Невеликий діагностичний праймер для борелії та - GRIN
З Інтернету. Таблиці, коментарі, література
Наукова стаття, 2014 рік
30 сторінок
Доктор мед. Бернт-Дітер Гейсманс (Автор)
Зміст
Список таблиць
1 діагностика
1.1 Діагноз ставиться клінічно
1.1.1 Лабораторія
2 терапія
2.1 Інтенсивне лікування
2.1.1 Комбіноване лікування
3 Особливі перешкоди для успіху терапії
3.1 Вибір непридатних антибіотиків
3.1.1 Бактеріальні стелс або постійні форми, персистери, круглі тіла
4 Основні біологічні знання
4.1 Нова версія постулатів Генле-Коха
4.1.1 Хемотаксис та горизонтальний перенос генів
Додаток 2 Брав участь у перевірці фактів
Додаток 3 рекомендації щодо стандартизованих комбінацій антибіотиків .
Таблиця 3: Комбіноване лікування
Анотація
Діагноз ставиться клінічно
Непряме - виявлення борелії
Тривале лікування хронічного захворювання
1. Тривала терапія (принаймні 3 місяці, краще 6 місяців безперервного антибіозу)
Терапія 2-го інтервалу або послідовна терапія (тривалий антибіоз з перервами на лікування з фіксованою частотою)
3. Інтервальна терапія, адаптована пацієнтом (адаптований до симптомів тривалий антибіоз у разі рецидивів або нових захворювань)
4. Терапія "валяння" (при гострих рецидивах захворювання: шокова терапія комбінованою протиінфекційною комбінацією, як це раніше було корисно, протягом принаймні 3 або 7 днів)
Особливі перешкоди для успіху терапії
Вибір непридатних протимікробних засобів
Бета-лактамні антибіотики, наприклад цефтріаксон для стійких бактерій (частково з бореліями * * і, як правило, з усіма бореліозами - супутніми інфекціями), з найпростішими та стійкими до вірусів діями.
Бактеріальні стелс або постійні форми, бактерії зберігаються
Внутрішньоклітинне проживання збудників
1 діагностика
1.1 Діагноз ставиться клінічно
1.1.1 Лабораторія
1.1.1.1 Спектр збудника
1.1.1.1.1 Пряме виявлення борелії
1.1.1.1.1.1 Непряме виявлення борелії
Серологія Borrelia Westernblot + ELISA має специфіку
99% порівняно з варіантами патогенного мікроорганізму в наборі тестів та чутливістю (вірно-позитивний коефіцієнт, швидкість потрапляння)
43% порівняно з варіантами збудника в наборі тестів. Варіанти, не включені до тестового набору, залишаються не виявленими.
Постійні титри Borrelia IgM
Постійні титри IgM Borrelia є сучасною ознакою внутрішньоклітинного імунного захисту. Аутоімунні механізми досить рідкісні при хронічній хворобі Лайма. Позитивна серологія вказує на те, що пацієнт інфікований і що він все ще інфікований. Зверніть увагу на період напіввиведення антитіл in vivo!
Позитивна серологія борелії, незважаючи на антибіоз, кінетику антитіл
CD57, LTT, TH1/TH2 баланс, еозинофілія, TLR1-2-3-7-13-17, HLA, P53
Природні клітини-вбивці CD57 при хворобі Лайма та супутніх інфекціях
Дослідження експресії CD57 доповнює серологічну діагностику Боррелії та ко-інфекції та додаткові функціональні тести, такі як Elispot LTT® або LTT-Test або баланс Th1/Th2.
Інтерфероновий гамма-тест, Elispot LTT або Т - клітинна пляма, тест на трансформацію лімфоцитів Боррелія
Гамма-тест на інтерферон, тест Elispot LTT, Т-клітинна пляма - доповнює серологічний діагноз та результат експресії CD57 у разі хронічного лайм-бореліозу та супутніх інфекцій.
Домінування Th1 опосередковує хронічний запальний стан.
Домінування Th2 сприяє алергічним реакціям.
Шлях реакції Th17 пригнічує реакції Th1 і хронізує запальні процеси.
Основною причиною еозинофілії є алергія (атопія), особливо алергічні реакції, пов'язані з IgE. Іншими причинами є паразити (наприклад, печінковий метелик, нематоди [терапія: пірантел (наприклад, Helmex®), альбендазол (наприклад, Eskazole®), мебендазол (наприклад, Vermox®)] або ектопаразити), гриби) або сторонні тіла або новоутворення, наприклад пухлини тучних клітин (рідше також лімфоми). Однак часто еозинофілія також є ознакою початку одужання ("світанок одужання").
Множинні алергії називають множинною хімічною чутливістю - також відомою як MCS - або хімічна травма, хімічною чутливістю, як екологічне захворювання.
Толлоподібні рецептори, TLR, митоподібні рецептори - це рецептори розпізнавання зразків, PRR вродженого імунітету, системи розпізнавання зразків вродженої імунної системи.
Лейкоцитарна антигенна система людини (система HLA). Антигени HL - це група генів людини, які є центральними для функціонування імунної системи.
Білок-супресор пухлини P53 гарантує, що клітина ділиться лише в тому випадку, якщо її генетичний матеріал цілий. Це не стосується пухлинної клітини. Тоді p53 показує два його основні ефекти: у разі поправної шкоди, зупинка клітинного циклу (зупинка ділення клітини), у випадку непоправної шкоди, ініціювання апоптозу (загибель клітини).
2 терапія
2.1 Інтенсивне лікування
Якщо кліщ не присмоктався
1. Антибіоз у разі отримання патологічного лабораторного результату дослідження кліща
2. Інформація пацієнта про необхідне звернення до лікаря через 30 днів, про можливі супутні інфекції, про захист кишечника під час антибіозу та про можливості захиститися від подальших укусів кліща.
1. Негайно прийміть ліки, як при міграції еритеми або 2 x 1 доксицикліну 100 - 200 мг/день протягом щонайменше 20 днів
2. Серологія борелії (ІФА та блот) гостра, якщо лабораторні результати нормальні, перевірити через 30 днів.
3. Інформування пацієнта про необхідність звернення до лікаря через 30 днів, про можливі супутні інфекції, про захист кишечника під час антибіозу та про можливості захиститися від подальших укусів кліща.
1. Історія хвороби, фізичний огляд, лабораторні дослідження, візуалізація, фотодокументація!
2. Негайно прийміть 2 х 1 доксициклін 100 - 200 мг/день або 2 х 1 міноциклін 100 мг/день плюс азитроміцин 500 або 600 мг 3 рази/тиждень, наприклад, пн, ср, пт, плюс Artemisia annua інтенсивно 600 або 800 на день принаймні 40 днів (карантана, введена у Венеції в 1374 р.) або протягом 60 днів. Декларація про згоду.
3. Ад'ювантна терапія: захист кишечника, захист мітохондрій, підтримка метаболізму, симптоматична терапія за необхідності.
4. Програма перевірки за планом
5. Інформування пацієнта про супутні інфекції, можливу тривалість захворювання, ймовірність хронізації інфекції та можливі рецидиви захворювання та можливі захисні заходи проти укусів кліща.
При хронічному бореліозі та супутніх інфекціях
1. Анамнез, фізичний огляд, лабораторні дослідження, процедури візуалізації, можливо, фотодокументація
2. Обговорення результатів анамнезу, фізикального обстеження, лабораторних досліджень та додаткових обстежень, ризиків лікування в цілому та плюсів і мінусів довгострокового антибіозу, включаючи обговорення необхідних заходів для доповнення терапії. Можливо, звернення до поведінки пацієнта у спілкуванні з собою Декларація про згоду Інформація про постійне зцілення
3. Індивідуальний план лікування, який спочатку тривав 45 або 60 днів.
4. Оглядові зустрічі
5. Інформування пацієнта про супутні інфекції, про захист кишечника та мітохондрій під час антибіозу та про можливості захистити себе від подальших укусів кліща
6. Інформація про позиції та перспективи DBG ILADS/IDSA
Для протипоказань http://www.xerlebnishaft.de/phytotherapie.pdf
У пацієнтів із мультисистемними захворюваннями, спричиненими патогенами, зазвичай існує кілька інфекцій, які є можливими причинами захворювання, змішані інфекції.
Для комбінацій антибіотиків, особливо при змішаних інфекціях:
1. Розширення спектру ефектів
3. Запобігти розвитку стійкості до антибіотиків
1. Ефект антагонізму зрідка
3. Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Назва Невеликий посібник з діагностичної терапії борелій та коінфекцій для клініцистів та практиків Підзаголовок З Інтернету. Таблиці, коментарі, література Автор Dr.med. Bernt-Dieter Huismans (Автор) Рік 2014 Сторінки 30 Номер за каталогом V283084 ISBN (електронна книга) 9783656824107 ISBN (книга) 9783656824114 Розмір файлу 595 KB Мова німецька Ключові слова Ключові слова: хвороба Лайма та коінфекції Діагностика та терапія; Системні імунодефіцити, спектр патогенних мікроорганізмів, пряме виявлення борелій, непряме виявлення борелій, інтенсивне лікування, комбіноване лікування, тривале лікування, особливі перешкоди терапевтичному успіху, вибір непридатних антимікробних засобів, бактеріальних стелсів або постійних форм, стійких бактерій, біоплівки, внутрішньоклітинне проживання збудників, Основні біологічні знання. Ціна (книга) 9,99 € Ціна (електронна книга) 6,99 € Цитування роботи Dr.med. Бернт-Дітер Гейсманс (Автор), 2014, Невеликий діагностичний праймер для борелії та коінфекцій для клініцистів та практиків, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/283084
- Поки коментарів немає.