Несумісність групи крові при вагітності
Несумісність груп крові, коли йдеться про попереднє зачаття, не означає, що батьки не мають однаковий фенотип, а те, що вони не мають однаковий резус. Значна частина людей має резус-позитивний результат, тобто вони мають структуру, визначену фахівцями на поверхні еритроцитів.
Резус при вагітності
Оскільки резус-негативні еритроцити не містять резус-фактора, їх кров може переливатися резус-позитивним людям без будь-якого страху, оскільки за відсутності резус-фактора антитіла (антирезусний агглютинін) не можуть народитися.
Але у випадку переливання крові від резус-позитивної людини до резус-негативної людини, анти-резус-антитіла штучно виробляються в організмі цієї людини, які під час другого переливання резус-позитивної крові викликають аглютинацію еритроцитів. донора, з серйозними ускладненнями.
Те саме може статися, коли резус-негативна жінка вагітна, а дитина резус позитивна. Будь то вагітність, аборт або пологи, кров дитини проходить через плаценту в кров матері, даючи початок антирезусним антитілам. А під час другої вагітності ці материнські антитіла поєднуються з еритроцитами плоду, які він руйнує (гемоліз), викликаючи жовтяницю та важку анемію.
Групи крові
Система ABO включає чотири групи крові 0 (I), A (II), B (III) та AB (IV). За винятком групи 0 (I), еритроцити містять антиген-діючу речовину, звану агглютиногеном, а за винятком групи AB (IV), кров людини містить іншу речовину, що діє антитілом (аглютинін).
У системі ABO є три гени алелів (A, B і O) з менделівською передачею; А і В - кодомінантні алелі, а О - рецесивний алель. Ці три гени визначають чотири фенотипи: A, B, AB і O, особи з фенотипом A або B можуть бути гетерозиготними (AO, відповідно BO) або гомозиготними (AA, відповідно BB).
Знання груп крові є важливим для трансфузійної терапії. Таким чином, особи, які не мають певних еритроцитарних антигенів, можуть виробляти аллоантитіла під впливом крові, що містить ці антигени, під час переливання крові або під час вагітності.
Гемолітична хвороба новонародженого та негайні або уповільнені реакції гемолітичного переливання генеруються антитілами, які взаємодіють з антигенами еритроцитів.
Значення аглютинінів проти А та В
Групи крові визначаються антигенами, що знаходяться в клітинах крові. Антигени - це білки, що знаходяться на поверхні клітин крові, що стимулюють вироблення антитіл.
У людини виявлено 26 систем груп крові з 228 антигенами.
Існує два аглютиніни: анти-А та анти-В. Контакт антигенів А і В з відповідними аглютинінами (анти-А і анти-В) спричиняє аглютинацію (зчеплення один з одним) еритроцитів. Тому дуже важливо, щоб при переливанні крові антиген А не зустрічався з антитілами А-А, а антиген В - з антитілами В.
Антигени у немовлят
Зазвичай анти-А та анти-В можна виявити через 3-6 місяців після народження, а у віці 5 років титр антитіл досягає свого максимуму і зберігається протягом усього дорослого віку. Анти-А та анти-В антитіла також є у тих, хто має слабкі варіанти А або В.
У новонароджених зазвичай немає значної кількості анти-А та анти-В у плазмі, за винятком тих, що народились у аллоімунізованих матерів, у яких можуть бути антитіла IgG від матері, які перетнули плаценту.
Мутації в генах A і B роблять антигени A і B дуже слабкими, і, отже, їх важко виявити під час дослідження крові. Таким чином, їх можна фенотипувати як такі, що належать до групи О, і, перелившись реципієнту з групою О, може призвести до внутрішньосудинного гемолізу. Гемоліз є більш імовірним, якщо мати - група групи О і має групу дитини.
Фактори, що відповідають за серологічну невідповідність
Винуватцями несумісності групи крові під час вагітності можуть бути:
• Антигени А і В.
• резус-фактор
• резус-імунізація
Наслідки резус-різниці у попередньому зачатті
Якщо і мати, і чоловік є резус-негативними, для дитини немає небезпеки, так само, як якби обидва подружжя резус-позитивні, оскільки анти-резус-антитіла не виробляються.
Якщо дитина резус-негативна, як і мати, це не має значення для майбутніх пологів. Але якщо дитина резус-позитивний (як і батько), він може при перших народженнях імунізувати свою матір (резус-негативний) антирезусними антитілами, як у разі переливання резус-позитивної крові, що призводить до ускладнень у плода.
У деяких ситуаціях резус-негативна мати з резус-позитивною дитиною може мати антирезус-антитіла не тільки в крові, але навіть у молоці, у цьому випадку грудне вигодовування протипоказане.
Обережно! Не давайте дитину в утробі матері іншій матері, щоб годувати їх грудьми (як це роблять деякі новонароджені матері, у яких немає молока), не знаючи, чи є у неї негативний резус-результат, оскільки ви ризикуєте життям своєї дитини.
Матері з резус-негативним та резус-позитивним чоловіком після першої вагітності або аборту вводять імуноглобуліни проти резус-фактора, оскільки, як тільки організм отримує користь від цих антитіл зовні, він більше не виробляє імуноглобуліни самостійно.