Неврастенія Страждає від культури та цивілізації
Goddemeier, Christof
150 років тому американський лікар Джордж Міллер Борода ввів термін неврастенія. На той час вам потрібен був органічно звучачий термін, який міг би описати психологічно ефективну клінічну картину.
Медицина знає страждання від культури та цивілізації з давніх часів. Переважно це супроводжувалося подібними психосоматичними симптомами. Йшлося не лише про страждання, а й про вираження особливої вишуканості та чуйності як передумови виняткової продуктивності. Термін цивілізаційна хвороба виник на німецькомовній території до кінця 19 століття і швидко поширився. На початку психіатрія зосереджувалась насамперед на важких психічних захворюваннях, психозах. Але наприкінці XIX століття інтерес до діагностики та терапії незначних психологічних розладів зріс. Часто було незрозуміло, які несправності були органічними. У цей час лікарям і пацієнтам потрібен міст, "органічно звучачий термін, який міг би описати психологічно ефективну клінічну картину" (коротше). У 1869 році нью-йоркський лікар і електротерапевт Джордж М. Борода ввів слово "неврастенія". Оскільки страждання він приписував цивілізаційним досягненням, які виявив особливо в США, він також назвав їх "американською нервовістю".
Нервова система потрапляє в поле зору
До початку сучасності страждання від культури та цивілізації були пов’язані з травною системою. У 18 столітті нервова система потрапила в центр уваги, шотландський лікар Роберт Вайтт (1714–66) розглядав «симпатію нервів» як важливу причину хвороби. Його співвітчизник Вільям Каллен (1712–90) нарешті розглянув нервові захворювання як окрему групу хвороб і дав їм термін «невроз». Меланхолію та іпохондрію тепер розуміють як захворювання нервової системи. Нервова патологія Каллена є важливою передумовою терміну "нервова слабкість", Каллен вже говорить про "нервове виснаження".
Поняття цивілізаційної хвороби, навпаки, передбачає, що цивілізаційний процес сприяє або спричиняє розвиток певних хвороб. Отже, нервові проблеми відносять до прогресу цивілізації. У 19 столітті особливо парові машини, залізниці, телеграфія, електроенергія та соціальні зміни хворіють на людей. «Усе живе швидше», - писав Вільгельм Грізінгер у 1861 р. У своїй книзі «Патологія та терапія психічних захворювань», «гарячкове полювання на придбання та задоволення (...) тримає світ у постійному хвилюванні. Можна (...) сказати, що навіть ці умови підтримують загальний напівп’янливий стан подразнення мозку в сучасному суспільстві в Європі та Америці, яке (...) повинно позбавлятися (sic!) Психологічних розладів ".
Джордж М. Борода (1839–83) - син священика і має суворо релігійне виховання. У 1866 році він закінчив медичне навчання і оселився в Нью-Йорку. "У той час не було неврологів, а електротерапевтів, із середини яких пізніше вийшли спеціалісти-неврологи" - цим невропатолог Константин фон Монаков в 1924 році посилається на важливість теорії електрики для розвитку галузі неврології. Він ділиться цією оцінкою з низкою невропатологів, які вже описали цей зв’язок, наприклад, інтерністом Гейдельберга та неврологом Вільгельмом Ербом. Борода відвертається від теології та в напрямку природничих наук і публікує спочатку загальномедичні теми, пізніше він концентрується на електротерапевтичних та неврологічних питаннях. Разом зі своїм колегою Альфонсо Девідом Роквеллом, дизайнером першого електричного крісла, в 1871 році він видав найвпливовішу книгу про електротерапію в США.
У другій половині 19 століття лікарі постійно розробляли нові поняття та терміни нервових розладів. Він визначається як “функціональний”, оскільки ви не можете знайти причину. У "Handbuch der Neurasthenie" (1893) перелічено 36 синонімів неврастенії - явище, так би мовити, у повітрі. Подібно до того, як лампочка - це не винахід Томаса Едісона у вужчому розумінні, а "поєднання відомих елементів" (Пітер Курц) у придатну для використання одиницю, Борд пише у своїй першій статті, що вводить нову назву для відомого стану виснаження. Він виправдовує це філологічно, а також як практичне та необхідне. У своїй монографії 1880 р. Борода став першовідкривачем нової хвороби: «Неврастенія - це (...) медична Центральна Африка - невивчена земля, на яку ступало лише кілька людей, і описи якої не знайшли ні віри, ні розуміння». Видання зазначає: "Тисячі підозрювали ці питання - той, хто приносить відповідь, вводить у науку неврастенію і завойовує людство її володінням".
В основному лише невиразні скарги
Як характеризується «нова» хвороба? Як і багато його колег, Берд стверджує, що більшість пацієнтів не демонструють чітко визначених симптомів, а досить неясні симптоми. За словами Борода, неможливо логічно впорядкувати безліч ознак і симптомів: «Неврастенія не шкодує жодного органу і жодної функції тіла; Від голови до ніг жодна клітковина не застрахована від їх нападів ». Пацієнти скаржаться на загальне нездужання, втрату апетиту, розлад травлення, слабкість, біль, безсоння, головні болі та огиду до розумової діяльності. Можуть виникати істеричні симптоми та всі види патологічного страху, з’являються пульсуючі та пульсуючі «шуми у вусі», а також «сперматорея у чоловіків та порушення менструального циклу у жінок». Зрештою, результат - відсутність стриманості, дратівливість та відчай. При статевій неврастенії, одному з семи варіантів, симптоми сечостатевих шляхів висуваються на перший план. Фізична хвороба не може бути доведена. За словами Борода, нервові захворювання зростають, оскільки сучасні суспільства вимагають від членів придушення нормальних емоцій.
Борода називає дефосфорилювання нервової системи причиною, згодом порушенням живлення тканини. Навіть якщо він не вважає електрику та енергію нервів однаковими, за його словами, електричне світло найкраще ілюструє вплив сучасної цивілізації на нервову систему: більша кількість лампочок вимагає більше електроенергії, а більше енергії потрібно більше нервової сили. Якщо наявної потужності недостатньо, щоб утримувати всі лампи увімкненими, вони починали б мерехтіти або повністю гаснути.
Теорія виродження Бендикт-Августин Морельс (1857) відома Бороду. Хоча цей термін і є в його роботі, він не є конститутивним для теорії неврастенії (Рольке). Тому що Борода вірить у вищий розвиток Америки саме завдяки своїй нервовій чутливості.
Він розглядає неврастенію як типово американське явище, оскільки Америка є найбільш цивілізованою країною на землі. У той же час він спритно рекламує прийом у Німеччині, яка на той час була провідним науковцем, присвячуючи свою монографію Вільгельму Ербу.
У 1882 р. Він писав про неврастенію: "Це невроз моди нашого часу," нервова хвороба ", яка чудово зустрічається в тисячах чудових форм". Неврастенія з ентузіазмом сприймається в Німеччині. На додаток до істерії, це стає «неврозом рубежу століть» (Ульріке Мей-Толцманн) і прототипом усіх функціональних нервових захворювань (коротше). У 1885 році Річард фон Крафт-Ебінг винайшов формулу "нервового віку". Для Краффта-Ебінга це розширення концепції неврастенії, яка включає колективи, що є новим для Борода, пов'язане з "погіршенням конституції мас". За його словами, нервозність є результатом "нейропатичної конституції". Набута нервозність також може передаватися у спадок, він оцінює спадковий фактор "приблизно 80 відсотків". Неврастенія наближається до теорії дегенерації і відіграє певну роль у контексті расової гігієни та стигматизації євреїв.
Критика концепції Борода
Тепер у вас є назва хвороби, але чи можете ви допомогти постраждалим? У 1877 році американський лікар Сайлас Вейр Мітчелл описав "лікування відпочинку" в поєднанні зі здоровим харчуванням. Приватні клініки та санаторії будуються відповідно до потреб лікування постраждалих. Але незабаром з'явилася і критика концепції Борода. Еміль Крепелін пов'язує неврастенію з теорією дегенерації і, таким чином, причинно посилається на біологічні процеси, такі як пошкодження мікробів та спадковість. Ще в 1890-х Зигмунд Фрейд критикував той факт, що спадковий фактор був завищений, а також неточність концепції дегенерації. Він звертає увагу на статеву етіологію неврозів і знаходить нову, конкретну причину неврастенії. У своїй діагностичній моделі він включає невроз тривоги та іпохондрію як форму «власне неврозів». Неврастенія все ще має своє місце в німецькій версії Міжнародної класифікації хвороб (МКБ 10). Крістоф Годмеєєр