Нирки; Біоактивні пептиди колагену
Вважається, що дієта, багата білками, тобто споживання білків у значно більших кількостях, ніж рекомендовані в даний час, має позитивний вплив на здоров'я. Багаті білками дієти сприяють зниженню ваги при збереженні м’язової маси, що позитивно впливає на ризики, пов’язані з ожирінням, такі як діабет та високий кров’яний тиск, які вважаються основними факторами ризику розвитку хронічної ниркової недостатності [Phillips et al 2016]. У літньому віці дієта, багата білками, може зменшити втрату м’язової маси та сили [Phillips et al 2016].
Як білок впливає на роботу нирок?
Багата білками їжа або прийом амінокислот збільшує нирковий кровотік і швидкість клубочкової фільтрації нирок. Це виявляється приблизно через 1-2 години після їжі і досягає свого піку приблизно через 30 хвилин [Sharma et al 2014]. Цей стан відомий як гіперфільтрація і являє собою функціональний резерв нирок. Втрата цього резерву характерна для хронічної хвороби нирок [Helal et al 2012]. Гіперфільтрація також виникає фізіологічно під час вагітності, але також при ожирінні, цукровому діабеті, захворюваннях нирок та інших патологічних станах. Це базується на різних механізмах [Helal et al 2012].
Дієта з високим вмістом білка може пошкодити нирки?
Теза про те, що гіперфільтрація є можливим механізмом розвитку хронічної хвороби нирок, привела в 80-90-х роках минулого століття до припущення, що довга, багата білками дієта може сприяти розвитку ниркової недостатності навіть у здорових людей. Немає науково підтверджених доказів цього припущення, і зараз передбачається, що реакція нирки на багату білками їжу є фізіологічно нормальним адаптаційним процесом, подібним до того, який відбувається під час вагітності і не шкодить здоровій нирці [ Мартін та ін. 2005].
Вичерпний огляд безпеки довготривалої (від років до десятиліть) дієти, багатої білками на функцію нирок, надають Кампер та Страндгаард у своєму огляді від 2017 р. [Kamper et al 2017]. Хоча вони приходять до висновку, що остаточна оцінка неможлива на основі наявних на даний момент знань, вони також зазначають, що інші фактори в раціоні, такі як джерело білка, одночасне вживання фруктів, овочів, солі, фосфатів, є промисловими Перероблена їжа тощо може зіграти важливу роль. Як запобіжний захід, автори рекомендують обмежити споживання білка до 1,5 г/кг нормальної ваги в довгостроковій перспективі.
Скільки білка може надходити при нирковій недостатності?
Існує консенсус, що обмеження споживання білка благотворно впливає на прогресування захворювання нирок. Однак слід також уникати недопостачання білків, оскільки симптоми дефіциту можуть легко виникнути. Дослідження PREVEND визначило вплив вмісту білка в дієті на смертність та функцію нирок у пацієнтів із наявною нирковою недостатністю. Впливу вмісту білка на погіршення функції нирок виявити не вдалося, проте ризик серцево-судинних подій зростав у групі з найвищим, а також з найнижчим вмістом білка. Однак загальна смертність була найвищою в групі з найнижчим рівнем білка [Kamper et al 2017]. У своєму керівництві KDIGO (Глобальний результат захворювання нирок) рекомендує зменшити споживання білка до 0,8 г/кг маси тіла у дорослих з діабетом або без нього із швидкістю клубочкової фільтрації нижче 30 мл/хв/1,73 м 2, тобто сильно порушеною функцією нирок., і обмеження споживання білка максимум до 1,3 г/кг у дорослих з хронічною нирковою недостатністю та ризиком погіршення функції нирок [KDIGO 2012].
Ілюстративний матеріал
Нирка з нирковою мискою (pelvis renalis) та наднирковою залозою (glandula adrenalis)
Нирки людини; Анатомія нирки (рен) як фронтального відділу і повністю з нирковою мискою (pelvis renalis) та наднирковою залозою (glandula adrenalis). Нирка (рен) - це пара бобоподібних органів і є одним з органів сечовидільної системи. Нирки відповідають за виведення з організму кінцевих продуктів метаболізму, так званих сечових речовин і токсинів, через утворення сечі. Вони беруть участь у регулюванні водного балансу та балансу електролітів. Надниркова залоза (glandula adrenali, glandula suprarenalis) - парний ендокринний гормон залози, поєднання двох залоз внутрішньої секреції. Кора надниркових залоз синтезує стероїдні гормони (мінералокортикоїди, глюкокортикоїди та статеві гормони), мозковий речовина наднирників вивільняє нейрогормони норадреналін та адреналін.