Нетримання сечі - причини, симптоми, лікування - Мама і дитина

Нетримання сечі - причини, симптоми, лікування

Дізнайтеся все про нетримання сечі - що спричиняє це, які симптоми та які методи лікування доступні для відновлення контролю над сечовим міхуром.

Що таке нетримання сечі?

Нетримання сечі - це мимовільна втрата контролю над сечовим міхуром, загальна слабкість сечового міхура та мимовільне виведення сечі. Ризик нетримання сечі збільшується з віком. Нетримання сечі призводить до певних медичних ускладнень і, крім того, впливає на самооцінку та соціальне життя.

Нестриманість це не хвороба. Нетримання є симптомом іншої проблеми, яка виникає в організмі. Важливо знати, що нетримання сечі можна успішно зменшити, лікувати або лікувати. Нетримання сечі визначається як мимовільне виведення сечі ≥ 2 рази/місяць, вдень або вночі. Нетримання сечі протягом дня називається денне нетримання, і нетримання сечі вночі - нічне нетримання сечі.

Після 3 років мимовільна втрата сечі часто є джерелом соціального стигму, незалежно від того, відбувається це в школі, в офісі, під час обіду чи в центрах догляду.

Види нетримання сечі

Часто нетримання виникає, коли сечовий міхур занадто наповнений, і м’язи більше не можуть утримувати вміст, з'являється його мимовільне усунення. Такі особливі епізоди не описують проблему, спричинену перевантаженням сечового міхура. Патологічне нетримання сечі може бути декількох типів:

Екстрене нетримання сечі - Виникає раптова, інтенсивна позива до сечовипускання, за якою слідує мимовільна втрата сечі і характеризується частою і терміновою потребою сходити у ванну, пов’язаною зі спробами зберегти сечу. Це пов’язано з мимовільними та неадекватними скороченнями м’язів у стінці сечового міхура. Причина, як правило, невідома, але вона також може бути спричинена місцевим подразненням через інфекції сечовивідних шляхів, сечових каменів або пухлини сечового міхура. Інші незвичні причини включають інсульт, хворобу Паркінсона, розсіяний склероз, деменцію або травми спинного мозку.
Синдром гіперактивного сечового міхура - Це діагноз шляхом виключення - коли неможливо встановити причину.
Функціональне нетримання - люди з функціональним нетриманням можуть підтягнути тазові м’язи та зменшити приплив сечі до того, як сечовий міхур повністю спорожниться, що може призвести до залишку сечі, який потім мимоволі буде усунутий - зокрема, у дітей певні фізичні або психічні вади. Функціональне нетримання часто зустрічається у літніх людей, які можуть мати проблеми з нетриманням через фізичний або психічний розлад.
Стресове нетримання - коли спостерігається мимовільне витікання сечі під час фізичних навантажень, чхання чи кашлю через слабкий сфінктер та певні травми, пологи або тиск у животі, пов’язані з ожирінням, запорами, кашлем тощо. Стримне нетримання сечі є найпоширенішою проблемою утримання жінок.
Короткочасне нетримання описує проблеми з утриманням, спричинені інфекціями сечовивідних шляхів, запорами або деякими продуктами харчування, напоями та ліками. Після вирішення цих питань вирішується питання континенту.

Деякі люди мають комбінацію типів (змішане нетримання).

Групи людей, які можуть постраждати

Нетримання сечі у чоловіків

У міру наповнення сечового міхура сечею нерви та м’язи працюють разом, щоб запобігти мимовільному виведенню сечі з організму. Нетримання сечі у чоловіків може бути спричинене пошкодженням м’язів навколо уретри, занадто великим утриманням від сечовипускання, занадто великою кількістю сечового міхура або наявністю певних елементів, що блокують уретру.

У чоловіків нетримання часто пов’язане з проблеми з простатою або лікування.

Споживання алкоголь може посилити нетримання сечі. Застосування ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта, таких як діуретики, антидепресанти, седативні засоби, опіоїди та дієта, також можуть впливати на симптоми.

Літні чоловіки у них вищий ризик нетримання сечі, ніж у молодих чоловіків.

За підрахунками, між 11-34% літніх чоловіків мають ту чи іншу форму нетримання, а 2-11% літніх чоловіків щодня відчувають симптоми нетримання. Деякі чоловіки можуть відчувати кілька форм нетримання.

Захворювання, які зазвичай викликають нетримання сечі, включають:

хронічний кашель
contipatie
ожиріння
інфекції сечовивідних шляхів та обструкції сечовивідних шляхів
вражаючий сфінктер
пошкодження нервів
збільшена простата
рак простати
неврологічні захворювання, які можуть впливати на сигнали контролю сечового міхура
фактори способу життя: куріння, вживання алкоголю, сидячий спосіб життя

Нетримання сечі у жінок

Жінки мають в два рази більше випадків нетримання сечі, ніж чоловіки. Вагітність і пологи, менопауза і структура жіночих сечовивідних шляхів лежить в основі цієї різниці. За підрахунками, від 15 до 55% жінок скаржиться на симптоми нетримання. Найпоширеніша форма нетримання сечі пов’язана з стрес.

Також передбачається, що жінки страждають психічно та емоційно більше, ніж чоловіки, наслідками нетримання, тому це впливає на їх самооцінку, соціальне життя та інтимне життя.

Стресове нетримання сечі у жінок - це мимовільне виділення сечі під час будь-яких фізичних навантажень, що чинять тиск на сечовий міхур. Діяльність, яка може чинити тиск на сечовий міхур, включає:

кашель
чхати
сміятися
підняття важких предметів
фізична активність
згинання

Нетримання сечі у жінок відбувається через ослаблення м’язів тазу народження, кесарів розтин, тазова хірургія, хвороби та травми малого тазу та певні захворювання. Літній вік та попередні вагітності є основними факторами ризику нетримання сечі у жінок.

Нетримання сечі під час вагітності

Нетримання сечі під час вагітності, яке є мимовільною втратою сечі, є типовим явищем, з яким стикаються багато жінок під час вагітності. У міру зростання дитини зростає тиск на сечовий міхур і кількість сечі, яку утримує сечовий міхур, а значить, потрібно частіше мочитися. До них додається гормональні зміни і можливі попередні епізоди інфекцій сечовивідних шляхів - все це послаблюють тазові м’язи і збільшують ймовірність нетримання сечі.

Більшу частину часу після народження нетримання сечі зменшується само собою, але в інших ситуаціях наслідки можуть зберігатися або бути фактором ризику нетримання сечі у літньому віці.

Нетримання сечі після вагітності

Майже половина жінок відчуває певний ступінь нетримання сечі після вагітності.

Ступінь залежить від типу народження, від праці і можлива історія нетримання. У деяких жінок проблема зникає протягом декількох тижнів після пологів. Для інших це може тривати місяцями, а може стати довгостроковою проблемою.

Для нетримання сечі після вагітності найкращим засобом може бути повторне тренування тазових м’язів та виконання вправ Кегеля. Якщо проблеми не зникають, може знадобитися спеціалізоване медичне лікування.

Нетримання сечі у дітей

У дітей до певного віку нетримання сечі є нормальною частиною розвитку. Нетримання сечі у дітей старшого віку має кілька причин:

деякі діти не хочуть відмовлятися від певних видів діяльності, таких як гра, відвідувати туалет, поки вони цього не роблять;
деякі діти не спорожняють міхур повністю, коли йдуть у ванну, решта сечі виводиться мимоволі;
часто причини нетримання сечі у дітей емоційні;
фізичні причини трапляються рідко.

Важливо розуміти, що багато дітей стикаються з одним випадкове нетримання сечі і таке лікування доступне для більшості дітей, яким важко контролювати свій сечовий міхур.

Денне нетримання проти нічне нетримання сечі - У дітей часто спостерігається нетримання сечі у нічний час (нічне або сечовипускання). Кажуть, що після 2 років у дітей зазвичай починає розвиватися контроль над сечовим міхуром вдень та вночі приблизно у віці 4 років. Денне нетримання сечі (протягом дня) зазвичай діагностується лише у віці 5 або 6 років. Нічне нетримання сечі не діагностується до віку 4-5 років. До цього періоду мочіння в ліжках зазвичай називають поливанням ліжка вночі, коли дитина ледь розвиває контроль над сечовим міхуром.

нічне мочення вражає приблизно 30% дітей у віці 4 років, 10% у віці 7 років, 3% у віці 12 років та 1% у віці 18 років.

Більшість випадків нічне нетримання сечі у дітей це виникає внаслідок поєднання факторів, таких як:

повільніший фізичний розвиток;
перевиробництво сечі вночі;
відсутність здатності розпізнавати наповнення сечового міхура при засипанні;
тривожність;
генетичні фактори;
порушення роботи ниркової системи.

Денне нетримання сечі, яке не пов’язане з інфекціями сечовивідних шляхів або анатомічними відхиленнями, зустрічається рідше, ніж нічне утримання, і, як правило, зникає набагато раніше ніж нічні версії. Можливою причиною нетримання сечі протягом дня є гіперактивний сечовий міхур. Багато дітей з нетриманням мочі протягом дня мають ненормальні звички елімінації, найпоширеніші відмова або відкладення сечовипускання (добровільне підтримання сечі). Наприклад, дитина може не захотіти користуватися туалетами в школі або не хотіти переривати приємні справи, тому ігноруйте сигнал повного тіла сечового міхура.

Ці фактори для денне нетримання сечі у дітей включають:

знижена ємність сечового міхура
тривожність
запор
вживання їжі, що містить кофеїн, що призводить до збільшення вироблення сечі та спазмів м’язів сечового міхура
занадто інтенсивне тренування, щоб користуватися горщиком або туалетом

Більшість випадків нетримання сечі у дітей зменшуються з ростом та розвитком. Поліпшується місткість сечового міхура, дитина краще розуміє сигнали організму, вчиться реагувати на них тощо.

Нетримання сечі у людей похилого віку

Приблизно 20% серед людей похилого віку стикаються з нетриманням сечі, що може створити фізичні та психосоціальні перешкоди, що впливають на якість життя.

Нетримання сечі у людей похилого віку викликане зміни в неврологічній та урологічній системах. У жінок відбуваються додаткові зміни внаслідок анатомії та пологів, а у чоловіків через збільшення простати або операції на простаті. Однак нестриманість це не є неминучою частиною старіння і, в більшості випадків, їх можна запобігти і лікувати повністю або частково зі значним покращенням гігієни, здоров’я та впевненості.

Проблеми з нетриманням можуть бути пов'язані з неврологічні ураження (розсіяний склероз, важка травма спинного мозку, важкий інсульт, гідроцефалія, запущена деменція) або можуть вводитися певними препаратами, що впливає на здатність визнавати необхідність сечовипускання.

причини

При нетриманні сечі органи та м’язи, що регулюють сечовипускання, не функціонують належним чином. Причинами нетримання сечі можуть бути:

інфекція сечовивідних шляхів
побічний ефект деяких ліків
пошкодження нервів в області малого тазу, діабет, склероз та ін.
розлади нервової системи
гормональні зміни під час вагітності, після народження та в менопаузі
ураження простати у чоловіків
надлишок кофеїну та алкоголю
травми і травми спинного мозку
занадто багато споживання рідини

симптоми

Симптоми нетримання страждають залежно від причини захворювання і можуть варіюватися від незначних виділень під час чхання або фізичних навантажень до неможливості взагалі утримувати сечу.

Загалом, симптомами нетримання сечі є:

передбачувані або спонтанні виділення з сечі;
раптове, мимовільне скорочення сечового міхура;
сечовипускання не можна зупиняти більшу частину часу;
постійне капання сечі - особливо у чоловіків;
мимовільне виведення сечі при слуху води, у стресових ситуаціях або під час оргазму.

Діагностичний

Діагноз починається з повного анамнезу та фізичного огляду, який часто може визначити причину нетримання сечі. Потрібні будуть дані про частоту та кількість сечі, що виводиться мимоволі, історія хвороби та використовувані ліки.

Уродинамічний тест (тест на наповнення сечового міхура) - для оцінки нормальних та аномальних відчуттів та функції сечового міхура;
цистоскопія - візуалізувати сечовий міхур та оцінити анатомічні аномалії;
Рентгенологічні проби, УЗД або КТ для оцінки каменів у нирках та інших анатомічних відхилень.
Аналіз сечі - для виявлення можливих інфекцій або інших речовин, що містяться в сечі.

Лікування

Лікування персоналізується для кожного пацієнта залежно від діагнозу, тяжкості захворювання, віку та можливості відповідати лікуванню. Як правило, лікування гіперактивного сечового міхура є медичним, тоді як лікування нетримання сечі є хірургічним.

Основні медичні рекомендації:

зменшення надлишку споживання рідини та зменшення подразників, таких як алкоголь або кофеїн;
Вправи Кегеля для зміцнення тазових м’язів;
вправи для повторного тренування сечового міхура;
наркотики;
медичні пристрої, такі як вставки уретри (які вводяться в уретру) або песарії (кільце, вставлене у піхву для утримання сечового міхура);
хірургія;
електростимуляція - електроди тимчасово вводять в пряму кишку або піхву для стимуляції та зміцнення тазових м’язів;
ін’єкція наповнювачів або ботокса поблизу уретри;
абсорбент;
сечові катетери.

Проблеми з витоком сечі можуть вимагати особливої обережності для запобігання подразнення шкіри, ретельного очищення шкіри, підтримання її сухості та використання спеціальних кремів для подразнення шкіри.

Наркотики

Деякі ліки запобігають скороченню сечового міхура, а інші сприяють збільшенню місткості сечового міхура. Ліки, призначені для нетримання сечі, можуть включати:

Ризики та ускладнення

Неможливість утримувати сечу іноді може призвести до дискомфорту, збентеження та інколи інших фізичних проблем.

Ризики та ускладнення нетримання сечі включають:

подразнення шкіри - у людини з нетриманням сечі підвищений ризик ураження шкіри, висипу та інфекцій, оскільки шкіра часто мокра;
інфекції сечовивідних шляхів;
випадання піхви - через ослаблення тазових м’язів;
тривога і депресія;
клеймо;
впливає на особисте та соціальне життя.

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

Нетримання сечі - причини, симптоми, лікування - Мама і дитина