Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)

(Інга Іванова/iStock/Thinkstock) Щитовидна залоза має життєво важливе завдання: вона виробляє гормони, які регулюють обмін речовин і підтримують його в рівновазі. Гормони щитовидної залози контролюють безліч процесів в організмі.

Якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, її називають недостатньо активною щитовидною залозою. Технічним терміном для цього є гіпотиреоз. Це може призвести до різноманітних скарг. Недостатня активність щитовидної залози уповільнює метаболізм, що може спровокувати, наприклад, втому, відсутність драйву або запор.

У більшості людей недостатня активність щитовидної залози обумовлена хронічним запаленням щитовидної залози. Лікувати гіпофункцію легко, приймаючи одну таблетку гормону щитовидної залози на день. Симптоми зазвичай зникають при заміні гормонів.

Якщо щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів, це уповільнює ваш метаболізм. Це може вразити багато частин тіла та спричинити найрізноманітніші симптоми. Це включає:

Виснаження, слабкість і втома
низький пульс
Чутливість до холоду та зниження вироблення поту
Задишка при навантаженні
незначний до помірного збільшення ваги
Порушення концентрації уваги та пам’яті, уповільнення психіки чи мови
запор
сухість шкіри та волосся, випадання волосся
жовтувате забарвлення шкіри
глибокий, хриплий голос
збільшений язик
пастозне потовщення і набряк шкіри
збільшена щитовидна залоза (також звана зобом або зобом)
Втрата слуху
Біль у м’язах або суглобах
уповільнені рефлекси
Рясні менструальні кровотечі або порушення менструального циклу, зниження фертильності
Імпотенція
Апатія (млявість)
Депресія або інші проблеми з психічним здоров’ям

Багато з цих симптомів можуть мати й інші причини. Особливо у людей похилого віку може статися, що недостатньо активну щитовидку плутають із віковими змінами, такими як початок деменції. Тому для точного визначення захворювання необхідний аналіз крові.

Порушення роботи щитовидної залози та інші фактори можуть спричинити недостатню продукцію гормонів щитовидної залози. Це включає:

Те, як розвивається недостатньо активна щитовидна залоза, залежить від її причини. У дорослих він часто розвивається підступно, оскільки зазвичай викликається хворобою Хашимото. Зазвичай це призводить до повільного руйнування тканини щитовидної залози.

Залишилася тканина щитовидної залози може довгий час компенсувати втрати, виробляючи більше гормонів і таким чином продовжуючи адекватно забезпечувати організм. Однак, коли тканин розщеплено стільки, що більше гормонів більше не може вироблятися, з’являються симптоми.

Відсутні гормони щитовидної залози легко замінити таблетками. Потім обмін речовин нормалізується, а симптоми зникають. Однак, якщо гіпотиреоз не лікувати, він може спричинити різні проблеми. У (рідкісних) крайніх випадках це може призвести до загрози життю коми.

Лікар спочатку запитає про симптоми і відчує щитовидку. Якщо є дані про недостатньо активну роботу щитовидної залози, буде зроблений аналіз крові, який допоможе поставити чіткий діагноз.

Спочатку вимірюється, чи збільшено значення ТТГ. ТТГ розшифровується як тиреотропний гормон, що означає щось на зразок «тиреотропний гормон». Він виробляється в гіпофізі і регулює вироблення гормонів щитовидної залози. Злегка підвищений рівень ТТГ може бути першою ознакою початку недостатньо активної роботи щитовидної залози. Це пов’язано з тим, що гіпофіз реагує на нестачу гормонів щитовидної залози і стимулює роботу щитовидної залози з підвищеним виробленням ТТГ.

Експерти не погоджуються щодо того, коли слід вважати значення ТТГ явно підвищеним. Для багатьох помітне значення ТТГ понад 4-5 міліюнітів на літр (мО/л), для деяких значення понад 2,5 мО/л. Іноді він лише тимчасово підвищений і самостійно приходить в норму. Тому найкраще повторити вимірювання. Якщо значення ТТГ все ще високе, вимірюється кількість «вільного» гормону щитовидної залози тироксину, відомого як значення fT4.

Можна говорити про недостатньо активну роботу щитовидної залози

типові скарги існують і
значення тироксину (значення fT4) занадто низьке.

Норма значень тироксину визначається лабораторією, в якій досліджується зразок крові. Причиною цього є те, що лабораторії можуть мати дещо різні стандартні діапазони завдяки різним методам вимірювання.

Для немовлят та дітей особливо важливо, щоб їх щитовидна залоза функціонувала нормально. Дефіцит гормонів щитовидної залози може серйозно вплинути на фізичний та психічний розвиток дитини. Тому рівень гормонів щитовидної залози регулярно вимірюється у всіх новонароджених. Загалом, ймовірність вродженого гіпотиреозу є дуже низькою: лише приблизно кожен четвертий новонароджений народжується з проблемою щитовидної залози.

У дорослих немає наукових доказів того, що вимірювання рівня гормону корисно для ранньої діагностики. Але це має різні ризики. Порівняно велика кількість людей має дещо підвищений рівень ТТГ, за підрахунками, приблизно від 5 до 10% населення. Якщо значення ТТГ підвищується, але виробляється достатня кількість гормонів щитовидної залози, це називається «прихованим» гіпотиреозом.

Однак підвищений рівень ТТГ не обов'язково означає, що недостатня активність щитовидної залози із симптомами неминуча. Щороку в середньому у 3–4 із 100 людей з високим рівнем ТТГ з’являються симптоми, які потребують лікування. Ризик цього зростає, якщо рівень ТТГ значно підвищений або кров містить певні антитіла. Жінки схильні до вищого ризику, ніж чоловіки.

Оскільки лише рівень ТТГ мало що говорить, рутинне тестування може призвести до непотрібного лікування та занепокоєння.

Є й інші причини, які говорять проти рутинного вимірювання значення ТТГ без конкретних підозр: Досі не було загальновизнаного обмеження щодо того, коли значення ТТГ є "занадто високим". Крім того, рівень гормонів схильний до природних коливань. Трохи підвищений рівень ТТГ навіть відносно часто знижується, іноді навіть через тривалий проміжок часу. Різне значення не означає захворювання.

З віком рівень ТТГ дещо підвищується. Тому обговорюється, чи інші граничні значення були б корисними для людей похилого віку, ніж для молодих людей. Навіть у дитячому та юнацькому віці значення ТТГ часто трохи вищі, оскільки організм все ще розвивається.

Недіючу щитовидну залозу через дефіцит йоду можна запобігти достатнім надходженням йоду, особливо за допомогою йодованої кухонної солі. Деякі дієтичні добавки також містять йод. Сьогодні в Німеччині дефіцит йоду лише вкрай рідко стає причиною недостатньої активності щитовидної залози.

Загальне добове споживання йоду становить 200 мкг (мкг) для дорослих, але воно не повинно перевищувати 500 мкг. Дітям потрібно менше 200 мкг йоду на день, вагітним і жінкам, які годують груддю, трохи більше.

Запас йоду у дітей та підлітків до 18 років був досліджений в 2007 році Інститутом Роберта Коха. Було виявлено, що близько 85% осіб віком до 18 років мають достатню кількість йоду або більше, ніж достатню. Вичерпних даних про запаси йоду у дорослих немає.

Постійно занадто велика кількість йоду збільшує ризик надмірно активної роботи щитовидної залози. Однак передозування їжею навряд чи можливо. Виняток становлять висушені водорості, особливо морські водорості. Вони містять стільки йоду, що їх споживання може призвести до перевищення рекомендованого максимального значення 500 мкг на день. Щоденне споживання харчових добавок також може бути проблематичним, якщо вони містять більше 100 мкг йоду.

Відсутній гормон щитовидної залози тироксин замінюється препаратом, який відповідає власному гормону організму. Активний інгредієнт також відомий як левотироксин або L-тироксин. Препарат призводить рівень гормонів до норми. В результаті симптоми, як правило, повністю зникають. Залежно від причини, недостатня функція лікується тимчасово або назавжди - тобто довічно.

Тироксин приймають у вигляді таблеток один раз на день. Часто рекомендується приймати його щонайменше за півгодини до сніданку. Тоді організм повинен мати змогу засвоювати діючу речовину краще. Також можна приймати таблетку ввечері перед сном. Багатьом це легше, оскільки тоді вони все одно довго нічого не їстимуть.

Побічні ефекти практично не виникають при правильному дозуванні. Доза залежить від маси тіла. При необхідності його коригують через два-три місяці залежно від симптомів та показників щитовидної залози. Це стільки часу, поки рівень гормону в організмі нівелюється. Якщо значення добре коригуються протягом більш тривалого періоду часу, зазвичай достатньо перевіряти їх раз на рік.

Лікування тироксином може призвести до втрати ваги. Якщо ви хочете схуднути, у вас може виникнути спокуса прийняти більше тироксину, ніж потрібно. Однак це не є хорошою ідеєю, оскільки занадто велика кількість тироксину може спричинити побічні ефекти, такі як серцебиття, тремор та збудливість, і несе серйозні ризики в довгостроковій перспективі.

При прихованому гіпотиреозі підвищується лише значення ТТГ. Рівень гормону все ще в нормі. Експерти не погоджуються з тим, коли лікувати. Однак, як правило, негайне лікування не потрібно.