Нестабільна стенокардія - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Нестабільна стенокардія - це стан, який викликає невідкладну медичну допомогу і проявляється болем у грудях, спричиненим зменшенням припливу крові до серцевих м’язів. Ангіна - це інше слово для серцевого болю, пов’язаного із серцем. Ви також можете відчувати біль в інших частинах тіла, таких як плечі, шия, руки. Біль виникає через недостатнє харчування серцевих м’язів, які не отримують достатньої кількості кисню.

Нестабільна стенокардія (гостра коронарна недостатність, передінфаркт) також визначається як: - тривала стенокардія спокою - зазвичай більше 20 хв;

- нещодавно розпочата, прогресуюча стенокардія;
- стенокардія, діагностована раніше, але з дедалі частішими, важчими, більш тривалими епізодами або спровокованими при менших навантаженнях.

Нестабільна стенокардія - це біль, що виникає в стані спокою або при зусиллі чи стресі. Біль погіршується за частотою та тяжкістю.

Нестійкий напад стенокардії є надзвичайною ситуацією, і вам слід негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо не лікувати нестабільну стенокардію, вона може призвести до інфаркту, серцевої недостатності або аритмій (порушення серцевого ритму). Це можуть бути небезпечні для життя стани.

Медична команда MedLife - кардіологія

Нестабільна стенокардія - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини нестабільної стенокардії

Причини нестабільної стенокардії такі ж, як і для стабільної: розрив тромбоутворюючого нальоту атероми, який повністю або частково закупорює судину, важка анемія, гіпотонія та застійна серцева недостатність.

Основною причиною нестабільної стенокардії є ішемічна хвороба серця, спричинена накопиченням або нальотом уздовж стінок артерій. Наліт викликає звуження та жорсткість артерій. Це зменшує приплив крові до серцевого м’яза. Коли в серцевому м’язі недостатньо крові та кисню, ви відчуваєте біль у грудях.

У пошуках сенсу нестабільна стенокардія вважається «нестабільною», оскільки вона більше не відповідає передбачуваним закономірностям, характерним для «стабільної стенокардії». По-перше, на відміну від стабільної стенокардії, симптоми нестабільної стенокардії проявляються більш випадково і непередбачувано. Зокрема, хоча симптоми стабільної стенокардії зазвичай з’являються під навантаженням, втомою, гнівом або якоюсь іншою формою стресу, при нестабільній стенокардії симптоми можуть (і часто) виникати без явного тригера.

Насправді нестабільна стенокардія часто виникає в стані спокою і може навіть розбудити людину від спокійного сну. Більше того, при нестабільній стенокардії симптоми часто зберігаються більше кількох хвилин.

Фактори ризику нестабільної стенокардії

цукровий діабет;
ожиріння;
сімейний анамнез серцевих захворювань;
гіпертонія;
холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ);
холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ);
бути людиною;
куріння;
малорухливий спосіб життя.

У чоловіків віком від 45 років, старше 55 років, частіше спостерігається нестабільна стенокардія.

Нестабільна стенокардія - симптоми

Симптоми нестабільної стенокардії

Основним симптомом стенокардії є дискомфорт або біль у грудях. Відчуття може змінюватися залежно від людини.

біль у грудях, який відчувається здавленим, тисне або різким;
біль, що іррадіює у верхні кінцівки (зазвичай з лівого боку) або в спину;
нудота;
тривожність;
пітливість;
утруднене дихання;
запаморочення;
незрозуміла втома.

Стабільна стенокардія може перерости в нестабільну. Якщо у вас стабільна стенокардія, пам’ятайте про будь-який біль, який ви відчуваєте, навіть коли відпочиваєте.

Нестабільна стенокардія - лікування

Діагностика нестабільної стенокардії

Нестабільна стенокардія має різноманітні клінічні прояви і зазвичай повідомляє про виникнення інфаркту міокарда або появу аритмії, рідше передбачає раптову серцеву смерть.

Для діагностики вам знадобиться фізичний огляд, який включає перевірку артеріального тиску. Вони можуть використовувати інші тести для підтвердження нестабільної стенокардії, такі як:

аналізи крові для перевірки витоку креатинкінази та серцевих біомаркерів (тропоніну) із серцевого м’яза, якщо він пошкоджений;
електрокардіограма, щоб побачити закономірності серцебиття, які можуть свідчити про зменшення кровотоку;
ехокардіографія для отримання зображень серця, які виявляють докази проблем з кровотоком;
стрес-тести, щоб серце працювало та полегшувало його виявлення;
комп'ютерна томографія;
коронарна ангіографія та катетеризація серця для вивчення стану та розмірів артерій.

Оскільки коронарна ангіографія допомагає лікарю візуалізувати будь-яке звуження та закупорку артерії, це один із найпоширеніших тестів, який він використовує для діагностики нестабільної стенокардії.

Лікування нестабільної стенокардії

Приблизно у 30% пацієнтів з нестабільною стенокардією інфаркт міокарда виникає у перші 3 місяці після початку. Найбільш частим проявом є раптова серцева смерть. Наявність помітних змін ЕКГ, пов’язаних з болем у грудях, свідчить про підвищений ризик інфаркту міокарда або смерті.

Цілями лікування є поліпшення стану пацієнта, боротьба з ішемією, обмеження обсягу ураженої ділянки, зменшення серцевої праці та профілактика та лікування ускладнень.

Деякі ліки запобігають утворенню тромбу, зменшують ризик розвитку нестабільної стенокардії, що призводить до серцевого нападу, і знижують ризик смерті. Цими агентами є аспірин та інші антитромбоцитарні засоби (клопідогрель або тиклопідин). Якщо протипоказань немає, всім пацієнтам дають аспірин і при першій дозі розжовування препарату прискорює всмоктування. Аспірин знижує короткочасну та довгострокову смертність.

Якщо у вас серйозна закупорка або звуження артерії, лікар може рекомендувати більш інвазивні процедури. До них відноситься ангіопластика, де вони відкривають артерію, яка раніше була заблокована. Ваш лікар може також відкрити невелику трубку, відому як стент, щоб тримати артерію відкритою.

У важких випадках вам може знадобитися наступна операція.

Черезшкірне коронарне втручання (PCI) може знадобитися для відкриття заблокованої коронарної артерії. Коротше кажучи, ця процедура передбачає проведення серцевої катетеризації з подальшим катетером з невеликим надувним балоном на кінчику. Балон набряк, відкрита пластинка знаходиться на внутрішній оболонці коронарної артерії. Потім балон спущують і катетер втягують. За цією процедурою часто вводять стент, щоб утримувати судину коронарної артерії, щоб забезпечити покращений приплив крові до серцевого м’яза.
Операція байпасного трансплантата a коронарна артерія може бути показана залежно від ступеня закупорки коронарних артерій та історії хвороби. У цій процедурі кровоносна судина використовується для відбору крові навколо заблокованої частини артерії, утворюючи своєрідний байпас.

Незалежно від тяжкості вашого стану, можливо, доведеться змінити свій тривалий спосіб життя. Зміни способу життя, які можуть покращити ваше здоров’я, включають:

здорове харчування;
зменшення стресу;
заняття спортом;
втрата ваги, якщо у вас надмірна вага;
кинути палити, якщо в даний час палити.

Усі ці зміни можуть зменшити ваші шанси на напад стенокардії, а також ризик серцевого нападу.

Прогноз після епізоду нестабільної стенокардії залежить від того, скільки хворих коронарних артерій, які артерії уражені і наскільки сильно вони уражені. Наприклад, проксимальний стеноз лівої головної артерії або еквівалент (лівий проксимальний артеріальний стеноз та стеноз циркумфлексної артерії) має гірший прогноз, ніж дистальний стеноз або стеноз у вужчій артеріальній гілці. Функція лівого шлуночка також сильно впливає на прогноз. У пацієнтів зі значною дисфункцією лівого шлуночка (навіть у тих, хто має 1 або 2 захворювання) нижчий поріг реваскуляризації.

Загалом, приблизно у 30% пацієнтів з нестабільною стенокардією інфаркт міокарда є протягом 3 місяців від початку. Раптова смерть зустрічається рідше.

Нестабільна стенокардія - профілактика

Профілактика нестабільної стенокардії

Немедичні варіанти самообслуговування включають вжиття заходів для схуднення, відмову від вживання тютюну та більш регулярні фізичні вправи. Працюючи у напрямку здорового способу життя, можна покращити здоров’я серця та зменшити ризик епізодів нестабільної стенокардії.