Нетримання сечі в л; дитина з d; неврологічна патологія All at l; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

1. Що таке нетримання ?
2. Чому ?
3. Які симптоми та які наслідки ?
4. Деякі цифри
5. Лікування
6. Наслідки для шкільного життя
7. Коли звертати увагу ?
8. Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?
9. Майбутнє

Що таке нетримання ?

Нетримання визначається як мимовільне виділення сечі або стільця. Нетримання сечі - найпоширеніше.
Коли ми говоримо про нетримання сечі, ми повинні згадати про дизурію, яка ускладнює виділення сечі під час сечовипускання, оскільки це ризикова ситуація для сечового міхура та нирок через затримку частини сечі. Завжди шукайте його на випадок нетримання. Оскільки ризиком є ниркова недостатність, лікування дизурії має пріоритет перед лікуванням нетримання.

Чому ?

Які симптоми і які наслідки ?

1- Вроджена патологія: Spina Bifida або Myelomeningocele
Термін spina bifida позначає кілька складних аномалій спинного мозку та хребців на момент їх утворення в зародку. Наслідки різні:
а) мінливі рухові та сенсорні розлади:
Найчастіше зустрічається картина в'ялої параплегії різного значення. Ортопедичні відхилення можуть існувати з народження на стопах, стегнах.

в) Гідроцефалія пов’язана з вадами розвитку мозково-хребцевих у 85% випадків із власними наслідками та лікуванням (пор. медичну картотеку).

г) Інтелектуальний рівень: Близько 3/4 дітей із роздвоєнням хребта мають інтелектуальний розвиток у межах норми. Можливості менші, коли є гідроцефалія. Незважаючи на задовільні інтелектуальні можливості, велика кількість дітей швидко демонструє академічну затримку (близько 2-3 років). Причини здаються різними: численні госпіталізації, проблеми з пам’яттю, порушення уваги, труднощі із зоровим сприйняттям (агнозії), а також велика втома, іноді розлади особистості та поведінки. Це може призвести до повільних придбань або навіть до інтелектуального дефіциту.

Деякі цифри

Spina bifida з мієломенінгоцеле залишається першою вродженою причиною нетримання у дітей. Захворюваність на Spina bifida залежить від країни. Він вищий в англосаксонських країнах (від 10 до 46 на 10000 народжень), ніж у Франції (5 на 10000 народжень), і саме в Японії цей показник є найнижчим (0,2 на 10000 народжень). Частота Spina bifida з мієломенінгоцеле поступово падала з середини 1980-х років, пропорційно прогресу пренатальної діагностики та профілактики фолієвою кислотою.
Що стосується набутих патологій, то етіології різноманітні, важко навести точні цифри. Здається, пошкодження спинного мозку зростає.

Лікування

2- Нетримання калу:
Парез кишечника (відсутність скорочень слизової оболонки кишечника) часто зустрічається у неврологічних хворих. Це може призвести до запорів, нетримання калу. Ці розлади часто є вторинними щодо розладів сечовипускання, оскільки не викликають серйозних ускладнень. Нетримання калу запізнюється або навіть відсутнє через великі розширювальні можливості прямої кишки та опір анального сфінктера.
Необхідно обмежити закупорку стільця масажами живота, прискорювальними процедурами транзиту. Евакуаційні клізми, звільнення необхідні в певних випадках, таких як ураження калу, що посилює везико-сфінктерні розлади, і навпаки.
Місцеве використання анальної пробки може запобігти втраті калу у деяких людей.

Наслідки для шкільного життя

Рухова інвалідність сама по собі є джерелом труднощів соціальної інтеграції. Нетримання сечі та іноді матеріали додають цих труднощів. Нетримання сечі також може існувати без серйозних рухових порушень. Він завжди має гігієнічні (подразнення шкіри, інфекції сечовивідних шляхів, роботу нирок), соціальні, психологічні (імідж тіла, самоконтроль) наслідки. Однак пріоритетне лікування дизурії іноді вимагатиме терпіння збереження нетримання.
Нестриманість часто є основною причиною проблем у стосунках, що створюють ізоляцію. Це може відповідати у молодій людині за почуття тривоги, невпевненості та неприйняття з боку інших. Тому важливо, щоб дитина мала максимальну самостійність.
Інтеграція в школу, крім потреб, створених внаслідок моторної проблеми (транспортні засоби, пандус для під'їзду, обладнані сходи, спеціальні туалети, приміщення для класів), повинна враховувати і потреби, спричинені нетриманням. Необхідно організувати можливість для молодої людини проводити самообстеження: для цього потрібні пристосована кімната та наявний матеріал, а також врахування цієї потреби в ритмі її навчального дня.

Коли звертати увагу ?

- Будь-яка лихоманка повинна насторожити і повідомити родину про наявність інфекції аналізу сечі (ECBU).
- Часті витоки сечі вимагають консультації спеціаліста для переоцінки нетримання та дизурії та, можливо, коригування лікування та лікування.
- Постійно потрібно враховувати психологічні труднощі, які нетримання може створити для дитини, поважаючи її приватність та необхідний розсуд.
- Момент переходу до підліткового віку делікатний. Тим більше, що молода людина, як правило, змінює лікувального лікаря, щоб її направили до дорослого спеціаліста. Уважне слухання всіх професіоналів навколо нього є суттєвою допомогою для підлітка.

Як поліпшити шкільне життя хворих дітей ?

Майбутнє

У зрілому віці більшість психологічних проблем виникало. Найголовніше - це набуття максимуму автономії. Це буде тісно залежати від рухових навичок випробуваного, від обладнання та реабілітації, а також від його шкільного навчання та розвитку його інтелектуальних здібностей. Будь-які особливі когнітивні труднощі, пов’язані з наслідками гідроцефалії, як на шкільному рівні, так і для їхнього життєвого проекту, повинні враховуватися при розробці проекту молодої людини.