Непереносимість глютену - захворювання, яке не піддається лікуванню - Transilvania Reporter

Целіакія вражає 1 із 100 людей, генетично схильних, сьогодні в чотири рази частіше, ніж у 1950-х рр. Це стан, при якому на сьогоднішній день не встановлено жодного лікування наркотиками, і альтернативні методи терапії ще не надані результатів, тому обмежувальна дієта протягом усього життя є єдиним варіантом лікування.

Про фактори ризику та про методи, за допомогою яких ми можемо виявити, чи є у нас непереносимість глютену, ми знаходимо подробиці у доктора Оани Мокан, спеціаліста з внутрішньої медицини в Polaris Medical.

Що таке целіакія?

Целіакія - це медичний стан, який вражає слизову оболонку тонкої кишки, заснований на постійній непереносимості білків, пов’язаних з глютеном, у деяких злаках (пшениця, овес, ячмінь, жито).

Клейковина - складна білкова речовина, м’яка, еластична, в’язка та сіра, що міститься в зернах злаків, особливо пшениці, що складається в основному із суміші білків (гліадіну та глютеніну) і яка має властивість визначати пористість. хліб.

Целіакію можна знайти в літературі та під іншими назвами, такими як: глютенова ентеропатія, ідіопатична стеаторея, нетропічна спру або целіакія.

Що викликає захворювання?

Це імунно-опосередковане захворювання і може передаватися генетично.

Деякі теорії дозволяють припустити, що цей стан може бути пов’язаний з іншими генетично переданими аутоімунними захворюваннями, що він може виникнути після вірусних інфекцій, що спричиняють пошкодження кишкової тканини, або що це може бути пов’язано з раннім годуванням груддю.

Які симптоми?

Основні травні симптоми - це діарея, але також можуть виникати запори. Інші часто пов’язані травні симптоми: нудота, блювота, здуття живота, втрата апетиту, біль у животі.

Існують також загальні симптоми, які викликані наслідками порушення всмоктування поживних речовин:

астенія - виникає в контексті анемії, дефіциту вітаміну В12, заліза, фолієвої кислоти;
біль у кістках, патологічні переломи, остеопенія, остеопороз, остеомаляція - є наслідки гіпокальціємії та вітаміну D, який виявляється в недостатній кількості;
біль у м'язах у вигляді парестезій, м’язова слабкість в результаті гіпокальціємії, гіпомагніємії, гіпокаліємії;
ендокринні прояви: порушення менструального циклу (аменорея), безпліддя, імпотенція;
нервово-психічні розлади такі як нервозність, дратівливість, депресія, нейропатія, судоми наслідки порушення всмоктування;
дерматологічні стани: герпетиформний дерматит, ламкість нігтів, афтозні виразки слизової оболонки порожнини рота, фолікулярний гіперкератоз (дефіцит вітаміну А, В, К), блідість;
стоматологічні захворювання: рецидивуючий афтозний стоматит, гіпоплазія емалі зубів;
втрата ваги.

Які основні риси визначають захворювання?

мальабсорбція
атрофія слизової оболонки тонкої кишки (тонка кишка)
купірування безглютенових симптомів
їх повторна поява при повторному введенні глютену в раціон

Як проявляється целіакія?

Целіакія може проявлятися по-різному, тому лікарі описали кілька форм захворювання:

Класична глютенова ентеропатія, діагностована у будь-якому віці, характеризується атрофією ворсинок, гіпертрофією крипти і проявляється діареєю, порушенням всмоктування;
Безсимптомна глютенова ентеропатія характеризується позитивною серологією, з мінімальними змінами на слизовій оболонці кишечника, але пов’язана з позакишковими захворюваннями, такими як остеопороз, периферична нейропатія, анемія, безпліддя;
Латентна глютенова ентеропатія з генетичною схильністю, нормальною слизовою оболонкою кишечника та, можливо, позитивною серологією;
Рефрактерна глютенова ентеропатія, діагностована при біопсії слизової оболонки дванадцятипалої кишки, не реагує на безглютеновий режим, з непослідовною реакцією на кортикостероїди та імунодепресанти.

Як діагностувати?

Найпростіший тест - це клінічний тест, який базується на тесті на виключення глютену з раціону з полегшенням симптомів.

Діагноз завершується лабораторними дослідженнями, які проводяться за рекомендацією лікаря:

Антитіла проти трансглутамінази IgA є найбільш чутливим тестом на целіакію та герпетиформний дерматит;
антиендомізієві антитіла IgA мають високу специфічність і корелюють з тяжкістю захворювання;
Антитіла IgG до антигліадину можна використовувати як для діагностики, так і для контролю за дотриманням безглютенової дієти.

Найважливішою процедурою діагностики захворювання є біопсія слизової оболонки дванадцятипалої кишки, яка проводиться після ендоскопії верхніх відділів травлення.

Зараз досягнення медицини дозволяють вивчати генетичні маркери, виявлені у родичів пацієнтів першого ступеня, але ці лабораторні дослідження є дорогими і не є необхідними для визначення діагнозу.

Сигнали тривоги для дітей

Діти, у яких є батьки з целіакією, мають генетичну схильність
Целіакія може початися в дитинстві, якщо в раціон входить глютен
Блювота, здуття живота, біль у животі, діарея, дратівливість або навіть захворювання зубів можуть бути симптомами, які, хоча і не характерні для цього стану, слід враховувати.

Хто піддається целіакії?

родичі 1 ступеня людей, які вже хворіють на це захворювання;
діти, які зазнали впливу глютену у віці до 3 місяців;
люди, генетично схильні до цього захворювання, які переживають стресові події;
люди, які вже мають аутоімунні захворювання, такі як: аутоімунний тиреоїдит, діабет 1 типу, запальні захворювання кишечника, системний червоний вовчак, хвороба Аддісона, неврологічні демієлінізуючі захворювання: розсіяний склероз, нейромієліт зорового нерва тощо.

Целіакія та непереносимість лактози

Непереносимість глютену та непереносимість лактози - це два різних захворювання, але пацієнти з целіакією мають труднощі з перетравленням лактози. Як тільки глютен виводиться з раціону, слизова оболонка тонкої кишки відновлюється, і пацієнти можуть знову вживати молочні продукти.

Целіакію можна сплутати з іншими захворюваннями:

кишкові захворювання, що проявляються порушенням всмоктування (хвороба Крона, хронічна ентеропатія, ентеропатія оперованого шлунка, захворювання підшлункової залози)
кишкові захворювання, пов’язані з атрофією ворсинок (лімфоми кишечника, паразитарні захворювання, непереносимість лактози, ВІЛ-асоційовані ентеропатії, опромінювальна ентеропатія)

Як це лікується?

Безглютенова дієта є найефективнішим методом лікування цієї хвороби, але її потрібно дотримуватися протягом усього життя.

Дієта передбачає виключення глютену з випічки, хлібобулочних виробів, консервів, ковбас та заміну білком з рису, кукурудзи, сої, картоплі.

Медикаментозне лікування кортикостероїдами рекомендується при рефрактерній целіакії, у гострій фазі захворювання, тобто коли пацієнт не реагує на безглютенову дієту.

Рекомендується поєднувати безглютенову дієту з лікуванням пробіотиками, вітамінними та мінеральними добавками для корекції анемічного синдрому, порушення всмоктування та поліпшення симптомів.