Неправильні положення ніг Медичний догляд за ногами Ковач

Неправильні положення ніг вже не є поодиноким явищем. Постраждало більше половини людей із західних індустріальних країн. Порушення положення стопи можуть бути вродженими або набутими - часто через (неправильне) взуття та надмірної ваги. Найпоширенішими неправильними положеннями є плоскі та плоскостопі, підніжжя та пряжка стопи.

Форми стопи

Розвиток людства відрізняється, серед іншого, залежно від відповідних географічних умов та культурного розвитку. Еволюція поставила перед гомо сапієном в Африці різні проблеми, ніж, наприклад, корінне населення Південної Америки. Так само, використання ніг також було різним. Порівняйте корінне населення, яке все частіше лазило по деревах, щоб отримати їжу, та осілих фермерів (джерело: https://de.wikipedia.org/wiki/Fuß). Навіть сьогодні типові форми ніг все ще можна побачити у людей у певних регіонах та країнах. Розрізняють три різні форми стопи, залежно від співвідношення довжини між великим і прилеглим другим пальцем ноги:

Римська форма стопи (також званий квадратними футами): Другий палець на нозі і великий палець ноги однакові
Грецька форма стопи: Другий палець ноги довший за великий
Єгипетська форма стопи: Другий палець ноги коротший за великий палець

Звід стопи

Магія ходьби та бігу відбувається в - або, точніше, крізь - склепіння стопи. Якби у нас на ногах не було поздовжніх і поперечних дуг, які утримуються вертикально і під напругою за допомогою мережі сухожиль і м’язів, ноги прямували б. Саме склепіння амортизують і розподіляють нашу вагу, коли ми наступаємо на неї. Нелегке завдання, якщо врахувати, що до 5 разів більша за нашу вагу прикладається до задньої ноги під час кроку. Під час пробіжки це може досягати 9 разів. Поздовжню дугу (червона пунктирна лінія на малюнку нижче) краще впізнати з зовнішньої медіальної/внутрішньої сторони стопи. Це дуга, яка простягається від задньої частини стопи до плесно-фалангового суглоба великого пальця ноги. Поперечний склепіння (синя лінія) простягається від головки плеснової кістки по всій плесновій кістці.

Нові дослідження Мадхусудхан Венкадесан з Єльського університету в Нью-Хейвені доводять, що, на відміну від того, що раніше припускали, поперечна дуга важливіша для стійкості стопи, ніж поздовжня дуга. Поперечний звід сприяє більш ніж 40 відсоткам жорсткості стопи, поздовжній звід - лише 23 відсотки. Вчені порівнюють стійкість ніг з вигином банкноти або скибочки піци. Якщо ви вигинаєте боки вгору, кінець не звисає.

Це відкриття є новаторським, оскільки порушує питання про те, чи не відрізнялися наші предки від великих мавп набагато раніше, ніж очікувалося. У той час як плоскостопість великих мавп застібається на кожному кроці, арки жорсткіші стопу і забезпечують вертикальну ходу. До цього часу передбачалося, що поздовжній звід є визначальним для жорсткості стопи. Результати показали, що подібне людині поперечне склепіння могло розвинутися 2,5 мільйона років тому. Поздовжнє склепіння розвинулося пізніше.

Джерело: Мадхусудхан Венкадесан, Єльський університет

Розмотування

Коли ми наступаємо на стопу, починається процес кочення, і сила розподіляється по кістковій структурі поздовжньої дуги до плюснефалангового суглоба мізинця. Звідси бере на себе поперечна дуга, яка спрямовує силу від кульки мізинця до плюснефалангового суглоба (кулька великого пальця ноги). Ці три точки в основному несуть масу тіла (приблизно 75% сили).

Так багато про будову стопи та механічні процеси в здорових умовах.

Арочні ноги (підошви Insufficientia)

Що таке плоска арка і як ви її впізнаєте?

Плоскостопість - це попередня стадія так званої плоскостопості. Якщо клиноподібні кістки 1-3 тонуть, поздовжня дуга також тоне, що призводить до повного колапсу. Відповідно, зв’язки та сухожилля перенапружені, що може бути болючим. Функціональні порушення можуть виникати зі збільшенням тяжкості. Зрушення ноги в дугоподібній формі відбувається в гнучкій і стиснутій формі і часто виникає в поєднанні з суглобовою стопою. Розгортання, як описано вище, можливе лише обмежено. Також на сліді, наприклад на піску, ви можете розпізнати плоску і плоску стопу у дедалі виднішій області плеснової кістки, як показано на малюнку.

Які причини аркових арок?

Дугові дуги через вроджену слабкість сполучної тканини або вроджені вади розвитку малогомілкової кістки (малогомілкової кістки).

Інакше йдеться про причини, які ми набуваємо в житті. Як описано вище, дуги тримаються вертикально сухожиллями і напружуються м’язами. Якщо спостерігається ослаблення та атрофія м’язів гомілки, які відповідають за натяг у сухожиллях прикріплення відповідної дуги, напруга зменшується. Можливо, ви можете використати кемпінговий намет як ілюстрацію тут: Якщо ви недостатньо міцно затягнете гачки, намет теж не буде стояти вертикально. М'язи musculus fibularis longus та musculus tibialis posterior - саме ті, що відповідають за натягування поздовжньої дуги. Якщо вони ослаблені, натяг послаблюється, і поздовжній звід починає тонути. Але м’язи підошви ніг також підтримують склепіння. Ожиріння також є корисним фактором.

Як і майже при всіх набутих деформаціях стопи, неправильне взуття завжди є потенційним джерелом небезпеки, яке потрібно перевірити.

Плоскостопість (Pes planus)

Що таке спущена шина і як ви її впізнаєте?

У плоскостопості відсутній природний поздовжній звід. Стоячи, вся підошва стопи стикається з землею і лежить рівно. Слід в даний час дуже помітний в області плеснової кістки і нагадує прямокутник (див. Малюнок вище). Суглоби стають жорсткими, нижній гомілковостопний суглоб функціонально обмежений і стопа вже не може котитися. Видно змінений малюнок ходи. Постійні неправильні навантаження впливають на стегна і хребет. На медіальному краї стопи (усередині стопи) є три випинання: внутрішня щиколотка, таранна кістка і лопатоподібна відхиляються медіально (у напрямку до центру тіла). Головка гомілковостопної кістки рухається між п'ятковою і човноподібною кістками.

Які причини плоскостопості?

Як і у дуг, причини можуть бути вродженими та набутими. Якщо зсув вирівнюється, це, як правило, відбувається через пошкодження, спричинені надмірними навантаженнями, наприклад, від стояння на твердій землі. Однак плоскостопість може бути наслідком запальних суглобових та метаболічних захворювань. Причиною можуть бути також переломи та травми.

Пряжка стопа (pes valgus)

Що таке пряжка лапки і як ви її впізнаєте?

Вигинання стопи призводить до так званого вальгусного положення стопи. Якщо поглянути на стопу ззаду, поздовжня вісь (червона вертикальна лінія на зображенні) нахилена назовні за нормальні розміри, тоді як п’яткова кістка нахиляється всередину. Внутрішня щиколотка чітко випинається. Таранна кістка проштовхується між п'ятковою і човноподібною кістками. Деформація дугоподібної стопи часто виникає в поєднанні з плоскостопістю і плоскостопістю і може призвести до болю в тарсі. Слід відображає чітку S-криву.

Які причини викривлення стопи?

Причини вигинання стопи в цілому такі самі, як і для плоскостопості та плоскостопості (див. Вище).

Splayfoot (Pes transversus/Pes transversoplanus)

Що таке splayfoot і як ви це впізнаєте?

У підніжжя передня поперечна дуга опускається, плеснові кістки відхиляються, як віяло. Передня лапа опущена/пробита. Дистально (подалі від середини тіла) на голівках плеснових кісток II, III та IV (синій круг на малюнку), залежно від ступеня, розпізнається підошва стопи, відповідно сильні точки тиску/утворення мозолі, оскільки сили землі створюють тут особливо сильний протитиск . Підошовна (підошва стопи) і спинна (задня частина стопи) має місце м’язовий дисбаланс. Наслідками показової стопи є зміщення пальців ніг, особливо hallux valgus (осьове відхилення великого пальця ноги), пальців молотка та пазурів, пальців вершників та digitus quintus varus (осьове відхилення малого пальця). Біль у передній частині стопи та плесновій кістці (метатарзалгія) може виникати залежно від навантаження. На відбитку видно видно широкий передній кульку стопи.

Які причини splayfoot?

Як і раніше описані деформації стопи, вроджена слабкість сполучної тканини може бути причиною. На відміну від неправильних положень, які впливають на поздовжню дугу, причинами, що спричиняють появу ніг, є надмірне навантаження на передню частину стопи, через що поперечна дуга опускається. Високі підбори та надмірна вага призводять до надмірних навантажень. Постійна робота та вагітність можуть спричинити це невідповідність.

Як описано вище, дуги тримаються вертикально сухожиллями і напружуються м’язами. Якщо м’язи, що відповідають за це, слабшають, напруга зменшується. М'яз, який головним чином відповідає за натягнення поперечної дуги, називається аддукторним галюцитарним м'язом (розподільник великого пальця ноги), який `` стискає '' поперечний склепіння.

Заходи терапії при неправильних положеннях стопи

Вдома, на роботі, під час занять спортом ... людина вже нічого не робить, не взувши взуття. Незалежно від якості взуття та підошви, ця обставина є суто контрастом із нашими предками. Тим часом багато експертів досить розмовно критикують, що м’язи ніг стають все більш лінивими через постійне носіння взуття. До того ж, ми майже ходимо лише рівними, бетонними дорогами. Біг босоніж по нерівній місцевості настільки важливий для підтримки м’язів нашої стопи. Тому не дивно, що з’явився відвертий культовий рух і навіть економічна галузь навколо босоніж. Окрім виробників так званого босоніжного взуття та планувальників босоніжних парків, також з’явилися академії босоніж, які пропонують курси для кінцевих споживачів, навчання тренерів та обладнання.

В основному можна сказати, що при деформаціях стопи, оскільки їх не потрібно лікувати хірургічним шляхом, найкращим профілактичним та терапевтичним заходом є ходьба босоніж по нерівній місцевості (піщаний пляж, луг тощо).