крім того, багатьом хворим на рак потрібна висококалорійна дієта, зазначив спікер. Однак це може призвести до непродуктивності щодо діабету. Вважається, що суворий контроль глюкози покращує результат раку. Однак доказів цього немає в рандомізованих контрольованих дослідженнях, підкреслив д-р. Чаудхурі.

Джерело: Конгрес ADA в Орландо, 22-26 червня 2018 р