Немовлята на кір, особливо вразливі; hrdet; Дитина і сім’я
Фахівці називають кір маленькою чумою. Поважно: хвороба може мати серйозні наслідки. Вакцинація доступна і є обов’язковою для дітей, яких доглядають у громадських закладах з березня 2020 року
На початку лютого 2017 року в Дуйсбурзі: Міське управління охорони здоров’я повідомляє про десять немовлят та дітей раннього віку, інфікованих кором. 16 лютого: 26 справ. 24 лютого: 44 інфіковані, у тому числі 40 дітей, з них 13 немовлят. 7 березня: 77 випадків, 61 дитина, у тому числі 22 немовляти. 14 березня: 100 хворих, у тому числі 58 дітей та 24 немовляти. Перші ЗМІ запитують, чи стане гірше, ніж у 2006 році. На той час Дуйсбург зафіксував 614 випадків кору. Деякі діти були госпіталізовані, і навіть було смерть.
Це ілюструє те, що Інститут Роберта Коха (RKI) у Берліні та Федеральний центр медичної освіти в Кельні роками наголошували: що кір не є нешкідливим. І вони настільки заразні, що навіть, здавалося б, невеликі відбір вакцин призводять до великих спалахів. Ось чому Бундестаг вирішив, що вакцинація проти кору є обов’язковою: з березня 2020 року всі діти повинні довести, що вони були щеплені проти кору до того, як їх приймуть до дитячого садка, школи та денного догляду. Діти, які вже перебувають у комунальному закладі, та працівники цих закладів повинні надати підтвердження щеплення до кінця липня 2021 року. Дітей без щеплення проти кору можна виключити з відвідування денного центру. Штраф може бути накладений на батьків, які не мають вакцинованих своїх дітей. Також дитячі садки ризикують отримати штраф за догляд за нещепленими дітьми.
Що повинні знати батьки:
Наскільки небезпечний кір?
Кір нешкідливий? Скептики та опоненти вакцини люблять стверджувати це. Насправді все навпаки. "Інфекції кору є одними з найбільш заразних і - особливо для маленьких дітей та дорослих у віці від 20 років - серед найскладніших захворювань серед усіх", - говорить професор Маркус Кнуф, директор клініки для дітей та підлітків HELIOS Horst-Schmid-Kliniken Wiesbaden та експерт з Імунологія дитячих інфекцій.
Наскільки небезпечний кір, видно з конкретного числа: У 2015 році 23 відсотки заражених кором, про які повідомляли РКІ, повинні були лікуватися в лікарні (див. Також графік нижче). "Проблема в тому, що віруси кору сильно послаблюють імунну систему постраждалих протягом тижнів і місяців", - говорить Кнуф. Тому кір відносно часто асоціюється з такими ускладненнями, як середнє вухо та пневмонія. Енцефаліт виникає в 0,1 відсотка випадків, деякі з них закінчуються пошкодженням нервів або навіть летально.
За словами Кнуфа, той факт, що принаймні деякі батьки мають на увазі картину нешкідливої дитячої хвороби, зумовлений успіхом вакцинації проти кору, яка попри все: "З нею хвороба в значній мірі зникла, а разом з нею і страх перед нею".
Як вони передаються?
Віруси кору поширюються шляхом вдихання інфекційних крапель, які виділяються при розмові, кашлі та чханні, а також при контакті з інфекційними виділеннями з носа або горла, наприклад, на поверхні. Наскільки заразною є хвороба, вимірюється так званий індекс зараження та прояву, який у кору близько 100 відсотків. Іншими словами, короткого контакту досить, щоб заразитися, і зараження майже завжди призводить до спалаху захворювання.
Як виражається кір?
Лихоманка, нежить і кашель зазвичай виникають через вісім-десять днів після зараження. Часто очі червоні і сльозяться. Крім того, на слизовій рота з’являються білі плями. Так само типовими для кору є коричнево-рожеві плями шкіри, які з’являються через три-сім днів після перших симптомів, зазвичай спочатку на обличчі та за вухами. Заражені люди зазвичай заразні за кілька днів до появи плям.
Як лікується кір?
Сам кір лікується лише симптоматично, наприклад, жарознижуючими препаратами або препаратами, що пригнічують кашель. "Як тільки розвиваються такі ускладнення, як середнє вухо та пневмонія, часто необхідна антибіотикотерапія", - говорить Кнуф. Вакцинація - єдиний спосіб захиститися від кору.
Коли має відбутися щеплення?
Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) рекомендує першу вакцинацію проводити між 11 і 14 місяцями, другу - у віці від 15 до 23 місяців (див. Також календар щеплень). Якщо діти заздалегідь відвідають дитячий садок, вакцинація стане можливою вже у дев’ятимісячному віці. Це зменшило б час, протягом якого малята ні щеплені, ні мати належний захист гнізда. Вони отримують це від своїх матерів, якщо вони були щеплені або перенесли кір. Часто це триває максимум півроку (для щеплених людей воно коротше).
Наскільки ефективно працює щеплення?
Перевага живих вакцин полягає в тому, що вони, як правило, працюють краще, ніж мертві вакцини - і це на все життя. За даними STIKO, перша доза вакцини забезпечує ефективний захист у 94 - 95 відсотках випадків. "Друга доза використовується для запобігання невдалим вакцинаціям", - пояснює Маркус Кнуф. Причинами невдалої вакцинації є, наприклад, неправильне зберігання вакцини або той факт, що вона не потрапляє в м'яз, а лише в жирову тканину при введенні.
Деякі скептики щодо вакцин заявляють, що вакциновані люди взагалі не мають імунного захисту, і стверджують, що рівень антитіл у крові низький. "Нормально, що антитіла, які утворюються після вакцинації або інфекції, часто зникають", - пояснює Кнуф. Залишаються клітини пам'яті, які при повторному контакті вірусу швидко утворюють антитіла.
Який сенс вакцинації?
Як уже зазначалося, вакцинація - єдиний ефективний захист від кору. Окрім того, у 2020 році він повинен працювати з цим тим, що насправді слід було досягти: викорінення кору в Німеччині.
"Оскільки вірус настільки заразний, нам потрібен рівень вакцинації 95 відсотків. Тільки тоді він більше не може поширюватися", - пояснює лікар Кнуф. Оскільки це також принесе користь тим, хто не може бути вакцинований (наприклад, немовлятам, невакцинованим вагітним жінкам, людям з імунодефіцитом), експерти часто говорять про "імунітет стада" або "захист громади" (див. Інтерв'ю нижче).
Ще занадто мало вакцинованих дітей
Рівень першої вакцинації проти кору серед початківців шкіл не такий вже й поганий: за поточними даними, він становить понад 97 відсотків. Але лише добрі 93 відсотки стрільців NBC мали другу вакцинацію в 2017 році. Існують також великі регіональні відмінності.
Вакцинуйте і дорослих?
RKI рекомендує одноразову вакцинацію проти кору також усім дорослим, які народилися після 1970 року і які не були щеплені проти кору або були щеплені лише один раз в дитинстві, або які не знають свого статусу щеплення.
Чи сумісна вакцинація?
"Як правило, на місці ін'єкції спостерігається набряк і почервоніння", - пояснює Маркус Кнуф, який вважає, що вакцинація "дуже добре переноситься". Іншими можливими наслідками вакцинації є лихоманка, головний біль, втома, нездужання або скарги на шлунково-кишковий тракт і, приблизно у двох відсотків вакцинованих, незаразні, нешкідливі вакцинні волокна.
Це можливо, оскільки вакцина проти епідемічного паротиту, кору та краснухи (зазвичай дається така комбінація) є живою вакциною. Вводять живі ослаблені віруси, тому вакцинація не підходить вагітним жінкам або людям з імунодефіцитом.