Непрохідність жовчних проток Симптоми, лікування та причини

Що таке жовчний міхур? перешкода ?

Непрохідність жовчних шляхів - це закупорка жовчних проток. Жовчні протоки переносять жовч із печінки та жовчного міхура через підшлункову залозу до дванадцятипалої кишки, яка є частиною тонкої кишки. Жовч - це темно-зелена або жовтувато-коричнева рідина, яка виділяється печінкою для перетравлення жиру. Після їжі жовчний міхур виділяє жовч, що сприяє травленню та засвоєнню жиру. Жовч також допомагає позбавити печінку від відходів.

жовчних

Закупорка однієї з цих жовчних проток називається обструкцією жовчних проток. Багато захворювань, пов’язаних з непрохідністю жовчовивідних шляхів, можна успішно лікувати. Однак, якщо обструкцію довго не лікувати, це може призвести до захворювання печінки, що загрожує життю.

Види жовчних проток

У вас кілька типів жовчних проток. Два типи жовчних проток у печінці - це внутрішньопечінкові та позапечінкові протоки.

  • Внутрішньопечінкові оболонки: Внутрішньопечінкові протоки - це система менших трубок у печінці, які збирають і транспортують жовч у позапечінкові протоки.
  • Позапечінкові оболонки: Позапечінкові протоки починаються з двох частин, однієї праворуч від печінки, а другої лівої. Опускаючись з печінки, вони об’єднуються, утворюючи загальний печінковий проток. Це йде безпосередньо до тонкої кишки.

Жовчний проток, або протока жовчного міхура, також відкривається в загальну печінкову протоку. З цього моменту жовчна протока відома як загальна жовчна протока. Перед тим, як спорожнитися в тонкий кишечник, загальна жовчна протока проходить через підшлункову залозу.

Що викликає непрохідність жовчовивідних шляхів ?

Обструкція жовчовивідних шляхів може бути спричинена низкою факторів, що включають:

  • Біліарна
  • печінка
  • жовчний міхур
  • підшлункова залоза
  • тонка кишка

Ось деякі найпоширеніші причини непрохідності жовчних шляхів:

  • жовчнокам’яна хвороба, яка є найпоширенішою причиною
  • запалення жовчних проток
  • травма
  • звуження жовчовивідних шляхів, що є аномальним звуженням жовчної протоки
  • кісти
  • збільшені лімфатичні вузли
  • панкреатит
  • травма жовчного міхура або операція на печінці
  • пухлини, які досягли печінки, жовчного міхура, підшлункової залози або жовчних проток
  • інфекції, включаючи гепатит
  • паразити
  • цироз або рубцювання печінки
  • важке ураження печінки
  • загальна кіста жовчної протоки (присутня у немовлят при народженні)

Які фактори ризику ?

Фактори ризику непрохідності жовчовивідних шляхів зазвичай залежать від причини непрохідності. Більшість випадків захворювання пов’язані з жовчнокам’яною хворобою. Це робить жінок більш вразливими до розвитку жовчної непрохідності. Інші фактори ризику включають:

  • історія жовчнокам’яної хвороби
  • хронічний панкреатит
  • рак підшлункової залози
  • травма правої частини живота
  • ожиріння
  • швидке схуднення
  • стани, пов’язані з розпадом еритроцитів, такі як серповидноклітинна анемія

Які симптоми непрохідності жовчовивідних шляхів ?

Симптоми жовчної непрохідності можуть залежати від причини непрохідності. Люди, які страждають на непрохідність жовчних шляхів, зазвичай мають одне:

  • табурети світлих кольорів
  • темна сеча
  • жовтяниця (жовтуваті очі або шкіра)
  • сверблячий
  • біль у верхній правій частині живота
  • нудота
  • блювота
  • втрата ваги
  • лихоманка

Як діагностується жовчна обструкція?

Для людей, у яких може бути непрохідність жовчних шляхів, доступні різні тести. Залежно від причини закупорки, лікар може рекомендувати один або кілька з наступних тестів.

Аналіз крові

Аналіз крові включає повний аналіз крові (CBC) та тест функції печінки. Аналізи крові зазвичай можуть виключити певні умови, такі як:

  • холецистит, який є запаленням жовчного міхура
  • холангіт, який є запаленням загальної жовчної протоки.
  • підвищення рівня кон'югованого білірубіну, який є відходами печінки
  • підвищений рівень печінкових ферментів
  • підвищений рівень лужної фосфатази

Будь-який з цих ознак може свідчити про втрату відтоку жовчі.

УЗД

УЗД, як правило, є першим тестом, який проводять у тих, хто має підозру на жовчну непрохідність. Це дозволяє вашому лікареві легко бачити камені в жовчному міхурі.

Радіонуклідне сканування жовчі (сканування HIDA)

Сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти або сканування HIDA також називають радіонуклідним скануванням жовчі. Він використовує радіоактивний матеріал для надання цінної інформації про жовчний міхур та будь-які перешкоди.

Холангіографія

Холангіограма - це рентген жовчних проток.

Знімок МРТ

МРТ надає детальні зображення печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та жовчних проток.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) використовується для діагностики жовчних обструкцій та захворювань підшлункової залози.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) передбачає використання ендоскопа та рентгенівського знімка. Це і діагностичний, і терапевтичний засіб. Це дозволяє вашому хірургу бачити жовчні протоки, а також використовується в лікуванні. Цей засіб особливо корисний, оскільки лікар може використовувати його для видалення каменів та проведення біопсії, якщо це необхідно.

Яке лікування непрохідності жовчовивідних шляхів ?

Лікування спрямоване на усунення основної причини. Основною метою медичного або хірургічного лікування є зняття закупорки. Деякі варіанти лікування включають холецистектомію та ERCP.

Холецистектомія - це видалення жовчного міхура за наявності каменів у жовчному міхурі. ERCP може бути достатнім для видалення дрібних каменів із загальної жовчної протоки або для розміщення стента всередині протоки для відновлення потоку жовчі. Це часто використовується в тих випадках, коли перешкода викликана пухлиною.

Ускладнення обструкції жовчної протоки

Якщо обструкції жовчних проток не лікувати, це може загрожувати життю. Можливі ускладнення, які можуть виникнути без лікування, включають:

  • небезпечне накопичення білірубіну
  • інфекції
  • септицемія
  • хронічні захворювання печінки
  • біліарний цироз

Зверніться до лікаря, якщо у вас жовтяниця або ви помітили зміну кольору стільця або сечі.

Чи можна уникнути обструкції жовчних шляхів ?

Ось декілька змін, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку обструкції жовчних шляхів:

  • Збільште кількість клітковини у своєму раціоні.
  • Зменште кількість раціону цукру та насичених жирів. Вони обидва можуть викликати камені в жовчному міхурі.
  • Якщо у вас надмірна вага, поступово переведіть свою вагу в здоровий діапазон для вашої статі, віку та зростання.