Несумісність з ЧСС при вагітності, діабет та гіпертонія Застрахована

Резус-несумісність і вагітність

Які вагітні жінки страждають резус-несумісністю ?

Група крові майбутньої матері визначається на початку вагітності, якщо вона ще не відома.

Група крові включає систему A, B і O (наявність або відсутність антигенів A і B на поверхні еритроцитів) та резус-систему.

Мати є резус-позитивною групою крові, коли на її червоних кров’яних клітинах є резус-антиген, а резус-негативною групою крові, коли її немає.

Тільки жінки, чиї група крові резус-негативна (A-, B-, AB-, O-) впливає проблема несумісності, якщо дитина, яку вони виношують, резус-позитивна.

Як формується резус-несумісність ?

Під час першої вагітності кров дитини та її матері чудово розділяються плацентою: для дитини немає ризику.

Під час пологів, під час аборту, ІМГ або після позаматкової вагітності еритроцити плоду переходять у материнський кровотік. Білі кров'яні клітини матері (резус-негативні) визначають еритроцити дитини (резус-позитивні) як чужорідні клітини і виробляють антитіла, звані "нерегулярними агглютинінами" проти цього фактора або резус-антигену.

При наступній вагітності, якщо плід є резус-позитивним, антитіла, перенесені матір’ю з моменту перших пологів, перетинають плаценту, проникають у кров плоду і руйнують його еритроцити, що призводить до гемолітичної анемії. Наслідки серйозні для плода; ось чому у резус-негативних матерів виявлення нерегулярних агглютинінів за допомогою аналізу крові проводиться регулярно протягом всієї вагітності.

На практиці, якщо ви резус-негативні

Важливі заходи:

ви повинні отримувати ін’єкцію протирезус-сироватки після кожних пологів: ця сироватка нейтралізує кілька резус-позитивних еритроцитів, які можуть бути присутніми у вашій крові, щоб запобігти утворенню нерегулярних агглютинінів та захистити ваших майбутніх дітей;
якщо вагітність закінчується викиднем або перериванням вагітності (аборт або IMG), також слід зробити ін'єкцію протирезус-сироватки.

Високий кров'яний тиск і вагітність

артеріальна гіпертензія або HTA - це підвищення артеріального тиску на стінці артерій. Він вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. Ст.) Або сантиметрах ртутного стовпа (см. Рт. Ст.) І виражається двозначними цифрами.гіпертонія визначається тиском більше або рівним 140/90 мм рт.ст. (або 14/9 см рт.ст.).

Гіпертонія може існувати до вагітності, але вона може виникати і під час вагітності після 20 тижнів аменореї: це називаєтьсявисокий кров'яний тиск під час вагітності. Зазвичай воно проходить протягом 6 тижнів після пологів, але вимагає подальшого спостереження під час вагітності.

Гіпертонія під час вагітності часто виявляється під час щомісячних консультацій щодо спостереження за вагітністю, під час яких лікар або акушерка вимірює кров'яний тиск пацієнта та перевіряє наявність білка в сечі.

Гіпертонія під час вагітності є джерелом материнських ускладнень, які можуть загрожувати життю: еклампсія (судоми), порушення зору, ретроплацентарна гематома (яка утворюється в області прикріплення плаценти, на внутрішній стінці матки) тощо. Це також створює кілька довгострокових ризиків для матері.
Гіпертонія також може бути причиною новонароджених ускладнень (які вражають новонародженого), з підвищеним ризиком затримки внутрішньоутробного розвитку, недоношеності тощо.

У разі гіпертонії, спричиненої вагітністю, посилюється медичний моніторинг та застосовується антигіпертензивне лікування у разі значної гіпертензії. Іноді необхідна госпіталізація.

Гестаційний діабет

Гестаційний діабетє порушенням толерантності до вуглеводів з підвищений рівень цукру в крові (кількість цукру в крові), вперше діагностована під час вагітності.

Це порушення переносимості цукру, тимчасове, яке з’являється під час вагітності та зникає після пологів.

Цей тип діабету слід відрізняти від того, який існував до вагітності, званий прегестаційний діабет, найчастіше тип 2. Останній можна виявити під час вагітності, коли він досі не був розпізнаний. У цьому випадку воно зберігається і після пологів.

Під час будь-якої вагітності тестування на вміст цукру в сечі планується щомісяця. Але якщо присутній один або кілька факторів ризику, лікар або акушерка також вимагатимуть скринінг на гестаційний діабет шляхом вимірювання рівня глюкози в крові натще та/або за допомогою оральної гіперглікемії (HPGO).

Одного значення глюкози в крові вище визначених меж достатньо для діагностики а Гестаційний діабет.

Ці порогові значення:

0,92г/л натще;
або 1,80 г/л через одну годину після перорального навантаження глюкозою 75 г під час ОГТТ;
або 1,53 г/л через дві години після перорального навантаження глюкози перорально на OGTT.

Дієтичне або терапевтичне (інсулінове) лікування гіперглікемії необхідно, оскільки є ризики для дитини та матері:

підвищений ризик гіпертонії під час вагітності та гестозу,
значне збільшення ваги дитини (макросомія) з ризиком важких пологів,
гіпоглікемія у дитини при народженні,
подальший ризик діабету 2 типу матері.

На практиці для лікування гестаційного діабету дотримуйтесь рекомендацій лікаря:

приймати більш збалансовану дієту, яка добре розподіляється протягом дня, і дотримуватися дієтичних порад;
самостійно контролювати рівень глюкози в крові, якщо вам порадить лікар або акушерка;
проявляйте активність і дотримуйтесь порад щодо фізичної активності, які вам дають;
дотримуйтесь призначених процедур (у деяких випадках може знадобитися вживання інсуліну).

Медичне спостереження у майбутніх матерів-діабетиків

Коли молода жінка з діабетом 1 типу, який часто спостерігається з дитинства або підліткового віку, або з діабетом 2 типу бажає завести дитину, вона отримує користь протягом усієї вагітності від посиленого нагляду на ранніх термінах. Його лікування проти діабету адаптується до його ситуації.