Неофіційна історія медицини Психіатричне лікування
Поділитися сторінкою
До 1850 року ніхто не уявляв, як лікувати занепокоєних, меланхолійних, збуджених, маревних або тих, хто бачив або чув голоси, медикаментами.
Великий грецький лікар Гіппократ намагався дати своїм "меланхолійним" (нині депресивним) пацієнтам мандрагора і морозник. Це лікарські рослини, які повинні евакуювати надлишок "чорної жовчі".
Але будьмо відвертими: лікування особливо важило завдяки ефекту плацебо (як і сучасні антидепресанти, які, як ми пояснили, не працюють краще, ніж цукрові таблетки). [1]
Тож ми навчились по-різному мати справу з «психічно хворими» людьми:
Божевільний, цей симпатичний хлопець
Божевільний мав столицю симпатії в суспільстві.
Він був зображений у вигляді лійки на голові. Його вербували при сеньйоріальному суді або на ярмарках. Ми відправили його в ліс, з палицею в руці, стукаючи кущами чи замовчуючи жаб у ставках ...
Дивіться нижче гравюру божевільні Вільяма Хогарта в 1763 році:
Вона типова.
Хтось думає, що він Папа Римський (праворуч). Інший приймає себе за Короля (ззаду за дверима). У вас є художник, який малює карту на стіні (краще, ніж теги!). Музикант зі своєю скрипкою, книгою на голові. Дві переплетені жінки, що грають маркізу. Інший, посередині, здається, впав ще в дитинство і грає стрічкою; інший оглянув довгий шматок дерева.
Ми скажемо, що хочемо, всі, здається, веселяться і в цій гравюрі практично немає нічого трагічного, крім божевільних на передньому плані та депресивних праворуч, які дивляться в порожнечу.
Бо божевілля в минулому не сприймалося як драма.
Ми зарезервували свої сльози та страхи перед справжніми проблемами життя: війнами, голодом, епідеміями, які не пропускалися регулярно.
Крім того, люди, які чули голоси або бачили видіння, викликали цікавість, іноді навіть захоплення.
Дивіться малюнок нижче лікарні Шаріте.
Лікарня Шаріте
Очевидно, що цим жінкам «погано», ми б сказали сьогодні.
Однак ця картина названа не "сценою з психіатричної лікарні", а "Зачарованою".
Тому що люди щиро задавались питанням, чи насправді вони не контактували з невидимим світом (ангелами, привидами ...), як і провидці, відьми, жриці та оракули, які існували за всі часи! Ми бачимо це зацікавленим з боку відвідувачів по кімнаті.
Єдині «терапії», про які ми знали, - це розмова з хворими, їх участь у різних ритуальних чи релігійних церемоніях, давання їм певних рослин, але перш за все для спостереження та ... чекання.
На відміну від того, що ми уявляємо сьогодні, ці методи були відносно ефективними.
Нічого не робити, ефективний метод
Люди, які чули голоси або бачили бачення, і їх тепер називають "шизофреніками", як правило, не залишалися такими все своє життя.
Після переживання епізоду або періоду дивних явищ, близько половини знову стали схожими на інших і знову інтегрувались у суспільство.
Ми знаємо це, оскільки перший систематичний догляд за "божевільними" був організований громадою квакерів (релігійних християнських натхнення) у США в 1844 році.
Як ви можете собі уявити, були інтерновані лише найбільш тяжкохворі люди. Ми не інституціоналізували ні «сільського ідіота», ні пригнічену бабусю чи дідуся, ні ексцентричного дядька, який кинув черевики догори ногами.
Лікування складалося з «моральної терапії», заснованої на словах, молитвах, в заспокійливому життєвому середовищі.
У більшості цих притулків, більше 50% новоприйнятих пацієнтів знову виїхали протягом року, і значний відсоток так і не повернувся. [2]
Ці результати перевершують результати сучасної психіатрії.
Дослідження, проведене в "божевільному будинку" XIX століття в Массачусетсі, показало це 58% з 984 звільнених пацієнтів потім залишалися психічно здоровими та добре інтегрованими соціально до кінця свого життя.
Дослідження було проведено Національним інститутом психічних захворювань США (NIMH) між 1946 і 1950 роками (тобто з винаходом антипсихотичних препаратів). Вона це показала 62% пацієнтів, які потрапили до лікарень штату Пенсільванія після першого нападу шизофренії був звільнений протягом дванадцяти місяців. Через 3 роки 73% були поза лікарнею. [3]
Подібне дослідження лікарень в штаті Делавер (інший штат США) показало, що 85% пацієнтів залишили лікарню через 5 років, а 70% жили нормально, інтегровані в суспільство. [4]
Дослідження великої нью-йоркської психіатричної лікарні (лікарня Хілсайд у Квінсі) у 1950 році показало, що більше половини шизофреніків, які виходили з лікарні, не мали рецидиву протягом наступних 4 років (без прийому будь-яких ліків). [5]
За даними дослідження в Каліфорнії, у 1960-х роках 88% пацієнтів були госпіталізовані з першим нападом шизофренії і не мали ні отримані нейролептики були звільнені протягом 18 місяців. Серед тих, хто отримував нейролептичне лікування, лише 74% були звільнені (без того, щоб їх стан на початку був більш серйозним).
Чому цей поганий образ божевілля сьогодні
Дуже поганий образ старих притулків у нас походить від того, що з кінця 19 століття їх використовували для стажування пацієнтів, мозок яких був непоправно зруйнований інфекційними захворюваннями.
Основним із них був сифіліс (хвороба, що передається статевим шляхом), але інша хвороба, що руйнує мозок, летаргічний енцефаліт, різко вирувала між 1915 і 1926 роками в Європі, швидше за все, через війну.
З кінця XIX століття ми також звикли розміщувати в цих притулках людей похилого віку від хвороби Альцгеймера або невиліковного старечого слабоумства.
Ці нещасні люди мали лишитися там роками і там померти. Але більшість з них не були жертвами того, що зараз називають поведінковими розладами чи психічними захворюваннями: шизофреніки, депресія, біполярність ...
З іншого боку, ця тема раптово влаштувала свято голлівудських режисерів, які змагаються в уяві, щоб представити притулки минулого як види людських зоопарків, де більш-менш садистичні монахині принижували мешканців, що живуть у жаху. Кожен новий фільм прагне вийти за рамки попереднього у сценах тортур, зґвалтування, екскрементів, криків ...
Але, потрібно це ще раз сказати, не переглядаючи далекоглядні фільми, ви набуваєте дійсну історичну культуру ...
Коли Медицина почала вірити, що вона здатна лікувати психічні захворювання
Однак документально підтверджено драму, яка розпочалася тоді, коли медицина стверджувала, що лікує психічні захворювання. Я знаю, що це звучить надзвичайно зухвало, але вам потрібно читати далі, щоб зрозуміти.
Перші експерименти з медичного лікування психічних захворювань були проведені в середині 19 століття: ін'єкції солей металів, щитовидної залози овець, миш'яку ...
Це була катастрофа.
Потім були так звані "цілющі чесноти" страху. Вони вдавали, що приводять пацієнта до розуму терор: "Китайський храм", щоб довести жертву до межі утоплення, мобільна клітка, яка піддала його спіральному руху.
Під час Першої світової війни солдати, які були німі або паралізовані травмами, отримували в траншеях електротравми в рот або статеві органи.
У той же час у Нью-Джерсі чоловік на ім’я Генрі Коттон рве зуби та нутрощі, переконаний, що божевілля - це приховані інфекції. [7]
Це не спрацювало, це було жахом для хворих. Отже, винахід психоаналізу в 1904 році австрійським неврологом Зігмундом Фрейдом був величезним кроком вперед.
Фрейд намагається врятувати день
За його словами, психічні захворювання (істерія, неврози ...) були обумовлені не фізичною проблемою, а проблемами в дитинстві, імпульсами, репресіями, продиктованими "несвідомим", які він мав аналізувати, зокрема, шляхом вивчення сновидінь і фантазії ...
Це було не все дуже ясно. Фрейд зазнав жорсткої критики. Він також був величезним споживачем кокаїну, як ми знаємо. [8]
Проте, на мою думку, він мав велику заслугу встановити рекорд прямо, нагадати своїм колегам-лікарям, що якщо десь у когось в голові щось не так, краще поговорити з ним і змусити його поговорити, зацікавитись його справою, поговорити з ним, аніж робити замах.
Його колеги, на жаль, не почули цього так.
Страшні медичні експерименти
Вони продовжували шукати справжні "ліки" чи лікування (хірургічне чи інше) для психічних проблем. Оскільки Пастер знайшов вакцину проти сказу, а Кальмет - проти туберкульозу, ми також збиралися знайти спосіб вилікувати хворий дух. !
Це можна сказати всі був спокушений у полі, зі свободою та відсутністю скрупулів, які тремтять по хребту.
У 1940 році були проведені інсулінові ін'єкції, через які пацієнти впадали в гіпоглікемічну кому (раптове зниження рівня цукру в крові). Потім їх «реанімували» ін’єкцією глюкози, яка, дізнавшись «New York Times», «змусила короткі замикання в мозку зникнути. Як тільки нормальні схеми відновляються, вони відновлюють із собою відчуття реальності у пацієнта. "
Це, звичайно, катастрофа.
Тоді це був розквіт електрошоку, який також повинен був перезапустити мозок, крижані зливи та отрута під назвою Метразол.
Деякі лікарі тоді вважали, що так потрібно було ще сміливіше. Так і сталося в 1935 році найтрагічніше з нововведень португальським неврологом зловісної пам'яті Егасом Монізом: лоботомія.
Нобелівська премія за одне з найгірших винаходів в історії медицини
Лоботомія передбачає вирізання частин мозку. Людина втрачає здатність мислити, рухатися. Залежно від обсягу операції вона стає як маленька дитина або як овоч.
Слово "лоботомія" стало дуже зневажливим, і ця практика зараз заборонена. Але в той час це розглядалося як колосальний прогрес. "Розумова хірургія" !
І лікарі не сумнівалися. Тримайся міцно, перш ніж прочитати наступне:
Розквіт лоботомії припав на 1945 - 1954 рр. З винаходом лоботомії льодоруб, італійським лікарем Маріо Адамо Фіамберті. Це полягало у введенні льодолаза через орбіту очей пацієнта після підняття століття доти, доки воно не торкнулося лобової частки мозку, де вмілим поштовхом порушився нейрональний зв’язок з префронтальною корою.
Льодозбірники, що використовуються в лікарняних умовах для проведення лоботомій
Льодозбірники, що використовуються в лікарні для проведення лоботомій [9]
Це абсолютно справжнє. Я запрошую тих, хто сумнівається, перевірити численні Інтернет-сторінки, що існують на цю тему, починаючи зі сторінки Вікіпедії про лоботомію.
Жодної реакції з боку Ліги з прав людини (я не знаю, чи вона вже існувала).
Понад 100 000 людей таким чином були лоботомізовані. Медицина так пишалася цим "прогресом", що присудила Егасу Монізу Нобелівську премію в 1947 році !
Але ця повоєнна ера була також великою ерою хімічних експериментів на пацієнтах.
Хімічна війна проти хвороб розуму
Таким чином, дослідники новоствореної фармацевтичної промисловості систематично тестували всі речовини, що були в їх наявності, рослинного, тваринного, мінерального або, звичайно, хімічного походження, на всі типи захворювань.
Ця величезна сага викликала силою випадковості кілька дивовижних спостережень:
Ці відкриття, надзвичайно небезпечні, оскільки, звичайно, ніхто не знав і не міг знати про довгострокові наслідки цих продуктів, породили фантастичну манію в професії психіатрів.
Нарешті, вони повірили, вони увійшли до вищої ліги! Вони думали, що стали "справжніми лікарями", зі своїми наркотиками, ін'єкціями, білими халатами, далеко від "роздумів" Зігмунда Фрейда або його опонента Густава Юнга.
(Ір) -відповідальність преси
Але тиск відбувався і з боку широкої громадськості. Схвильовані божевільними обіцянками преси, яка на той час, як і сьогодні, нескінченно шукала сенсаційного, обіцяла найдивовижніші чудеса завдяки "медичному прогресу", населення кинулося на ці нові диво-продукти, якими був "Мілтаун" (транквілізатор), 1955), Librium (інший транквілізатор, 1960), потім Ritalin (рекламується як ліки хороших учнів), Valium, Xanax, потім Prozac, Zoloft тощо.
Кожна нова молекула, настільки ж невизначеною чи навіть небезпечною, була представлена як нова "таблетка щастя", завжди "безмежно перевершує" всі винайдені до того часу препарати, завжди "ефективніша", "більш цілеспрямована" і сама по собі -зазначено менше побічних ефектів.
Систематично заперечували збої, мінімізували (катастрофічні) побічні ефекти.
Проклятий рекорд
В даний час рекорд 60-річного лікування психіатричних препаратів надзвичайний.
На думку кількох провідних психіатрів, які нарешті починають підвищувати голос, масштабне розповсюдження психіатричних препаратів призвело до припливна хвиля набагато серйозніших психічних захворювань ніж ті, якими вони мали лікувати. [10]
Мільйони дітей ставлять під загрозу майбутнє через наркотики, що знижують їх розумові здібності, руйнують частини мозку та спричиняють серйозні фізичні проблеми, оскільки пошкоджений мозок - це також мозок, який стає нездатним регулювати основні біологічні функції.
Ожиріння, цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, проблеми з нирками, безпліддя, обсесивно-компульсивний розлад і, перш за все, жахлива "пізня дискінезія" (неконтрольовані рухи обличчя, які постійно вступають в дію, навіть після припинення прийому ліків), у більшості пацієнтів, які довго лікувались із нейролептики.
Звичайно, це не обнадіює, але, сподіваюся, я переконав своїх читачів підходити до психіатричних препаратів з максимальною обережністю.
Передайте це повідомлення, якщо ви думаєте, що знаєте когось, хто зацікавлений чи зацікавлений. Знову ж таки, якщо ви можете прочитати «Анатомію епідемії» Роберта Уітакер та «Божевілля в цивілізації» історика психіатру Ендрю Черепа.
Ми в середині фільму очікування. І, на жаль, це реальність.